PFO-ASD uzáver; Klinika pre kardiológiu a angiológiu
Intervenčné uzavretie defektov predsieňového septa
Čo je PFO a kedy ho musím zapečatiť?
Foramen ovale je spojovací tunel medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorý sa prirodzene vytvára u plodu v maternici. Používa sa na obchádzanie pľúcneho obehu. Po pôrode sa foramen ovale zvyčajne uzavrie. Ale niekedy to zostane otvorené. Potom sa to nazýva perzistentné foramen ovale (PFO).
Toto je jedna z najbežnejších „srdcových vád“ a vyskytuje sa asi u 25% všetkých ľudí. Je dôležité, aby to zvyčajne nemalo žiadnu chorobnú hodnotu. Pri kašli alebo stlačení sa môže smer prúdenia cez PFO nakrátko obrátiť. Spravidla to nie je problém, ale ak sa v žilnom systéme (napríklad v žilách nôh) nachádzajú malé krvné zrazeniny a tieto sa uvoľnia, môže toto krátke obrátenie toku v PFO vyústiť do mozgovej príhody.
Vymenovanie
Ak nenájdete inú príčinu mozgovej príhody, možno na zistenie prítomnosti PFO použiť transezofageálnu echokardiografiu s kontrastnou látkou. V takýchto prípadoch odporúčame intervenčné uzavretie PFO pomocou malého „dáždnika“ cez srdcový katéter. Táto technika je už vyspelá a dá sa použiť s malým rizikom.
Poruchou predsieňového septa alebo skrátene ASD sa rozumie, keď je v priehradke medzi ľavou a pravou predsieňou srdca diera. Výsledkom je, že týmto „skratom“ môže prúdiť krv, čo v zdravom srdci nie je možné.
Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii do oboch slabín. Pacient nepociťuje žiadnu bolesť. Intervenčné uzavretie je zabezpečené takzvaným „dáždnikom“. Tento uzatvárací systém sa vedie cez katéter cez slabiny do srdca do defektu, ktorý sa má uzavrieť a rozvinúť. Robíme to pod röntgenovou a ultrazvukovou kontrolou. V niektorých prípadoch môže byť potrebné sledovanie pomocou transezofageálnej echokardiografie.
Čo sa stane po procedúre PFO?
Po operácii môže byť pacient zvyčajne prepustený po krátkom období následnej liečby 1-2 dni po kontrole slabín a transtorakálnej echokardiografii. Až do následnej ambulantnej kontroly odporúčame duálnu inhibíciu agregácie krvných doštičiek pri použití ASA 100 mg a klopidogrelu 75 mg denne najmenej počas 6 mesiacov, ako aj profylaxiu endokarditídy počas tohto obdobia v prípade zubných zákrokov. Naši pacienti dostanú kartu s endokarditídou a implantátovú kartu pre dáždnik skôr, ako sú vybití.
Odporúčame ambulantné kontrolné vyšetrenie pomocou transezofageálnej echokardiografie (TEE) každých 6 mesiacov, aby sa zistila správna poloha „dáždnika“. Ak je to tak, liečba zriedením krvi sa môže zvyčajne prerušiť, pokiaľ to nie je inak indikované. Túto ambulantnú kontrolu ponúkame ako súčasť našej špeciálnej ambulancie GUCHS, kde vás víta tím dospelých a detských kardiológov.