PharmaWiki - izotretinoín

Izotretinoín je účinná látka zo skupiny retinoidov, ktorá sa používa ako prostriedok druhej voľby pri liečbe ťažkého akné. Účinky sú založené okrem iného na zmenšení veľkosti, diferenciácie a činnosti mazových žliaz. Tvorba kožného mazu je výrazne obmedzená. Izotretinoín má tiež protizápalový a nepriamo antibakteriálny účinok. Kapsuly sa užívajú jedenkrát alebo dvakrát denne s jedlom. Medzi najčastejšie možné nepriaznivé účinky patrí zápal pier, ekzémy, suchá pokožka, bolesti svalov a kĺbov, konjunktivitída, suché oči a zvýšené hladiny triglyceridov. Izotretinoín je teratogénny (teratogénny) a za žiadnych okolností sa nesmie používať počas tehotenstva. Ženy vo fertilnom veku môžu byť liečené izotretinoínom iba vtedy, ak spĺňajú všetky podmienky programu prevencie tehotenstva.

Izotretinoín je dostupný vo forme kapsúl a gélu (Roaccutan®, generiká). Vo Švajčiarsku je schválený od roku 1983 (USA: 1982, Accutane®). Tento článok sa týka kapsúl. Pozri tiež pod izotretinoínovým gélom.

Štruktúra a vlastnosti

Izotretinoín (C20H28O2, Mr = 300,4 g/mol) je žltý až svetlooranžový kryštalický prášok, ktorý je prakticky nerozpustný vo vode. Látka je citlivá na vzduch, teplo a svetlo, najmä v roztoku. Izotretinoín je stereoizomér tretinoínu, kyseliny vitamínu A.

Izotretinoín (ATC D10BA01) má sebostatické, antiproliferatívne, proapoptotické, protizápalové a nepriamo antibakteriálne vlastnosti.

Znižuje aktivitu, diferenciáciu a veľkosť mazových žliaz. Tvorba kožného mazu je výrazne znížená. Pretože kožný maz je tiež dôležitým substrátom pre rast Propionibacterium acnes To tiež znižuje bakteriálnu kolonizáciu.

Podľa Melnika (2017) a ďalších zdrojov sú účinky izotretinoínu primárne založené na spustení apoptózy sebocytov. Mnohé z nežiaducich účinkov možno pripísať apoptóze iných bunkových typov. Izotretinoín má podobnosť s liekmi na rakovinu.

Ako prostriedok druhej voľby pri liečbe ťažkého akné.

Izotretinoín sa tiež používa na rôzne iné kožné ochorenia, ale nie je na tento účel schválený úradmi (off-label).

Podľa informácií o lieku. Dávka sa upravuje individuálne. Kapsuly sa užívajú jedenkrát alebo dvakrát denne s jedlom.

Pokožka je počas liečby citlivejšia na slnečné a UV žiarenie a mala by byť dobre chránená.

Izotretinoín je teratogénny (teratogénny).

  • Precitlivenosť
  • obdobie tehotenstva a dojčenia
  • Ženy vo fertilnom veku, ak nie sú dodržané všetky podmienky programu prevencie tehotenstva. Tieto stavy sa nachádzajú v informačnom liste o lieku.
  • Pečeňová nedostatočnosť
  • Hypervitaminóza A
  • Výrazne zvýšené lipidy v krvi
  • Kombinácia s tetracyklínmi

Vezmite prosím na vedomie úplné a rozsiahle preventívne opatrenia v informačnom liste produktu, ktoré nie sú zahrnuté v tomto článku.

Izotretinoín sa nemá podávať spolu s vitamínmi A, tetracyklínmi a akné dráždiacimi látkami.

Medzi najčastejšie možné nepriaznivé účinky patria:

  • Zápal pier, ekzém, suchá pokožka, lokalizovaný olupovanie kože, svrbenie, erytematózna vyrážka, zraniteľnosť kože
  • Bolesť kĺbov, svalov, chrbta
  • Zápal očných viečok, zápal spojiviek, suché oči, podráždenie očí
  • Hypertriglyceridémia, redukcia HDL
  • Zmeny v krvnom obraze, ako je anémia, trombocytopénia a trombocytóza

Možné sú aj mnohé ďalšie vedľajšie účinky, vrátane napríklad zriedkavo sa vyskytujúcich psychiatrických porúch, ako sú depresia a pocity úzkosti.

Aby sa zabránilo nežiaducim účinkom, mali by ste sa o pery starať pomocou balzamu na pery, nosa pomocou nosovej masti, pokožky pomocou telového mlieka a očí pomocou slzných náhrad alebo očných mastí.

Kontrolný zoznam pre poradenstvo pacientom

nepriaznivé účinky

Na stiahnutie: Checklist_Isotretinoin.pdf

literatúry

  • Informácie o farmaceutickom produkte (CH, D, USA)
  • Magin P., Pond D., Smith W. Isotretinoin, depresia a samovražda: prehľad dôkazov. Br J Gen Pract, 2005, 55 (511), 134-8 Pubmed
  • Melnik B.C. Apoptóza môže vysvetliť farmakologický spôsob účinku a nepriaznivé účinky izotretinoínu vrátane teratogenity. Acta Derm Venereol, 2017, 97 (2), 173-181 Pubmed
  • Nickle S.B., Peterson N., Peterson M. Aktualizovaný Sprievodca lekára pre použitie perorálneho izotretinoínu mimo označenia. J Clin Aesthet Dermatol, 2014, 7 (4), 22-34 Pubmed
  • Wooltorton E. Accutane (izotretinoín) a psychiatrické nežiaduce účinky. CMAJ, 2003, 168 (1), 66 Pubmed
autor

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor (AV) nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených produktov.

Ďalšie informácie

  • Zobraziť výrobky (Švajčiarsko)

Online poradenstvo

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!