Rakovina prsníka, príčiny - Znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

všeobecné fakty

Toto ochorenie postihuje takmer výlučne ženy. Iba jeden z asi 100 prípadov je muž. Rakovina prsníka sa môže vyskytnúť u všetkých vekových skupín. Miera ochorenia sa však zvyšuje s vekom. Celoživotné riziko vzniku rakoviny prsníka je 12,8%. To znamená, že u 1 z 8 žien bude v určitom období života diagnostikovaná rakovina prsníka.

Asi 80–90% všetkých druhov rakoviny prsníka sa vyvíja v mliečnych cestách, zatiaľ čo 10–20% sa vyskytuje v žľazových lalokoch.

genetika

Dedičnosť (genetické faktory) hrá dôležitú úlohu pri rakovine prsníka, ale iba u približne 5–10% všetkých pacientov s rakovinou prsníka. Ak má príbuzný prvého stupňa rakovinu prsníka - matka, sestra alebo dcéra - riziko rakoviny prsníka sa zdvojnásobuje. Ak bola príbuzná na začiatku choroby ešte mladá, riziko sa musí hodnotiť vyššie, ako keby v čase stanovenia diagnózy mala už viac ako 50 rokov. Pacientov trpiacich na rakovinu prsníka niekedy ovplyvňuje dedičná zmena takzvaného génu BRCA1/2. Ak túto zmenu prejavia blízki príbuzní, existuje tiež zvýšené riziko prenosu tejto genetickej zmeny.

Rodinná rakovina prsníka sa často vyskytuje v rannej dospelosti.

BRCA1 a BRCA2

Skratky BRCA1 a BRCA2 v sebe skrývajú dve genetické zmeny alebo genetické chyby. Postihnuté ženy si nevšimnú, či majú v sebe niektorú z týchto zmien. Ak sa u nich prejaví ktorákoľvek z týchto zmien, je u nich vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka a vaječníkov ako u iných ľudí a ich ovplyvnenie v mladšom veku.

Ktorých rodín sa to týka?

Pravdepodobnosť genetickej mutácie v géne BRCA1 alebo BRCA2 je viac ako 10% pre nasledujúce konštelácie:

najmenej dve ženy s rakovinou prsníka, vrátane jednej s počiatočným vekom do 51 rokov
najmenej jedna žena s rakovinou prsníka a najmenej jedna žena s rakovinou vaječníkov alebo jedna žena s rakovinou prsníka a vaječníkov
najmenej dve ženy s rakovinou vaječníkov
najmenej jedna žena s bilaterálnym karcinómom prsníka, ktorej prvé ochorenie bolo diagnostikované pred 51 rokom
najmenej jedna žena s rakovinou prsníka pred 36. rokom života
najmenej jeden muž s rakovinou prsníka a jedna osoba s rakovinou prsníka alebo vaječníkov
najmenej tri ženy s rakovinou prsníka bez ohľadu na vek, v ktorom bola choroba diagnostikovaná.

Genetické poradenstvo pre človeka

Ženám, ktoré spĺňajú uvedené kritériá, sa odporúča absolvovať takzvané humánne genetické poradenstvo a mali by sa obrátiť na jedno z centier Nemeckého konzorcia pre rodinný karcinóm prsníka a vaječníkov. Tieto centrá poskytujú komplexné poradenstvo a podporu postihnutým osobám, pomocou ktorých je možné zistiť a určiť individuálne riziko rakoviny v priebehu genetického vyšetrenia človeka. K dispozícii je psychologické poradenstvo a podpora, ktorá vám pomôže lepšie sa rozhodnúť pre alebo proti genetickému testu a vyrovnať sa s diagnózou. Ďalej je možné diskutovať o terapeutických opatreniach za prítomnosti genetického defektu.

Program skríningu rakoviny

Na tomto pozadí, ak sa ukáže, že máte zmenu génu BRCA1 alebo BRCA2, riziko vzniku rakoviny prsníka sa v určitom období života zvyšuje na 50–80%, v závislosti od podskupiny defektu génu BRCA. Ľudia, ktorí majú tento genetický defekt (najmä BRCA1), sú tiež vystavení vyššiemu riziku rakoviny vaječníkov (rakoviny vaječníkov). Ako dotknutá osoba sa môžete zúčastniť špecializovaného programu skríningu rakoviny. Vykonávajú sa pravidelné kontroly s cieľom zistiť, či existujú náznaky nástupu rakoviny prsníka alebo vaječníkov.

Ak existuje vysoké rodinné riziko, medzi včasné vyšetrenia patrí lekárske vyšetrenie prsníkov a ultrazvuk prsníkov každých šesť mesiacov vo veku od 25 rokov alebo päť rokov pred najskorším vekom v rodine. Mamografia sa odporúča každých dvanásť mesiacov od veku 40 rokov, magnetická rezonancia (MRI) prsníka každých dvanásť mesiacov od veku 25 alebo päť rokov pred najskorším rokom nástupu v rodine, zvyčajne do veku 55 rokov.

Mastektómia a odstránenie vaječníkov/vajíčkovodov

Ak dôjde k mutácii BRCA1 alebo BRCA2, postihnutým ženám sa ponúkne obojstranné profylaktické (preventívne) úplné odstránenie mliečnej žľazy (mastektómia), ako aj profylaktické dvojstranné odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov. Preventívna mastektómia znižuje riziko rakoviny prsníka o 95%. Podľa predbežných zistení môže preventívne odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov na oboch stranách znížiť riziko rakoviny prsníka približne o polovicu a riziko druhého karcinómu v pôvodne zdravom prsníku o 30–50%. Odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov sa zvyčajne odporúča od 40 rokov, ak sa zistí mutácia BRCA1 alebo BRCA2 alebo po dokončení plánovaného rodičovstva. Postupom sa stráca schopnosť otehotnieť. Po tejto operácii nastáva priamy prechod do menopauzy (klimakterickej). Ak strata uvoľňovania hormónov spôsobuje príznaky, potom sa zdá, že je v tomto zvláštnom prípade možná hormonálna substitučná liečba estrogénom bez zvýšenia rizika rakoviny.

BRCA2

BRCA2 sa javí ako mierne lacnejší variant. Aj keď je to spojené aj so zvýšeným rizikom rakoviny, jedná sa o typ rakoviny, ktorý sa vyskytuje až v neskoršom veku ako v prípade sesterského génu BRCA1.

Hormonálne príčiny

Výkyvy hormónov, ktorými vaše telo prechádza, ovplyvňujú okrem iného aj riziko rakoviny. Na riziko rakoviny prsníka má vplyv niekoľko hormonálnych faktorov:

Ženy s skorou menštruáciou (menarche) a/alebo s neskorým nástupom menopauzy (klimakterické) majú mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka. Čím dlhšie má žena pravidelný menštruačný cyklus, tým väčšie je riziko vzniku rakoviny prsníka.
To, že máte deti pred 30 rokom, mierne znižuje riziko rakoviny prsníka, zatiaľ čo sa zvyšuje, ak nie je žiadne.
Čím dlhšie žena dojčí, tým nižšie je riziko rakoviny prsníka.
Nezdá sa, že užívanie perorálnej antikoncepcie („pilulky“) zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. To platí aj pre hormonálne vnútromaternicové telieska s levonorgestrelom.
Naproti tomu sa zdá, že hormonálne tablety na liečbu symptómov menopauzy (obsah estrogénu a progesterónu) mierne zvyšujú riziko rakoviny prsníka. Riziko je však také nízke, že ak máte závažné menopauzálne príznaky, môžete tablety užívať takmer bezpečne tri až šesť mesiacov. Dlhodobá liečba hormonálnou substitučnou liečbou po menopauze, ktorá trvá dlhšie ako 5 rokov, zvyšuje úmrtnosť na rakovinu prsníka približne 1,5-násobne. Ak je to možné, je preto potrebné sa vyhnúť dlhodobej liečbe. V tejto veci vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste zistili optimálnu variantu pre vás.

výživa

Ženy, ktoré žijú v Japonsku, sú vystavené menšiemu riziku rakoviny prsníka ako ženy v Spojených štátoch. Možným vysvetlením môžu byť rôzne stravovacie návyky v týchto dvoch krajinách. Napríklad obsah tuku, najmä podiel nasýtených mastných kyselín, väčšinou živočíšneho pôvodu, je v potravinách USA oveľa vyšší ako v Japonsku alebo iných ázijských krajinách. Túto tézu podporuje skutočnosť, že riziko rakoviny prsníka u japonských žien je podobné ako u amerických žien, hneď ako sa prvé ženy presťahujú do USA a osvoja si miestne stravovacie návyky. O týchto štúdiách výživy však existuje určitá neistota.

Podľa štúdií veľká nadváha (obezita, obezita), t. J. BMI nad 30, zvyšuje riziko u žien po menopauze, nie však ako jediný faktor u sexuálne zrelých žien.

Benígne (benígne) hrčky v prsníku

Väčšina výrastkov a hrčiek v prsníku žien sú takzvané fibrocystické zmeny (mastopatie). Takéto zmeny môžu sprevádzať nepríjemné pocity na hrudníku, najmä tesne pred menštruáciou. Tieto zmeny sú benígne a nezvyšujú riziko rakoviny prsníka. Napriek tomu by ste mali venovať osobitnú pozornosť zmenám prsníkov. Nechajte si vyšetriť prsníky lekárom, aj keď je vysoká pravdepodobnosť, že sú neškodné.

Predrakovinový karcinóm prsníka

Ide o choroby, pri ktorých sa bunky už menia, ale zatiaľ nespĺňajú kritériá pre invazívne rakovinové bunky. Tieto ochorenia sú tiež známe ako „malígne lézie" (prekancerózne štádiá). Sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny prsníka. Patrí medzi ne (intra) duktálna atypická hyperplázia (ADH), ktorá, ak sa nelieči, spôsobí 4 až 5 násobne zvýšené riziko rakoviny, duktálny karcinóm in situ (DCIS), s 19% vyšším rizikom vzniku invazívneho karcinómu do 20 rokov ako zdravé ženy, a lobulárna neoplázia (LIN, predtým atypická lobulárna hyperplázia a lobulárny karcinóm) in situ) s približne 3-násobne zvýšeným rizikom invazívneho karcinómu.

Ostatné faktory

Konzumácia alkoholu zvyšuje riziko rakoviny prsníka pozitívnej na hormonálne receptory. Pri zvyšovaní konzumácie alkoholu z 10 g denne sa riziko zvyšuje o 7-15%, pri vysokej konzumácii alkoholu dokonca o 40-50%.

Fajčenie je tiež spojené so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka a riziko sa zvyšuje s dĺžkou a intenzitou fajčenia. Riziko zvyšuje aj dlhodobé pasívne fajčenie.

Ožarovanie hornej časti tela zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Tento účinok môže pretrvávať mnoho rokov po ožarovaní. Okrem iného existuje zvýšené riziko rakoviny prsníka u žien, ktorých horná časť tela bola ožarovaná ako súčasť liečby Hodgkinovej choroby (Hodgkinov lymfóm, rakovina lymfy).

Čo môžete urobiť sami?

Osobne môžete ovplyvniť svoje riziko rakoviny prsníka tým, že sa vyhnete obezite fyzickou aktivitou a zdravou stravou, budete konzumovať alkohol iba s mierou a nebudete fajčiť, vyhýbať sa dlhodobej hormonálnej substitučnej liečbe po menopauze a dojčiť, ak máte deti.

Ďalšie informácie

Rakovina prsníka
Rakovina prsníka, niektoré fakty a informácie
Rakovina prsníka, varovné príznaky
Rakovina prsníka, terapia
Rakovina prsníka, metastatická
Rakovina prsníka, počiatočné štádium
Samovyšetrenie prsníkov
Vyšetrenie prsníkov pomocou mamografie
Rakovina vaječníkov, včasné odhalenie pomocou genetických testov
Perorálne kontraceptíva
Hormonálna liečba v menopauze
Fajčenie škodí zdraviu
Poškodenie zdravia pasívnym fajčením
Prečo by ste mali prestať fajčiť a ako to funguje?
Alkohol - zneužívanie alebo závislosť?
Fyzická aktivita, odporúčania
Rada pre vyváženú stravu
Obezita a chudnutie
Informácie o rakovine prsníka (Breast Cancer) pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
Nemecká spoločnosť pre rakovinu: Rakovina prsníka - prehľad terapeutických metód
Nemecká rakovinová spoločnosť: Brožúry o rakovine prsníka

Autori

Thomas M. Heim, Dr. med. Vedecký novinár, Freiburg
Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene
Julia Trifyllis, Dr. med., špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo, Münster/W.

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku o rakovine prsníka. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.