PharmaWiki - laktulóza
Laktulóza je preháňadlo, ktoré sa používa orálne na liečbu zápchy a hepatálnej encefalopatie. Je široko používaný v geriatrii. Niektoré doplnky laktulózy sa môžu podávať aj kojencom. Najbežnejším nežiaducim účinkom je plynatosť na začiatku liečby. Laktulóza sa tiež používa ako prebiotikum.
Na rozdiel od laktózy (mliečneho cukru) sa laktulóza prirodzene nevyskytuje, s výnimkou veľmi malého množstva v zahriatom mlieku ako produkt izomerizácie z laktózy. Výroba laktulózy z laktózy bola prvýkrát opísaná v roku 1930. Cukor vzbudil záujem, keď v roku 1956 Petuely zvýšil počet laktobacilov pri podávaní laktulózy dospelým a kojencom Lactobacillus bifidus zistené v stolici. Dospel k záveru, že podávanie môže mať pozitívny vplyv na vedľajšie účinky liečby širokospektrálnymi antibiotikami. Preukázal tiež, že laktulózu možno použiť pri liečbe zápchy vďaka jej laxatívnym účinkom. Neskôr sa zistilo, že laktulóza sa môže použiť aj na liečbu hepatálnej encefalopatie.
Laktulóza je dostupná vo forme sirupu, prášku a granulátu (Gatinar®, Duphalac®, Rudolac® + galaktóza + laktóza). Vo Švajčiarsku je schválený od roku 1969.
Štruktúra a vlastnosti
Laktulóza (C12H22O11, Mr = 342,3 g/mol) je semisyntetický disacharid vyrobený z galaktózy a fruktózy, ktoré sú spojené prostredníctvom β-1,4-glykozidovej väzby. Je to produkt izomerizácie laktózy, ktorý sa používa ako východisková látka na výrobu. Laktulóza je biely až takmer biely kryštalický prášok, ktorý je ľahko rozpustný vo vode.
Laktulóza (ATC A06AD11) má laxatívny a prebiotický účinok na mikroflóru čreva. Znižuje koncentráciu amoniaku v krvi.
Laktuén sa nestrávený dostane do hrubého čreva, pretože na sliznici tenkého čreva nie sú žiadne glykozidázy štiepiace laktulózu. Tam je črevnými baktériami fermentovaný na kyseliny, ako je kyselina mliečna a ďalšie mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré stimulujú peristaltiku. Osmotická retencia vody zvyšuje obsah čreva a stimuluje sa črevná peristaltika. O účinku laktulózy na zníženie amoniaku sa diskutuje o rôznych mechanizmoch účinku:
- Pokles pH vyvolaný rozpadom laktulózy vedie k protonácii toxického, ľahko vstrebateľného amoniaku. Kladne nabitý amónny ión sa už nevstrebáva.
- Znížením pH sa proteolytická črevná flóra tlačí späť v prospech sacharolytickej flóry, ktorá produkuje menej amoniaku. Tým sa zabráni množeniu určitých patogénnych zárodkov, napríklad salmonely, ktoré uprednostňujú neutrálne až mierne zásadité prostredie.
- Nadbytok uhľohydrátov vytvára pre baktérie relatívny deficit dusíka, čo sa dá kompenzovať mikrobiálnou spotrebou amoniaku.
Laktulóza sa používa na liečbu zápchy a hepatálnej encefalopatie (hyperamonémie). Laktulóza sa tiež používa ako prebiotikum, nie je však schválená ako liek.
Podľa príbalového letáku. Laktulóza sa podáva ako jedna dávka alebo sa rozloží na deň. Môže sa užiť neriedený alebo rozpustený v nápoji alebo jogurte. Je možné, že normálne pohyby čriev sa dosiahnu až po 24 až 48 hodinách.
Kontraindikácie
- Precitlivenosť
- neznášanlivosť
- Intolerancia galaktózy alebo laktózy
- Črevná obštrukcia
- Žltačka
- Akútne zápalové ochorenia tráviaceho traktu
- Krvácanie z tráviaceho traktu z neznámej príčiny
- Závažné poruchy rovnováhy vody a elektrolytov
Kompletné preventívne opatrenia nájdete v informačnom liste o lieku.
Lukulóza môže vo vysokých dávkach zvýšiť stratu draslíka.
Na začiatku liečby sa ako nežiaduci účinok môže vyskytnúť plynatosť (strata črevných plynov). Pri podávaní vysokých dávok, ako napríklad pri liečbe encefalopatiou, sa môže vyskytnúť nerovnováha elektrolytov.
Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.
Ďalšie informácie
- Zobraziť výrobky (Švajčiarsko)
Online poradenstvo
Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.
Podporte PharmaWiki darom!