Pinnebergova prenatálna diagnostika, gynekológia, gynekológ, gynekológia a pôrodníctvo v

Kombinované pilulky

Zatiaľ čo predchádzajúce tabletkové prípravky ešte stále obsahovali dosť vysoké dávky hormónov, súčasné prípravky („mikrotablety“) zvládajú s rovnakou účinnosťou aj menšie množstvo hormónov. Kombinované produkty stále pozostávajú z dvoch hormónov, estrogénu a progestínu. Hormóny zabraňujú ovulácii a implantácii pravdepodobne oplodneného vajíčka do sliznice maternice. Hlien na krku maternice je navyše zahustený, čo sťažuje alebo znemožňuje vstup spermií. Vo väčšine prípadov sa musí tableta užívať 21 dní. Nasleduje 7-dňová prestávka, počas ktorej začína menštruácia. Balenia s 28 tabletami zvyčajne obsahujú 2-4 pilulky bez aktívnych zložiek. Krvácanie potom nastáva počas fázy bez liekov.

Výhody:
- veľmi bezpečná metóda pri správnom použití
- pravidelnejšie krvácanie
- existujúce akné sa dá vylepšiť
- Ochrana pred ovariálnymi cystami a benígnymi ochoreniami prsníkov
- Možnosť posunutia menštruácie

Nevýhoda:
- Je potrebný denný príjem, riziko zabudnutia na užitie a strata ochrany pred otehotnením
- Nevhodné pre fajčiarov starších ako 35 rokov, s vysokým krvným tlakom, tendenciou k trombózam a ochoreniam pečene
- Porušenie antikoncepčnej ochrany liekmi ako napr B. antibiotikami alebo antiepileptikami
- spoľahlivá ochrana proti zvracaniu a/alebo hnačkám

Pearl index: 0,1-0,9

Mini tabletka

(tabletka bez estrogénu)
Mini tabletka obsahuje iba progestín. Eliminácia estrogénu znižuje nepríjemné vedľajšie účinky. Minipilulka sa musí užiť súčasne, inak je ohrozená ochrana. Minipilulka obsahuje progestín v tak nízkej koncentrácii, že ovulácii nemožno bezpečne zabrániť. Ochranu však poskytuje zhrubnutie hlienu na krku maternice, takže spermie nemôžu prejsť dostatočným počtom na oplodnenie. Minipilulka sa užíva nepretržite, po dobu 28 dní. Týždenná prestávka sa nedodržiava. Spravidla nedochádza k menštruačnému krvácaniu. Môže to však viesť k špineniu.

Výhody:
- Spoľahlivá hormonálna ochrana pred otehotnením, dokonca aj pri intolerancii estrogénu
- žiadne vedľajšie účinky spojené s estrogénom
- nižšie riziko trombózy
- vhodné pre kojace matky

Nevýhoda:
- Tabletku je potrebné užiť každý deň v rovnakom čase, ako je to možné
- Nebezpečenstvo zabudnutia na užitie a strata antikoncepčnej ochrany
- nepravidelné krvácanie
- Zhoršenie antikoncepčnej ochrany liekmi, ako sú antibiotiká,
alebo antiepileptiká - žiadna spoľahlivá ochrana pred zvracaním a/alebo hnačkami

Pearl index: 1

Vaginálny krúžok

Flexibilný, priehľadný krúžok obsahujúci hormóny vyrobený z mäkkého plastu má v porovnaní s konvenčnými tabletkami určité výhody: Mení sa iba raz za mesiac. Tým sa znižuje možnosť zabudnutia. Krúžok tiež uvoľňuje hormóny priamo v pošve. Absorbujú sa do krvi cez pošvovú sliznicu bez toho, aby prešli gastrointestinálnym traktom. Vo výsledku je dávka hormónu nižšia. Hnačka a/alebo zvracanie neznížia účinnosť. Krúžok nepretržite uvoľňuje dva hormóny estrogén a progestín v malom množstve, čím zabraňuje ovulácii. Progestín navyše robí hlien na krku maternice tuhým, čo znemožňuje alebo znemožňuje prienik spermií do maternice. Okrem toho sa sliznica maternice mení takým spôsobom, že sa oplodnené vajíčko nemôže samo implantovať. Účinok je porovnateľný s účinkom pilulky. Pružný krúžok si užívateľ jednoducho vloží do vagíny ako tampón. Zostáva vo vagíne tri týždne a potom ho pacient odstráni. Potom nasleduje sedemdňová prestávka, v ktorej sa objaví menštruácia. Potom sa vloží nový krúžok.

Výhody:
- myslite na antikoncepciu iba raz za mesiac
- bezpečná a pohodlná metóda
- nízka dávka hormónov
- Zvracanie a hnačky neovplyvňujú účinok
- Intermenštruačné krvácanie je menej časté ako pri tabletkách

Nevýhoda:
- nie je vhodné pre fajčiarov starších ako 35 rokov s vysokým krvným tlakom,
Tendencia k trombóze a ochoreniu pečene. Ide o rovnaké obmedzenia
ako užívať tabletku
- zriedkavé: pocit cudzieho telesa, výtok

Pearl index: 0,65

Hormonálna náplasť

Na rozdiel od antikoncepčných tabliet musia ženy s hormonálnou náplasťou myslieť na antikoncepciu iba raz týždenne. Tiež sa ľahko používa: antikoncepčná náplasť sa jednoducho prilepí na pokožku ako každá iná náplasť. Náplasť kontinuálne uvoľňuje estrogén a progestín do krvi pokožkou. Zabraňuje ovulácii, zabraňuje implantácii vajíčka do sliznice maternice a zahusťuje hlien v krčku maternice. Sádra je nalepená na žalúdku, zadku, hornej časti paže alebo hornej časti tela (nie na hrudník!) Jeden týždeň. Náplasť sa má meniť vždy v rovnaký deň v týždni. Po troch týždňoch je týždenná prestávka, počas ktorej dôjde ku krvácaniu. Potom sa začína nový cyklus.

Výhody:
- Na antikoncepciu myslite iba raz týždenne
- Zvracanie a hnačky neovplyvňujú účinok
- Dobre priľne aj za extrémnych podmienok (sauna, šport, atď.)

Nevýhoda:
- Platia rovnaké obmedzenia ako pre použitie tabletky
- Podráždenie kože
- Viditeľnosť náplasti
- problematické s telesnou hmotnosťou nad 90 kg

Pearl index: 0,9

Antikoncepčné pilulky: mini pilulka

(tabletka bez estrogénu)
Mini tabletka obsahuje iba progestín. Eliminácia estrogénu znižuje nepríjemné vedľajšie účinky. Minipilulka sa musí užiť súčasne, inak je ohrozená ochrana. Minipilulka obsahuje progestín v tak nízkej koncentrácii, že ovulácii nemožno bezpečne zabrániť. Ochranu však poskytuje zhrubnutie hlienu na krku maternice, takže spermie nemôžu prejsť dostatočným počtom na oplodnenie. Minipilulka sa užíva nepretržite, po dobu 28 dní. Týždenná prestávka sa nedodržiava. Spravidla nedochádza k menštruačnému krvácaniu. Môže to však viesť k špineniu.

Výhody:
- Spoľahlivá hormonálna ochrana pred otehotnením, a to aj v prípade intolerancie estrogénu
- žiadne vedľajšie účinky spojené s estrogénom
- nižšie riziko trombózy
- vhodné pre kojace matky

Nevýhoda:
- Tabletku je potrebné užiť každý deň v rovnakom čase, ako je to možné
- Nebezpečenstvo zabudnutia na užitie a strata antikoncepčnej ochrany
- nepravidelné krvácanie
- Zhoršenie antikoncepčnej ochrany pomocou liekov, ako sú antibiotiká,
alebo antiepileptiká - žiadna spoľahlivá ochrana pred zvracaním a/alebo hnačkami

Pearl index: 1

Implantát

Táto metóda patrí k antikoncepčným metódam bez obsahu estrogénu. Je to 4 cm dlhá tyčinka, ktorú gynekológ zavádza pod kožu na vnútornej strane nadlaktia v lokálnej anestézii (medzi 1. a 5. dňom cyklu). Uvoľňuje iba progestín (žltý telový hormón). Hormón sa nepretržite uvoľňuje do tela a má trojaký účinok: zabráni sa ovulácii a zahustí sa hlien v krku maternice, čo znemožňuje alebo znemožňuje priechod spermií. Výstelka maternice sa mení takým spôsobom, že sa vaječná bunka nedokáže sama implantovať. Implantát ponúka spoľahlivú ochranu pred otehotnením až na tri roky.

Výhody:
- bezpečná a pohodlná metóda
- nízka dávka hormónov
- vhodné pre ľudí s intoleranciou na estrogén
- Zvracanie a hnačky neovplyvňujú účinok
- 3 roky účinok

Nevýhoda: - Poruchy krvácania a menštruácie
- existujúce akné sa môže zhoršiť
- Zvýšenie ochlpenia na tele
- neplatí pre trombózy, embólie alebo závažné ochorenia pečene
- občas ťažké vybratie tyče

Perlový index: 0-0,14

Trojmesačná injekcia

3-mesačná striekačka predstavuje pre organizmus vysoké hormonálne zaťaženie. Obsahuje progestín, ktorý účinkuje tri mesiace po injekcii. To zabráni ovulácii a zmenou výstelky maternice zabráni implantácii vajíčka. Tiež zahusťuje hlien v krčku maternice, čo sťažuje prienik spermií. Podáva sa injekciou do nadlaktia každé tri mesiace u gynekológa.

Výhody:
- Bezpečná metóda
- Nie sú možné žiadne chyby pri prijímaní
- Žiadna strata účinnosti v prípade zvracania/hnačky

Nevýhoda:
- vysoká dávka hormónov!
- V prípade neznášanlivosti je možné ukončenie liečby
- časté poruchy krvácania
- Po vysadení lieku sa môže opätovný vstup do pravidelného cyklu s dozrievaním vajíčok a ovuláciou značne oddialiť a môže trvať viac ako rok. Okamžité tehotenstvo preto nie je možné.

Perlový index: 0,3 - 1,4

Medená špirála

Vnútromaternicové teliesko (IUD), ako sa cievka tiež nazýva, je teliesko v tvare písmena T alebo klenuté telo z plastu. Stredný kus je obalený kovovým drôtom (väčšinou medeným). Skúsený gynekológ môže zaviesť IUD do maternice ambulantne a bezbolestne. Väčšina IUD môže zostať v maternici maximálne 5 rokov. Počas tohto obdobia sa odporúčajú pravidelné lekárske kontroly pomocou ultrazvuku. Preventívny účinok IUD je čiastočne spôsobený skutočnosťou, že pôsobí ako cudzie teleso. Ďalej sa uvoľňovaním malého množstva medi naruší štruktúra výstelky maternice, takže sa zabráni implantácii vaječnej bunky. Meď má tiež účinok na zabíjanie spermií.

Výhody:
- bezpečná metóda
- nie sú možné chyby pri požití
- žiadny zásah do hormonálnej rovnováhy
- Môže sa používať počas dojčenia

Nevýhoda:
- prípadne silnejšie a bolestivejšie menštruácie
- zvýšené riziko zápalu v panvovej oblasti
- zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva
- Je možné samovoľné vylúčenie
- skôr nevhodné pre bezdetné ženy

Pearl index: 0,9 - 3,0

Hormonálne IUD

Vďaka kombinácii IUD a hormónu progestínu ponúka IUD vysokú úroveň ochrany pred počatím. Umiestnenie priamo v maternici ponúka veľa výhod, ale je vhodné iba v obmedzenej miere pre bezdetné ženy. Hormonálna špirála je plastové telo, ktoré zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka do maternice. Okrem toho IUD uvoľňuje malé množstvo progestínu, ktorý zahusťuje hlien pri vstupe do maternice, takže ním nemôže prechádzať dostatočné množstvo spermií. Gynekológ vloží hormónovú cievku v tvare T zavádzacou trubičkou priamo do maternice. Môže tu zostať až päť rokov a neustále uvoľňovať svoju účinnú látku. Pravidelné kontroly sú dôležité.

Výhody:
- Sila a bolesť menštruačného cyklu sa v priebehu aplikácie výrazne znižujú alebo sa nevyskytujú vôbec
- Nie je nezvyčajné úplné zastavenie menštruácie (veľa žien to považuje za výhodu).
- Ochrana pred antikoncepciou päť rokov
- veľmi bezpečná metóda
- vhodné pre ľudí s intoleranciou na estrogén
- žiadna strata účinnosti v prípade zvracania alebo hnačky
- bez zabudnutia vziať
- Po odstránení je možné okamžité tehotenstvo
Nevýhoda:
- zriedkavé: vylúčenie IUD v prvých mesiacoch
- nie je vhodný na závažné ochorenia pečene

Pearl index: 0,16

kondóm

Široko používaná a najznámejšia mechanická antikoncepcia. Zabraňuje vstupu mužských spermií do vagíny ženy. Priloží sa cez vzpriamený penis pred stykom.

Výhody:
- Dostupné kúpiť bez lekárskeho predpisu a takmer všade
- ponúka ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami (napr. HIV)!
- Používajte iba v prípade potreby
- žiadna hormonálna expozícia

Nevýhoda: - výrazne nižšia bezpečnosť ako pri metódach hormonálnej antikoncepcie
- sa dá vnímať ako nepríjemnosť pri pohlavnom styku
- menšia spontánnosť pri milovaní
- Možné alergie na latex

Pearl index: 2–12 (kvôli často nesprávnej aplikácii)

Krčná čiapočka

Plastový alebo gumený uzáver, ktorý sa nasadí na krčok maternice pred sexuálnym stykom. Zakrýva krčok maternice a zabraňuje vstupu spermií do maternice.

Výhody:
- žiadna hormonálna expozícia
- Používajte iba v prípade potreby

Nevýhoda:
- nižšia bezpečnosť ako pri metódach hormonálnej antikoncepcie
- Relatívne bezpečné iba v spojení s látkami ničiacimi spermie
- musí zostať v pošve niekoľko hodín po pohlavnom styku
- ziadna neustála antikoncepcia
- Po vyšetrení u gynekológa je potrebné upraviť veľkosť
- môže ľahko skĺznuť z krčka maternice
- Vkladanie a vyberanie vyžaduje čas a prax

Perlový index: 6

Vaginálna bránica

Spôsob aplikácie a účinku je podobný ako pri krčnej čiapočke. Membrána je elastický krúžok s kupolovitou latexovou membránou. Ten sa vloží do vagíny pred sexuálnym stykom. Zabraňuje vstupu spermií do maternice a mala by sa zaviesť do vagíny asi 2 hodiny pred pohlavným stykom.

Výhody:
- žiadna hormonálna expozícia
- Používajte iba v prípade potreby

Nevýhoda:
- nižšia bezpečnosť ako pri metódach hormonálnej antikoncepcie
- Relatívne bezpečné iba v spojení s látkami zabíjajúcimi spermie
- Odstránenie iba niekoľko hodín po pohlavnom styku
- ziadna neustála antikoncepcia

Pearl index: 1–20 (v spojení s látkou zabíjajúcou spermie)

Prírodná antikoncepcia

Existuje niekoľko metód, pri ktorých žena venuje pozornosť svojim signálom tela (napr. Teplota, fakturácia alebo symptotermálne metódy).