Perzistentný ductus arteriosus - biológia
Molekulárny kompas na zarovnanie buniek
Čo robí listy na jeseň starnúcimi
Demokracia perličiek
Prostredie spoločnosti Ekembo: Ľudia tiež žili v otvorenej krajine
| Genetika | Poľnohospodárstvo, lesníctvo a chov zvierat
Pšeničná odroda vznikla krížením divých tráv
| Genetika | Poľnohospodárstvo, lesníctvo a chov zvierat
Jačmeň Pangenom: míľnik na ceste do sklárne
Pri zníženom príjme potravy, dlhšia životnosť
Metóda bez zvierat predpovedá toxicitu nanočastíc
Migrácia buniek: novoobjavená funkcia známeho proteínu
Trvalý ductus arteriosus
| Q25.0 | Perzistentný ductus arteriosus Botalli | |
| ICD-10 online (verzia WHO 2011) | ||
Perzistentný ductus arteriosus Botalli (Ductus arteriosus perzistentný,perzistentný ductus arteriosus, PDA) nastáva, keď ductus arteriosus, ktorý vytvára spojenie medzi aortou vo fetálnom (prenatálnom) krvnom obehu Hlavná tepna) a pľúcny kmeň (pľúcna tepna), ktorý sa nezatvoril tri mesiace po narodení. Zvyčajne sa uzatvára v prvých dňoch života. Pretrvávajúci ductus arteriosus nie je srdcovou chybou, ale cievnym problémom, ktorý má však vplyv na kardiovaskulárne funkcie.
Príznaky
Malý PDA nespôsobuje žiadne príznaky a počas preventívnych prehliadok si ho všimne iba hluk (hluk stroja). Väčšie PDA znamená ľavo-pravý skrat, pri ktorom krv z arteriálneho obehu tela smeruje priamo späť do pľúcneho obehu. To môže viesť k príznakom srdcového zlyhania a zvýšenej náchylnosti na infekcie u detí. Pretože väčšie PDA so sebou nesie aj vyššie riziko endokarditídy, je väčšie PDA zvyčajne uzavreté. V súvislosti s rôznymi zložitými vrodenými srdcovými chybami je však ductus arteriosus umelo udržiavaný otvorený podávaním prostaglandínov, aby sa zabezpečilo prežitie detí.
terapia
Liečivé
Ak sa prirodzený uzáver oneskorí, je možné ho podporiť liekmi, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov, takže v mnohých prípadoch sa po narodení dosiahne normálna obehová situácia. Schválené pre túto indikáciu je z. B. aktívna zložka ibuprofén. Indometacín sa používa aj na použitie mimo označenia. [1]
U zvierat nie je liečba liekom obvykle možná, pretože na jednej strane sa porucha zistí veľmi neskoro a na druhej strane často existuje iná forma malformácie ako u ľudí, to znamená, že PDA na liečivo nereaguje alebo už viac nereaguje.
Invázne
Ak sa uzávierka nedá dosiahnuť konvenčným spôsobom, je potrebné vykonať invazívne opatrenie. Do roku 2005 sa tak dialo pomocou chirurgického zákroku. Rez bol urobený na ľavej strane hrudníka medzi rebrami, PDA bol zviazaný jednou alebo dvoma stuhami, v závislosti od tvaru a dĺžky, a bol často medzi týmito zúženiami prerezaný.
Dnes je PDA u väčších dojčiat zvyčajne uzavreté srdcovým katétrom s jednou alebo viacerými špirálami alebo dáždnikovým systémom. K dispozícii sú rôzne značky, ktoré sa vyberajú v závislosti od tvaru a dĺžky PDA. Veľké PDA u veľmi malých detí je naďalej chirurgicky uzavreté. Po uzavretí PDA (ak je to jediná malformácia) je dieťa úplne zdravé. Profylaxia endokarditídy už nie je potrebná a z dlhodobého hľadiska sa už neočakávajú ďalšie kontroly.
V niektorých centrách pre psy a mačky je možné uzavrieť PDA rovnakým spôsobom pomocou srdcového katétra. Inak sa môže uzavrieť aj počas operácie hrudníka.