Perorálne zmeny sliznice
Ústna sliznica je vystavená mnohým vplyvom, ktoré môžu viesť k zmenám v povrchovej štruktúre a farbe. Okrem neškodných chorôb to môžu spôsobiť aj prekancerózne lézie (prekancerózne štádiá) a zhubné novotvary. Asi 5 percent všetkých nádorov sa nachádza v oblasti hlavy a krku. Väčšina je spôsobená karcinómom dlaždicových buniek ústnej dutiny. Hlavnými rizikovými faktormi sú fajčenie, konzumácia alkoholu a nesprávna ústna hygiena. Poruchy rohovky sliznice sa vyskytujú u fajčiarov šesťkrát častejšie ako u nefajčiarov. Vírusy môžu byť tiež zodpovedné za vývoj rakoviny v ústach. Chronické mechanické podráždenie spôsobené ostrými hranami zubov a hranami zubnej protézy sú rovnako dôležitými rizikovými faktormi ako chronické zápalové stavy.
Pretože takmer všetky oblasti ústnej dutiny sú relatívne ľahko prístupné pre diagnostiku a terapiu, má orálny, maxilofaciálny a tvárový chirurg alebo zubár priaznivé podmienky pre včasnú detekciu a diagnostiku. V tejto súvislosti možno zistiť obidva primárne nádory ústnej dutiny a na základe ústneho prejavu možno vzbudiť podozrenie na systémové ochorenie. Odborné vyšetrenie môže samozrejme tiež pomôcť identifikovať úplne neškodné zmeny v ústnej sliznici.
Zmeny v ústnej sliznici možno rozdeliť do piatich rozsiahlych kategórií. Medzi prirodzené variácie, ktoré obvykle nevyžadujú chirurgický zákrok, patria škvrny Fordyce, lingua geographica, lingua fissurata, kŕčové žily v ústach, leukedém a névus bielej huby.
Na druhej strane spôsobujú epiteliálne zmeny ako melanotická makula, fajčivá melanóza, nikotínová stomatitída, traumatický ulcerózny granulóm (TUG), névy, melanóm, leukoplakia, erytro (leuko) plakia, proliferatívna verukózna leukoplakia a spinocelulárny karcinóm. Vyžaduje sa biopsia.
Zmeny spojivového tkaniva sa delia na reaktívne-proliferujúce zmeny (hyperplastická gingivitída, hyperplázia ďasien vyvolaná liekom, fokálna fibrózna hyperplázia, zápalová fibrózna hyperplázia, papilárna hyperplázia, pyogénny granulóm, fibroidný osifikujúci epulis) a novotvary, lipozómy, sarkomangiozómy (hemangiozómy) (hemangiozómy) (hemangiozómy) (hemangiozómy). Tu prebieha buď kauzálna terapia príčiny, aplikácia lokálnej terapie alebo excízia.
Pri imunitne sprostredkovaných zmenách sa používajú aj miestne a systémové formy terapie. Tieto zmeny zahŕňajú chronicky sa opakujúce afty, malé nafty, veľké nafty, herpetiformné afty, orálny lišajník planus, slizničný pemfigoid, pemphigus vulgaris, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza a lupidermálna nekrolýza.
Infekčné zmeny sú akútna primárna herpetická gingivostomatitída, opakujúci sa orálny herpes simplex, infekčná mononukleóza, orálna chlpatá leukoplakia, herpangína, choroba ruka-noha-ústa, rubeola, osýpky, príušnice, ihlicovitý dlaždicový bunkový papilóm a verruca vulgaris. (Genitálne bradavice), multifokálna hyperplázia epitelu (Heckova choroba), šarlach, orálno-cervikofaciálna aktinomykóza, kandidóza a lézie spojené s kandidou.
V zásade sa zmeny v sliznici ústnej dutiny musia klasifikovať ako podozrivé na nádor, kým sa nepreukáže opak. Pre klinické sledovanie sa odporúča fotodokumentácia. Ak podozrivá lézia zreteľne ustúpi do 2 týždňov od odstránenia príčiny, biopsia sa zvyčajne nevyžaduje. Zmeny v ústnej sliznici, ktoré pretrvávajú viac ako 2 týždne po začiatku liečby alebo sa prejavia zväčšením, si vyžadujú histopatologické potvrdenie diagnózy vo forme biopsie. V závislosti od typu, veľkosti a rozsahu zmien na ústnej sliznici sa v lokálnej anestézii vykonáva excízna alebo incízna biopsia. Potom nasleduje histologické vyšetrenie patológom. Výsledky nálezov možno zvyčajne hlásiť po 7 až 10 dňoch.
Časté zmeny na výstelke úst
The orálny lichen planus je bežný, postihuje hlavne ženy vo veku od 30 do 65 rokov a často sa vyskytuje v sliznici tváre a v ústnej predsieni. Na rozdiel od kožných lišajníkov má orálny lišajník planus tendenciu chronifikovať. Vyznačuje sa vyvýšenými belavými pruhmi (tzv. Wickhamove pruhy) na červenkastom podklade. Formuláre bez príznakov sa kontrolujú každý rok. Symptomatické formy sa zvyčajne liečia glukokortikoidovými prípravkami alebo imunosupresívami.
Chronicky recidivujúce Afty sú rozšírené ochorenia ústnej sliznice. Klinicky sú charakterizované opakujúcimi sa zaoblenými ulceráciami s ostrým okrajom, sčervenaným okrajom a žltkastým pozadím. Afty spôsobujú mechanické mikrotraumy, potravinová intolerancia, psychický stres a gastrointestinálne poruchy. Klinicky sa rozlišuje Menorafta, the Hlavné nafty a herpetiformná afta. Minorafta sa vyskytuje v nárazoch vo forme niekoľkých bolestivých lézií s priemerom 10 mm s hlbokými vredmi a hojí sa jazvami. Herpetiformné afty sú prítomnosťou mnohých malých ulcerácií