PharmaWiki - hirzutizmus

Hirzutizmus popisuje hormonálny vývoj mužského typu vlasov u žien. Príčiny vzniku hirzutizmu sú ovariálne, nadobličkové alebo liečivé.Liečba závisí od rozsahu a príčiny, najčastejšie sa používajú perorálne kontraceptíva a antiandrogény. Neliečebná terapia pomocou kozmetického odstraňovania chĺpkov je vhodná iba v miernych prípadoch a ako doplnková liečba k liekovej terapii. definícia

Zvýšenie ochlpenia na tele a tvári u žien, zodpovedajúce mužskému typu ochlpenia, prostredníctvom androgénom indukovanej premeny vellusových vlasov na koncové vlasy.

Príznaky

  • Nadmerný a zmenený rast vlasov (silný a pigmentovaný) na tvári, hrudníku, žalúdku, nohách, zadku a chrbte
  • akné
  • Tichý hlas
  • Zvýšená svalová hmota
  • Zníženie veľkosti pŕs
  • Androgénna alopécia
Názory

Pred pubertou sú všetky vlasy malé a nie pigmentované, boli typu vellus hair. Mazové žľazy vo folikuloch citlivých na androgén sú malé. Vďaka zvýšeným hladinám androgénu počas puberty sa z vellusových folikulov v určitých oblastiach tela vyvinú husté pigmentované koncové chĺpky. V iných častiach tela sú mazové žľazy zväčšené kvôli zvýšenej hladine androgénu, ale vlasy zostávajú perličkovými vlasmi.

ovariálne nadobličkové

Ovariálne príčiny:

  • Syndróm inzulínovej rezistencie
  • Nádory produkujúce androgén
  • Virilizácia tehotenstva

Príčiny nadobličiek:

  • Androgenitálny syndróm
  • Androgén produkujúce nádory
  • Cushingov syndróm

Kombinované ovariálne a nadobličkové príčiny:

  • Idiopatický (rodinný) hirzutizmus
  • Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)

  • Anabolické steroidy
Komplikácie
  • Psychický stres
Rizikové faktory
  • Genetická predispozícia
  • Androgénne lieky
  • Obezita
Odlišná diagnóza
  • Hypertrichóza (zvýšený rast vlasov nezávislý od androgénu)
  • Syndróm polycystických vaječníkov
  • Androgenitálny syndróm
  • Cushingov syndróm
  • Podvýživa
  • Cukrovka
  • Galaktorea
  • Akromegália
Nelieková terapia

Neliečivá terapia môže iba zmenšiť zväčšené vlasy, ale nie trvalé zlepšenie: Kozmetické odstránenie chĺpkov holením, bielením alebo použitím depilátorov, elektrolýza.

Cieľom liekovej terapie je inhibovať účinky androgénov na vlasový folikul:

Perorálne kontraceptíva v kombinácii s Antiandrogény:

  • Etinylestradiol + cyproterón. Najrozumnejšia liečba hirzutizmu u žien pred menopauzou spočíva v kombinácii perorálnej antikoncepcie s antiandrogénom. Na potlačenie hyperandrogenémie vaječníkov sú potrebné perorálne kontraceptíva. Pretože estrogénová zložka je schopná zvýšiť koncentráciu SHBG (globulín viažuci pohlavné hormóny) a tým aj väzbu androgénov na bielkoviny. Gestagény inhibujú sekréciu LH, ktorá podporuje odbúravanie testosterónu. Na liečbu hirzutizmu by sa mali prednostne predpisovať perorálne kontraceptíva s progestínmi bez androgénnej aktivity. Perorálna antikoncepcia je ideálnou voľbou terapie pre pacientky s abnormalitami menštruačného cyklu a akné. Ak sa však použijú samostatne, nie sú to najefektívnejšia terapeutická metóda.

  • Cypoterón - považovaný za štandardnú liečbu u postmenopauzálnych žien.

  • Eflornitín, ireverzibilný inhibítor enzýmu ornitín dekarboxylázy, sa používa u žien s relatívne miernym hirzutizmom alebo ako doplnok k liečbe perorálnymi kontraceptívami alebo spironolaktónmi.

Ďalšie možnosti liečby (pre túto indikáciu vo Švajčiarsku väčšinou neschválené):

  • Inhibíciou 5α-reduktázy finasterid zabraňuje premene testosterónu na aktívny dihydrotestosterón (problém: teratogenita).

  • Leuprorelín, nafarelín. Analógy hormónov uvoľňujúcich gondaotropín potláčajú sekréciu LH a FSH a tým zabraňujú tvorbe steroidov vo vaječníkoch.

  • Dexametazón, prednizón. Užívanie glukokortikoidov potláča stimuláciu kôry nadobličiek spôsobenú ACTH.

  • Metformín, rosiglitazón, pioglitazón. Ako mechanizmus účinku sa predpokladá zníženie biosyntézy androgénov a zvýšenie globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG).
Bylinná terapia
  • Prípadne Mätové čaje (Mentha spicata labiata)
Poradenstvo ohľadom rady

Vlasy na tvári reagujú na liekovú terapiu pomalšie ako zvyšok vlasov na tele.

Typ terapie závisí od príčiny hirzutizmu, polohy a rozsahu rastu vlasov.

Môže trvať tri až štyri mesiace, kým dôjde k znateľnému zmierneniu príznakov. Celoživotná terapia je nevyhnutná na prevenciu relapsu.

Asi 5 - 10% žien v reprodukčnom veku trpí hirzutizmom, ktorý je okrem akné a alopécie klinickým prejavom zvýšenej hladiny androgénu. Južanské ženy častejšie trpia hirzutizmom. Najbežnejšou príčinou hirzutizmu sú kombinované ovariálne a nadobličkové príčiny (95%).

Existujú dva rôzne typy vlasov: jemné, nepigmentované vellusové vlasy, ktoré sa vyskytujú po celom tele a dominujú počas puberty, a hrubšie, pigmentované vlasy na konci. Keď sa hladina androgénu zvyšuje počas puberty, vlasy vellus sa premieňajú na vlasy konečné. Na aktiváciu vlasových folikulov musí byť testosterón 5α reduktázou prevedený na dihydrotestosterón. U žien vedie nadmerná produkcia androgénu a zvýšená citlivosť vlasových folikulov k premene vellusových vlasov na konečné vlasy.

literatúry

  • Henzen C. Hirzutizmus. Švajčiarske stredomorské fórum. 2001, č. 44
  • Blume-Peytavi U., Hahn S. Liečenie hirzutizmu. Dermacol Ther. 2008, 21, 5, 329, 39. Pubmed
  • Van der Spuy Z., le Roux P.A. Cyproteronacetát pre hirzutizmus. Cochrane Database Syst Rev, 2003, 4, CD001125. Pubmed
  • Neithardt A. B. Barners R. B. Diagnóza a liečba hirzutizmu. Semin Reprod Med, 2003, 21, 3, 285-93 Pubmed
  • Rosenfield R. Hirzutizmus. N Eng J Med, 2005, 15, 3553, 24, 2578-88 Pubmed
  • Mofid A., Alinaghi S.S.A., Zandieh S., Yazdani T. Hirsutism. Int J Clin Pract. 2008, 62, 3, 433-43. Pubmed
  • De Sousa G., Teinehr T. Obezita, hrsutizmus a oligomenorea. Mesačník Kinderheilkd, 2008, Springerverlag
  • Akdoğan M., Tamer M. N., Cüre E., Cüre M. C., Köroğlu B. K., Delibaş N. Účinok čajovníkovej mäty (mentha spcata labiatae) na hladinu androgénu u žien s hirzutizmom. Phytother Res, 2007, 21, 5, 444-7. Pubmed
  • http://dermnetnz.org/hair-nails-sweat/hirsutism.html
Autor

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor (RB) nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!