Placenta Praevia

Placenta Praevia opisuje konkrétne miesto placenty v maternici (maternici) alebo na krčku maternice (krčka maternice). Niektoré postihnuté tehotné ženy musia pri tejto komplikácii dodržiavať prísny odpočinok v posteli.

placenta

Mnohopočetné alebo plodné ženy budú postihnuté rovnako pravdepodobne ako ženy, ktoré mali viacnásobné škrabance. Pri placente praevia je takmer vždy cisársky rez.

Pravidelné sedenie placenty

Placenta zvyčajne sedí v hornej časti maternice. Odtiaľ zaisťuje prísun kyslíka a živín pre nenarodené dieťa. V hornej časti maternice je dostatok miesta a placenta počas pôrodu nebráni pôrodným cestám.

Hlboká placenta

Takzvaná hlboko zakorenená placenta ešte nie je placenta praevia. Dolný koniec materského koláča však trochu vyčnieva do dolného segmentu maternice. Aj keď sa placenta praevia nájde na začiatku tehotenstva, stále nie je dôvod na obavy. Postupom tehotenstva s ním rastie maternica, najmä dolná časť. To môže časom zmeniť polohu placenty smerom hore.

Pri placente praevia placenta zreteľne vyčnieva do takzvaného dolného segmentu maternice, to znamená do dolnej časti maternice, ktorá je blízko krčka maternice. Tu prilieha k stene maternice a dodáva nenarodeným živiny. Táto časť maternice však neponúka dostatok miesta pre placentu. Najmä počas pôrodu môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu pre matku a dieťa. Postihnuté tehotné ženy sú preto pod zvláštnym lekárskym dohľadom a často im je predpísaný prísny odpočinok v posteli.

Dva typy placenty previa

Placenta praevia je lekársky rozdelená do dvoch pod foriem. V placente Praevia totalis je celý krčok maternice pokrytý placentárnym tkanivom. Placenta Praevia marginalis znamená, že dolný koniec placenty siaha až k krčku maternice. Lekár hovorí aj o placente vorvia partialis, ak je krčok maternice čiastočne zakrytý placentou.

Príčiny placenty previa

Existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko placenty previa. Tie obsahujú:

  • Viacpočetné pôrody: Placenta previa sa vyskytuje veľmi zriedka v prvom tehotenstve
  • (Viacero) cisárskych rezov: Jazva po cisárskom reze na maternici môže viesť k častejším poruchám implantácie placenty v ďalších tehotenstvách
  • Vek starej matky: Placenta previa sa vyskytuje oveľa menej často u menej ako 30-ročných ako u viac ako 40-ročných.
  • Predchádzajúce operácie na maternici: Operácie zahŕňajúce vnútornú výstelku maternice (napr. Škrabanie) tiež zvyšujú riziko placenty previa.
  • Faktory ovplyvňujúce placentu a jej umiestnenie vo všeobecnosti: Viaceré pôrody, fajčenie atď.

Diagnóza placenty previa

Placentu Praevia je možné zistiť už pri bežných ultrazvukových vyšetreniach na začiatku tehotenstva. Pretože sa však poloha placenty môže stále meniť, nemusí to znamenať nič zlé. Ak sa bezbolestné vaginálne krvácanie vyskytne u žien s nepriaznivou polohou placenty v druhej polovici tehotenstva, označuje sa to ako varovné krvácanie v súvislosti s placentou praevia, ak je možné vylúčiť iné príčiny krvácania.

Riziká spojené s placentou previa

S placentou previa sú spojené rôzne riziká. Počas implantácie môžu nastať problémy, pretože placenta nemôže správne priľnúť k stene maternice. Existuje tiež riziko, že pupočník nebude bežať ako obvykle a že cievy v ňom budú fungovať inak, ako je určené.

Aby bolo možné tieto riziká sledovať, gynekológ prísne sleduje tehotné ženy s placentou previa totalis od 32. týždňa tehotenstva a s placentou previa marginalis/partialis od 36. týždňa tehotenstva. Ak sa predtým vyskytnú komplikácie, napríklad krvácanie, musí byť tehotná žena dočasne sledovaná v nemocnici, aby sa vylúčila prasknutie močového mechúra a zabezpečil sa prísny odpočinok v posteli.

Liečba placenty previa

Terapeutické opatrenia pre Placentu Praevia závisia od presného umiestnenia placenty. Čím hlbšie leží v maternici, tým pozornejšie je potrebné sledovať priebeh. Aby sa čo najviac zabránilo zraneniu placenty a s tým spojenému krvácaniu, postihnutým osobám sa často predpisuje prísny odpočinok v posteli. Umiestnenie placenty je tiež rozhodujúce pri narodení. Placenta Praevia totalis sa vždy dodáva cisárskym rezom, placenta Praevia marginalis/partialis zvyčajne.

Ak je placenta hlboká, ak dôjde ku krvácaniu počas pôrodu, môže sa dodať aj cisárskym rezom. Ak dôjde k poraneniu placenty roztrhnutím počas pôrodu, môže dôjsť k krvácaniu, ktoré môže byť hrozivé pre matku i dieťa. V záujme dieťaťa by sa operácia mala vykonávať, pokiaľ je to možné, až od 37. týždňa tehotenstva. Počas prvých operácií môže byť tehotnej žene podaná látka na dozrievanie pľúc pre kojenca. Pre načasovanie cisárskeho rezu je však primárne relevantné množstvo krvácania.