Placentárna nedostatočnosť - príčiny, príznaky a liečba

Kedy Placentárna nedostatočnosť jeden popisuje deficitnú funkciu placenty, ktorá je dôležitá pre výživu nenarodeného dieťaťa. Placenta nie je zásobená dostatkom krvi, takže výmena látok medzi plodom a placentou nefunguje správne.

Obsah

Čo je to placentárna nedostatočnosť?

Placenta má veľký význam pre nenarodené dieťa, pretože umožňuje prechod živín a kyslíka z obehu matky do dieťaťa. Okrem toho sa v placente tvoria hormóny, medzi ktoré patria napríklad gestagény, estrogény alebo ľudský choriový gonadotropín (hCG).

Placenta navyše zaisťuje odvod odpadových látok a udržuje toxíny ďalej od nenarodeného dieťaťa. Placentárna bariéra je teda akýmsi filtrom, ktorým je možné chrániť plod. Ak placenta nemôže plniť tieto funkcie, potom jednu Placentárna nedostatočnosť hovorený.

príčiny

V prípade akútnej placentárnej nedostatočnosti nie je dieťa zásobované dostatkom kyslíka, takže hrozí nebezpečenstvo pre život. Spomalený rast u nenarodeného dieťaťa je príčinou chronickej placentárnej nedostatočnosti, pri ktorej zvyčajne dochádza k základnému ochoreniu matky, ako je vysoký krvný tlak, zlyhanie obličiek, diabetes mellitus alebo anémia. Okolnosti, ktoré sú špecifické pre tehotenstvo, však môžu spôsobiť aj súčasnú placentárnu nedostatočnosť.

Patria sem napríklad preeklampsia (intoxikácia tehotenstvom) alebo inkompatibilita s Rh. Okrem toho môže nikotín alebo alkohol viesť k akútnej placentárnej nedostatočnosti počas tehotenstva. Ďalšími faktormi, ktoré môžu podporovať chronickú placentárnu nedostatočnosť, sú aj mierne prírastky hmotnosti u matky počas tehotenstva, najmä ak má pred tehotenstvom nízky index telesnej hmotnosti. Rozhodujúcu úlohu má aj nízka výška matky, zneužívanie drog počas tehotenstva a ďalšie genetické faktory.

Príznaky, ochorenia a znaky

V prípade akútnej placentárnej nedostatočnosti nie je možné skutočne identifikovať žiadne priame príznaky. Vyskytuje sa náhle počas procesu pôrodu. Dieťa je nedostatočne obsluhované a tlkot srdca sa spomaľuje. Matka môže mať kŕče a krvácať. Ďalším varovným signálom môžu byť veľmi zriedkavé pohyby dieťaťa. V takom prípade je najlepšie poradiť sa s lekárom.

Pri chronickej placentárnej nedostatočnosti dieťa rastie veľmi pomaly a znižuje sa množstvo plodovej vody. Nenarodené dieťa reaguje na nedostatočný prísun rôznymi spôsobmi. Patria sem nasledujúce zmeny:

metabolické: zvyšuje sa uvoľňovanie inzulínu, glukoneogenézy a laktátu a znižuje sa schopnosť transportu aminokyselín.
endokrinný: zvýšenie glukagónu a zníženie cholesterolu
vaskulárne: Prúdenie krvi plodu je redistribuované, čo vedie k zvýšeniu prietoku krvi v nadobličkách, koronárnych artériách a pečeni.
biofyzikálne: Zrenie je oneskorené a srdcová frekvencia sa mení. Fyzická aktivita klesá.
Hematologické: Dochádza k zmenám v imunitnom systéme, najmä k zníženiu počtu B lymfocytov a T pomocných buniek.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Ak má napríklad matka diabetes mellitus, je možné pomocou ultrazvukového vyšetrenia zistiť znížený rast dieťaťa. Lekár môže navyše pomocou dopplerovskej sonografie zmerať rýchlosť prietoku krvi a získať tak indikáciu možnej placentárnej nedostatočnosti. Niekedy je matka prijatá do nemocnice s chronickou placentárnou nedostatočnosťou, aby bolo možné dieťa v prípade problémov okamžite sledovať a liečiť.

Nasledujúce kritériá sa tiež používajú na diagnostiku chronickej placentárnej nedostatočnosti, ako je pohybová aktivita plodu a srdcová frekvencia plodu, stresový test oxytocínom (OBT) a amnioskopia. Farba plodovej vody, hodnotenie podľa Clifforda a zobrazovacie postupy (sonografia, MRT), aby bolo možné postportálne zistiť mozgovú léziu.

Komplikácie

Vedú k silnej bolesti a nie zriedka k podráždenosti dotknutej osoby. Vnútorný nepokoj alebo pocity strachu sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku nedostatočnosti placenty, a tak výrazne znižujú kvalitu života. Množstvo plodovej vody sa zníži, takže dieťa trpí výrazným nedostatkom. V najhoršom prípade to môže viesť k rozvoju rôznych deformácií alebo malformácií.

V najhoršom prípade postihnutý utrpí mŕtve dieťa alebo dieťa zomrie krátko po narodení. Z tohto dôvodu sú pacienti a ich príbuzní často závislí od psychologickej liečby. Spravidla platí, že ak existuje placentárna nedostatočnosť, pôrod musí byť zahájený včas. To môže viesť k rôznym komplikáciám. Život matky môže byť tiež ohrozený v dôsledku predčasného pôrodu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Akútna placentárna nedostatočnosť sa prejavuje ako krvácanie a kŕče. Ak sa vyskytnú tieto a ďalšie neobvyklé príznaky, mali by ste navštíviť gynekológa. Gynekológ môže zistiť stav pomocou ultrazvukového vyšetrenia a zahájiť ďalšie opatrenia. Ak existuje riziko predčasného pôrodu, musí byť pacient okamžite prijatý do nemocnice. Potom je indikovaný dôkladný lekársky dohľad, kým sa nenarodí predčasne narodené dieťa, aby bolo možné rýchlo reagovať na akékoľvek komplikácie. Matky, u ktorých sa počas tehotenstva vyvinula placentárna nedostatočnosť, musia tiež podstúpiť ďalšie kontrolné vyšetrenia.

Dieťa musí byť podrobne vyšetrené aj pediatrom a neurológom. Chronická placentárna nedostatočnosť neprodukuje jasné príznaky. Ak je stav diagnostikovaný ako súčasť starostlivosti o matku, odporúčajú sa pravidelné návštevy lekára. Ak liečebné opatrenia nemajú požadovaný účinok, musí byť o tom informovaný lekár. V závislosti od podozrenia na príčinu môže byť do liečby zapojený kardiológ alebo odborník na výživu. Mnoho pacientov tiež potrebuje terapeutickú podporu.

Liečba a terapia

Ak sa vyskytne akútna placentárna nedostatočnosť, sú potrebné okamžité núdzové opatrenia. Patria sem napríklad pôrod kliešťami alebo prísavkami alebo cisársky rez. Ak sa placenta predčasne uvoľní, dochádza tiež k predčasnému vyvolaniu pôrodu. Pri chronickej placentárnej nedostatočnosti je potrebný prísny odpočinok v posteli a stav nenarodeného dieťaťa sa pravidelne kontroluje pomocou CTG (kardiotokografie) alebo ultrazvukových vyšetrení. Priame liečenie obmedzenej funkcie materského koláča však nie je možné.

Príčiny ako diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak sa však liečia. Dieťa však môže utrpieť vážne škody v dôsledku nedostatku prísunu kyslíka. V prípade extrémneho nedostatočného zásobenia je preto potrebné vyvolať pôrod pred termínom. Ak ešte nenarodené dieťa nie je pripravené na pôrod, je možné dospelosť pľúc urýchliť vhodnými liekmi. Ak je dieťa malé, ale stále sa vyvíja, mali by sa odstrániť príčiny chronickej placentárnej nedostatočnosti, inak nie je potrebné konať čokoľvek.

Lieky nájdete tu

prevencia

Ak má matka cukrovku alebo vysoký krvný tlak, je možné pomocou intenzívnych vyšetrení identifikovať a liečiť zhoršenú funkciu placenty. Okrem toho by sa tehotné ženy mali tiež zdržať cigariet, pretože to môže výrazne znížiť zlyhanie matkinho koláča.

Následná starostlivosť

Vo väčšine prípadov nemajú pacienti postihnutí placentárnou nedostatočnosťou k dispozícii žiadne špeciálne a priame následné opatrenia. V prvom rade je nevyhnutná rýchla a predovšetkým veľmi včasná diagnostika a následná liečba choroby, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. V mnohých prípadoch sa však placentárna nedostatočnosť nedá úplne vyliečiť a dieťa môže zomrieť.

Včasná diagnóza má preto zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh tohto ochorenia. V mnohých prípadoch sa dieťa narodí cisárskym rezom. Matka by si mala po zákroku určite oddýchnuť a starať sa o seba. Je potrebné vyhnúť sa námahe alebo fyzickým a stresovým činnostiam.

V mnohých prípadoch placentárnej nedostatočnosti je podpora a starostlivosť rodiny a priateľov veľmi dôležitá. To môže zabrániť rozvoju depresie a iných psychologických ťažkostí. Chirurgický zákrok nie je vždy nevyhnutný, aby sa placentárna nedostatočnosť nemusela vždy liečiť, keď sa dieťa vyvíja normálne.

Môžete to urobiť sami

Placentárna nedostatočnosť znamená, že o dieťa sa už nemôže dostatočne starať v maternici. Matkám, ktoré konzumujú nikotín počas tehotenstva, hrozí riziko, že placenta bude počas 40 týždňov tehotenstva natoľko vápenatá, že dieťa už nebude mať dostatočné množstvo potravy. V súlade s tým je v oblasti svojpomoci naliehavo vhodné prestať fajčiť hneď počas tehotenstva. Matky, ktoré fajčia napriek známym rizikám, by to nemali pred lekárom tajiť, ale hovoria otvorene o svojom zlozvyku.

Pomocou špeciálnych ultrazvukových vyšetrení môže lekár určiť, ako sa o dieťa počas preventívnej starostlivosti stará. V každodennom živote je preto dôležité, aby sa matky zúčastňovali všetkých kontrolných stretnutí a zaoberali sa tiež známymi rizikami, ako je napríklad nikotín, aby gynekológ mohol venovať osobitnú pozornosť prísunu cez placentu.

Okrem rizík, ako je fajčenie, je placentárna nedostatočnosť často prekvapujúcim zistením, ktoré nesúvisí s životným štýlom matky alebo inými známymi chorobami. Preto nemôžu postihnutí sami liečiť placentárnu nedostatočnosť. Keď sa s istotou zistí nedostatočnosť placenty, je potrebné vykonať dôkladné kontroly. Ak sa zistí, že dieťa nemá dostatočné zásoby v brušku, terapia môže spočívať iba v ukončení tehotenstva a začatí pôrodu.

nafúknuť

Beckermann, M. J.: Gynekológia a pôrodníctvo. Schwabe, Bazilej 2004
Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (ed.): Gynekológia - reprodukčná medicína, pôrodnícka medicína, onkológia, psychosomatika. Urban & Fischer, Mníchov 2005
Rath, W., Gembruch, U., Schmidt, S. (ed.): Pôrodníctvo a perinatológia: prenatálna diagnostika - choroby - pôrod. Thieme, Stuttgart 2010

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.