Pijavice a iné „domáce lieky“ - ortopédia; Traumatológia - univerzálna - zameranie na medicínu
Zdroj:
Výročné zasadnutie Rakúskej spoločnosti pre reumatológiu a rehabilitáciu (ÖGR), 1. - 3. December 2016, Viedeň
Artróza je najčastejšou reumatickou chorobou a zároveň najťažšie liečiteľnou. Bolesť je hlavným príznakom. Niet divu, že postihnutí vyskúšajú všetko, čo od kadidla po chilli, ktoré príroda ponúka, aby dostali úľavu.
Chrupavka je v popredí pri artróze, sú však ovplyvnené v podstate všetky štruktúry kĺbu. Zdá sa, že synovia a subchondrálna kosť majú pre patofyziológiu mimoriadny význam. Spolu s chrupavkou tvoria tri zložky, ktoré sa navzájom ovplyvňujú.
„Synovitída nie je taká výrazná ako pri chronickej polyartritíde, ale je prítomná,“ hovorí profesor Dr. Klaus Bobacz, Univerzitná klinika pre vnútorné lekárstvo III, Viedeň, ktorý uprednostňuje výraz osteoartróza namiesto osteoartrózy. Synovitída sa tiež javí ako hlavný spúšťač bolesti. Hlavne monocyty sa nachádzajú v osteoartritickej synovii. Aktivácia makrofágov vedie hlavne k syntéze matrixových metaloproteináz a cytokínov, vysvetľuje Bobacz. Okrem toho je aktivovaný systém komplementu.
Subchondrálna kosť sa v počiatočných štádiách artrózy stenčuje kvôli zvýšenej prestavbe. Zároveň sa stratí trabekulárna kosť. V neskoršom štádiu sa subchondrálna platnička stáva silnejšou, trabekulárna kosť zostáva tenká a pórovitá. Kalcifikovaná chrupavka postupuje do hyalínovej chrupavky a zanecháva svoju „stopu“ ako „znásobenú príznačnú značku“ (= pokrok v čele mineralizácie).
Odkiaľ pochádza bolesť?
Bolesť pri artróze sa považuje za prototypickú nociceptívnu chronickú bolesť. "Môže existovať aj neuropatická zložka," hovorí Bobacz. Čo spôsobuje bolesť pri artróze?
Receptory bolesti sa nachádzajú všade v kĺbe, okrem chrupavky. Mechanickou príčinou môže byť zvýšený intraartikulárny tlak spôsobený zápalom. Poškodenie chrupavky tiež zvyšuje mechanický tlak na subchondrálnu kosť. Avšak korelácia medzi poškodením kĺbov a intenzitou bolesti sa zvyčajne neposkytuje. Je veľa toho, čo naznačuje, že synoviálny zápal je najdôležitejšou príčinou osteoartritickej bolesti. „V štúdiách MRI sa preukázala súvislosť medzi synovitídou a edémom kostnej drene a bolesťou pri osteoartritíde,“ uvádza Bobacz.
Ak ochorenie trvá dlhší čas, bolesť môže nadobudnúť chronickú formu a pacienti môžu byť precitlivení. Funkčné zobrazovacie metódy na mozgu preukázali, že pacienti s artrózou majú nižší prah vnímania a vykazujú príznaky hyperalgézie. Zistil sa tiež pokles šedej hmoty mozgu, ale je to reverzibilné.
Domáce opravné prostriedky založené na dôkazoch
Zdroj:
Výročné zasadnutie Rakúskej spoločnosti pre reumatológiu a rehabilitáciu (ÖGR), 1. - 3. December 2016, Viedeň
1 Lauche R a kol .: Clin J Pain 2014; 30 (1): 63-72 2 Widrig R. a kol .: Rheumatol Int 2007; 27 (6): 585-91 3 Cameron M, Chrubasik S: Cochrane Database Syst Rev 2013; 5: CD010538 4 Canter PH a kol .: Rheumatology 2007; 46 (8): 1223-33 5 Chin KY: Drug Des Devel Ther 2016; 10: 3029-42 6. Cameron M, Chrubasik S: Cochrane Database Syst Rev 2014; 5: CD002947