Plantárna fascia; DR.

Plantárna fascia je jednou z bežných príčin, ktoré spôsobujú takzvanú „bolestivú nohu“, a klasicky sa má za to, že tento stav je dôsledkom zápalového procesu lokalizovaného v plantárnej fascii. V súčasnosti je inkriminovaný ako príčina degenerácie kolagénových vlákien vo fascii. Ovplyvňuje približne 2 milióny ľudí ročne - údaje sú hlásené v Spojených štátoch, pričom u tejto choroby sa počas života vyskytlo 10% populácie.

fascia

Plantárna fascia je pás vláknitého tkaniva, ktorý vychádza z päty a rozširuje sa k 5 prstom (základ metatarzálnych kostí) a je jednou z odporových štruktúr nohy, ktorá podporuje pozdĺžny stredný oblúk rastliny (chodidlo). . Táto fascia sa natiahne, keď sa klenba nohy vyrovná, a absorbuje silu nárazu pri kontakte päty so zemou. Plantárna fascia nie je príliš pružná, a preto sa v dôsledku týchto opakovaných šokov môžu na jej úrovni vyskytnúť malé praskliny.

Vyskytuje sa hlavne po 40. roku života, častejšie u žien, pričom je uprednostňovaný zmenami telesnej hmotnosti (obezita, tehotenstvo), inak môže ochorenie korelovať s indexom telesnej hmotnosti (BMI). Podmienka sa prejavuje u ľudí, ktorí podľa povahy povolania dlho stoja alebo veľa chodia: učitelia, čašníci, vojaci, policajti, poštári, tanečníci a v neposlednom rade športovci (najmä tí, ktorí behajú na veľké vzdialenosti).

Existuje niekoľko faktorov, ktoré uprednostňujú výskyt plantárnej fasciitídy:
• Plochá noha alebo naopak príliš klenutá noha - tuhá noha
• Orientácia chodidla smerom dovnútra počas chôdze
• Nadmerná pronácia
• Nevhodná obuv - príliš vysoké podpätky, obuv, ktorá nepodporuje plantárny oblúk (príliš tenká); náhly prechod z topánky na podpätku na topánky bez podpätkov
• Beh na vrcholoch, podpätkoch alebo na mäkkom povrchu (piesok)
• Existencia traumy, zápalových ochorení na tejto úrovni (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, lupus, reaktívna artritída, psoriatická artritída atď.).
• Dedičné faktory

Diagnostické
Pozitívna diagnóza je zvyčajne klinická. Vyšetrenie pacienta zahŕňa prehliadku a palpáciu rastliny, pozorovanie chodidla v ortostatizme a pri chôdzi. Zohľadní sa anamnéza, fyzická aktivita, príznaky atď. Lekár rozhodne, či sú potrebné ďalšie zobrazovacie vyšetrenia, zvyčajne na vylúčenie iného ochorenia, ako je röntgen, ultrazvuk alebo MRI.

Liečba
Liečba plantárnej fasciitídy je zložitá a dlhotrvajúca a zahŕňa: hygienicko-diétne ošetrenie, medicínu, fyzioterapiu, masáže a fyzioterapiu. Ak konzervatívna terapia neprinesie požadované výsledky, je možné chirurgický zákrok vykonať ako poslednú možnosť, pretože riziko komplikácií je pomerne vysoké. Väčšina pacientov uvádza zlepšenie prejavov bolesti v prvých 3 mesiacoch, ale s úplnou remisiou do jedného roka v 90% prípadov.
1. Hygienicko-diétna liečba pozostáva z:
• Strata hmotnosti (ak existuje)
• Nosenie podpätkov, ktoré zvyšujú klenbu chodidla
• Segmentálny odpočinok v bolestivých obdobiach
• Noste vhodnú obuv s ortopedickou podrážkou a nízkym alebo stredným podpätkom (3 - 5 cm)
• Vyvarujte sa chôdze naboso po tvrdom a/alebo nerovnom povrchu

2. Liečba drogami
Liečba liekov spočíva v podaní nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) po dobu 2 - 5 týždňov, ale iba na odporúčanie lekára. Ak bolesť nereaguje na obvyklé NSAID, môže byť alternatívou lokálna infiltrácia roztokom kortikosteroidov. Časté injekcie sa však neodporúčajú, pretože môžu oslabiť a pretrhnúť plantárnu fasciu.

3. Fyzioterapia
Lekárska gymnastika v prípade plantárnej fasciitídy spočíva v nárazových cvikoch nohy a plantárnej fascie (napr .: sedenie, vystreté nohy, zvinutý uterák omotaný okolo podrážky, potiahnutie za konce uteráka držiace pravé koleno. sekúnd.)

4. Masáž
Masáž rastlín je účinná metóda znižovania napätia vo fascii. Na zmiernenie bolesti pomáha kryoterapia, aplikácia ľadu na bolestivé miesto 15 - 20 minút, 3 - 4 krát denne alebo masáž rastliny s ľadom 5 - 10 minút.

5. Fyzioterapia
Terapia extrakorporálnymi rázovými vlnami je relatívne nová metóda liečby plantárnej fasciitídy aj mimo nej.
V bolestivom mieste je možné lokálne aplikovať aj diadynamické prúdy, ultrazvuk a laser.
Vo viac ako 90% prípadov správne vykonaná konzervatívna liečba spôsobí ústup symptómov bolesti. V rebelských prípadoch, v ktorých symptomatológia pretrváva (viac ako 9 mesiacov) alebo sa zhoršila, možno zvážiť chirurgický zákrok. Najčastejšími komplikáciami zásahu sú: zrútenie chodidlového oblúka, poškodenie nervov, infekcia atď.