Plánovač dôchodkov

DR. med. Petra Zieriacks
Pediatria a adolescentná medicína
Naturopatická liečba
akupunktúra

pediatrické a adolescentné gynekologické
Konzultačná hodina

Hauptstrasse 218
51465 Bergisch Gladbach

Telefón 0 22 02 - 3 56 67
Fax 0 22 02 - 4 53 42

Pondelok utorok štvrtok
15:00 - 17:00

„Kto sa stále bojí TY-VIEŠ-KOHO -
Mali by ste sa radšej báť

Pocit zápchy, ktorý drží národ v napätí! „

Joanne K. Rowling, Harry Potter a Princ dvojakej krvi

Nasledujúce problémy pri defekácii sa nazývajú zápcha:

bolestivá defekácia
Neschopnosť defekovať, keď je nutkanie na defekáciu
neúplná defekácia
Zriedkavé pohyby čriev: 4 alebo viac dní bez vyprázdňovania

(Výnimka: dojčené deti vo 2. mesiaci života sa často stolujú iba každých 7 dní (maximálne však každých 14 dní).

bežné príčiny zápchy:

bolestivé alebo nepríjemné zážitky spojené s defekáciou, najmä u detí vo veku od 1 do 4 rokov, keď sa učia ovládať zvierač. Deti sa takýmto prípadom vyhýbajú a inštinktívne zadržiavajú pohyby čriev.
Nedostatočný obsah vlákniny v jedle, zlá hydratácia, teplo, málo pohybu
vysoký podiel mlieka alebo mliečnych výrobkov v strave (mlieko poskytuje deťom veľa kalórií, ale neobsahuje žiadne vlákniny
Faktory prostredia (časový tlak, škôlka, škola, cestovanie)
Zápal (napr. Tiež zo streptokokov) a slzy v oblasti zvierača
Podráždenie a nutkanie vo fáze života, v ktorej sa získa kontrola nad zvieračom.

Bez ohľadu na vyvolávajúcu príčinu bude blokovanie, ktoré už raz vzniklo, pokračovať. Deťom sa väčšinou nepodarí prelomiť začarovaný kruh samy. Potrebujete našu pomoc. Človek nedosiahne nič prísnosťou a trestom.

Veľmi zriedkavo sú za veľmi pretrvávajúcu zápchu zodpovedné organické príčiny (napr. Hirschsprungova choroba = neschopnosť zvierača sa otvoriť). V podozrivých prípadoch alebo v prípade zlyhania liečby odporúčame ďalšie vyšetrenia na vylúčenie takýchto chorôb. Okrem toho sa u niektorých detí musia považovať za príčiny alergie na kravské mlieko, streptokokové infekcie a metabolické choroby.

Liečba zápchy

výživa
Zmena stravovania na stravu s vysokým obsahom vlákniny je najdôležitejším dlhodobým opatrením. Odporúčame:

veľa celozrnných výrobkov (celozrnný chlieb, müsli). Žiadne toasty, žiadne biele rožky
Veľa ovocia, prípadne s kožou (najmä slivky, hrušky, jablká, melóny, marhule, figy). Lacné je aj sušené ovocie.
veľa zeleniny (nielen varenej), veľa šalátu, surová zelenina
Výrazne obmedzte množstvo mlieka a mliečnych výrobkov
V niektorých prípadoch vedie neznášanlivosť kravského mlieka aj k zápche, a preto je u niektorých detí potrebná ďalšia diagnostika. V podozrivých prípadoch je oprávnený pokus s 3-4 týždňami úplne bezproteínovej diéty kravského mlieka.
žiadna čokoláda, málo sladkostí
veľa nápojov bez kalórií (minerálna voda, čaj, zriedené ovocné džúsy). Dajte si pohár džúsu ráno nalačno, aby ste stimulovali pohyby čriev

Upozornenie: V prípade silnej zápchy zmena stravy na začiatku postačuje na odstránenie problému iba v ojedinelých prípadoch. Z dlhodobého hľadiska však pri prevencii relapsov zohráva najdôležitejšiu úlohu strava.

Behaviorálny tréning (pre deti staršie ako 3 roky)

Posaďte sa na nočník alebo toaletu 10 minút dvakrát denne po jedle s krátkodobým budíkom, obrázkovou knihou, podnožkou
Odmena, pochvala za úspech

Upozornenie: V prípade silnej zápchy, pri ktorej sa deti boja defekácie, nútenie ísť na toaletu často vedie k zvýšenému odporu, a teda nepomáha. Toto opatrenie môže, najmä pri častých poruchách, zhoršiť problém. Obvykle je potrebná súbežná lieková terapia!

Masáž brucha na stimuláciu činnosti čriev

Lieky

V počiatočnej fáze je zvyčajne nevyhnutná ďalšia medikamentózna terapia, kým nezačne ustupovať zväčšenie konečníka. Mali by sa vylúčiť preháňadlá, ktoré majú stimulačný účinok na črevné svaly. Naproti tomu nižšie uvedené činidlá na zmäkčenie stolice nemajú žiadny dlhodobý návykový účinok. K dispozícii sú nasledujúce možnosti - v každom jednotlivom prípade je potrebné prediskutovať, ktorá lieková terapia je pre vaše dieťa vhodná:

Na začiatku sa hmoty stolice vyprázdňujú cez jeden klystír 2 - 3 po sebe nasledujúce dni
Ako lubrikant a zmäkčovač stolice parafínový olej do 30 ml/10 kg. Dávka sa musí upraviť v závislosti od účinku. Dajte 1 hodinu pred jedlom alebo po jedle, aby nedošlo k narušeniu vstrebávania vitamínov. Parafínový olej sa nesmie používať u detí do 2 rokov a v prípade pľuvania a zvracania.
Ako zmäkčovač stolice, laktulóza, nestráviteľný cukor, príbuzný so známym mliečnym cukrom. Laktulóza je aj pri dlhodobej liečbe úplne neškodná a má pozitívny vplyv na črevnú flóru. Účinok závisí od dostatočného množstva pitia. Hlavnými vedľajšími účinkami môžu byť plynatosť a bolesti brucha, ktoré však zvyčajne ustúpia, keď sa zlepší zápcha.
Už nejaký čas sa makroglykol (Movicol Junior) s veľkým úspechom používa u detí, na ktoré vyššie uvedený liek nefunguje alebo nefunguje dostatočne. (0,8 g/kg)
Pšeničné otruby ako plnivo

Je dôležité, aby ste terapiu a výcvik absolvovali dostatočne dlho, aby si vaše dieťa zvyklo na normálnu, bezbolestnú defekáciu a aby sa veľkosť konečníka opäť normalizovala. - 12 mesiacov. Terapeutické opatrenia by sa mali postupne znižovať v priebehu niekoľkých týždňov a nikdy by sa nemali náhle zastaviť. Celá rodina by mala dlhodobo prejsť na stravu s vysokým obsahom vlákniny. Ak sa situácia opäť zhorší, mali by ste reagovať včas. Úspešnosť liečby sa musí starostlivo kontrolovať na začiatku a neskôr v dlhších intervaloch. Vzhľad rozmazania stolice je zvyčajne známkou nahromadenia stolice v konečníku - potom sa dávka liekov nesmie znižovať.

Špeciálne problémy spojené so zápchou

Slzy v svalovine zvierača a zápal v oblasti konečníka pravidelne vedú k pretrvávajúcej zápche bolestivou defekáciou. Naopak, tvrdá stolica často vedie k slzám v konečníku. Liečba je preto viacnásobná:

Liečba zápchy, zvyčajne parafínovým olejom, je zásadná
Liečba kožných zmien pomocou Sitzových kúpeľov alebo masti .

Defekácia, rozmazanie stolice

V prípade dlhodobej zápchy môžu guľôčky výkalov rozširovať konečník a nakoniec skrátiť sval zvierača. Čiastočka, ktorá sa čiastočne rozpadla a stala sa tekutou v dôsledku hniloby, môže nekontrolovane uniknúť von. Deti s dlhodobou zápchou často strácajú cit pre výplň konečníka. Liečba sa uskutočňuje dôslednou dlhodobou liečbou zápchy pomocou behaviorálnych opatrení (pravidelné sedenie na toalete). Dôležité je aj počiatočné vyprázdnenie konečníka klystírom. Pre mazanie stolice platí toto: Pravidelné vyprázdňovanie čreva na toalete zabráni rozmazaniu stolice, ku ktorému môže dôjsť iba vtedy, keď je konečník naplnený stoličkou. Opakovaný výskyt rozmazania zvyčajne naznačuje opätovné nahromadenie stolice v konečníku. Terapia sa potom musí zintenzívniť a liečba sa nesmie prerušiť.