Plazmová meď; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Plazmová meď
Všeobecné informácie
Meď je nevyhnutnou súčasťou enzymatických systémov podieľajúcich sa na produkcii hemoglobínu, metabolizme uhľohydrátov, biosyntéze katecholamínov a tvorbe sieťovania medzi kolagénovými, elastínovými a keratínovými vláknami vo vlasoch.
Nedostatok medi spôsobuje anémiu, neutropéniu a poruchy rastu, najmä u detí.
Príjem medi sa dosahuje hlavne stravou; jeho absorpcia sa dá ľahko vykonať, ale je obmedzená homeostatickými mechanizmami po dosiahnutí požadovanej hodnoty. Po absorpcii sa meď viaže na albumín a ceruloplazmín a potom sa ukladá v pečeni a menej v obličkách. Hlavným spôsobom vylúčenia medi je žlč, pričom vylučovanie močom je malé.
Wilsonova choroba je autozomálne recesívny stav charakterizovaný narušením normálnej homeostázy medi: zhoršené vylučovanie medi žlčou, nadmerná retencia medi v pečeni, znížená koncentrácia ceruloplazmínu a zvýšené vylučovanie medi v moči. Klinicky sa prejavuje pečeňovou, obličkovou, neurologickou, rohovkovou a hemolytickou anémiou.
Menkesov syndróm je smrteľné multisystémové ochorenie spojené s neurodegeneratívnymi príznakmi a abnormalitami spojivového tkaniva, ktoré je spôsobené nedostatkom jedného alebo viacerých enzýmov závislých od medi.
Chronické vdychovanie častíc medi, ktoré sa tvoria pri rôznych procesoch spracovania (metalurgia, pokovovanie predmetmi z medi, zváranie), môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, hepatomegáliu, neurologické prejavy. Akútna expozícia vedie k podráždeniu horných dýchacích ciest, horúčke a bolestiam svalov.
Odporúčania pre stanovenie medi
-plazmatická meď: podozrenie na Wilsonovu chorobu (testované s ceruloplazmínom); monitorovanie enterálnej alebo parenterálnej výživy; akútne intoxikácie;
-meď v moči: podozrenie na Wilsonovu chorobu, sledovanie chronickej intoxikácie.
Výcvik pacientov - načasovanie odberu krvi nie je dôležité pre sledovanie vystavenia účinkom na pracovisku.
Odobratý exemplár - 1) úžasné venos; 2) 24-hodinový moč alebo 3) spontánna vzorka moču.
Zberová nádoba - 1) vacutainer na kovy obsahujúce EDTA alebo heparinát lítny ako antikoagulant; 2) 2 - 3 litrová nádoba a jednorazový plastový pohár na moč, na ktorom je zaznamenané celkové množstvo moču za 24 hodín; nepoužívajú sa žiadne konzervačné látky; 3) skúmavka na moč.
Zozbierané množstvo - 1) toľko, koľko umožňuje vákuum; 2), 3) asi 10 ml.
Po zbere potrebné spracovanie - plazma sa oddelí odstredením a prenesie sa do plastovej skúmavky na prepravu (typ produktu bude uvedený na skúmavke: plazma).
Vyskúšajte stabilitu - Vzorky plazmy a moču sa až do práce uchovávajú pri izbovej teplote alebo v chladničke.
Metóda a interpretácia výsledkov
Atómová absorpčná spektrometria (AAS).
Referenčné hodnoty
Sérová meď (plazma): Moč v moči:
Prevodný faktor: μg/dL x 0,157 = μmol/L; μmol/L x 6,37 = μg/dl.
Interpretácia výsledkov
Koncentrácia medi v sére (plazme) odráža tak meď viazanú na ceruloplazmín, ako aj „voľnú“ meď slabo viazanú na albumín alebo peptidy s malým počtom cirkulujúcich látok. Ceruloplazmín je reaktant v akútnej fáze, a pretože tento proteín viaže veľké množstvo medi, zvyšuje sa tak sérová meď, ako aj ceruloplazmín za podmienok spojených so zápalom (napr. Reumatoidná artritída), tehotenstvom a liečbou estrogénmi. Na druhej strane hladina medi v sére klesá pri ochoreniach sprevádzaných hypoproteinémiou: nefróza, podvýživa, malabsorpcia, bez toho, aby to nevyhnutne odrážalo zníženie pečeňových depozitov medi. Počas liečby ACTH, glukokortikoidmi a valproátom dochádza tiež k poklesu medi v sére.
V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté informácie o zmenách v sére, moči, pečeni a ceruloplazmínovej medi za rôznych klinických stavov:
Nutričný deficit
Menkesov syndróm
Akútna intoxikácia
Intoxikácia
Wilsonova choroba
Fajčenie; zápalové stavy; úloha; estrogény