Pleurálny mezotelióm University Medical Center Freiburg

Hlavná navigácia:

  • Univerzitná nemocnica .
    • Poslanie .
    • Vedenie nemocnice .
    • fakty a čísla .
    • Prispejte tu .
    • Sponzori a iniciatívy .
    • údržba .
    • administratíva .
    • Ostatné zariadenia .
    • rovnaké príležitosti .
    • Etická komisia .
    • Diania .
    • Prihlásenie zamestnanca .
  • liečby .
    • Kliniky/ústavy .
    • Interdisciplinárne inštitúcie .
    • Pobyt v nemocnici .
    • kvalita .
    • Váš názor .
  • výskum .
    • Výskum-
      zameranie .
    • Výskum-
      Databáza .
    • Výskumný dekanát .
    • Výskum-
      pokročilý výcvik .
    • výskum
      z A do Z .
    • Centrálna kancelária pre prenos technológií .
    • FREIDOK Plus .
  • Vzdelávanie .
    • Štúdium vo Freiburgu .
    • Knižnica Univerzitného lekárskeho centra Freiburg .
  • Kariéra .
    • školenia .
    • Stáže .
    • Dobrovoľná služba .
    • Vzdelávanie .
    • Ponuky práce .
    • Vstup do ošetrovateľstva .
    • Medzinárodné zdravotné sestry .
    • Rodina a práca .
    • Ďalšie vzdelávanie a odborná príprava .
  • Stlačte .
    • Kontakt .
    • Prihláste sa na odber noviniek .
    • Spravodaj .
    • tlačové správy .
    • Publikácie .
    • Organizácia podujatí .
    • Kultúra .
    • Tlač fotografií .
    • Odborná komisia pre doping .
    • Trainee program intenzívnej starostlivosti .
  • Univerzitná nemocnica .
  • liečby .
  • výskum .
  • Vzdelávanie .
  • Kariéra .
  • Stlačte .
  • pohotovosť .
  • Kliniky .
  • Ako nás nájdete .
  • Medzinárodní pacienti .

Kontextová navigácia:

  • .
  • Klinika hrudnej chirurgie .
  • Núdzové situácie .
  • Klinické obrázky .
    • Nádory hrudnej steny .
    • Hyperhidróza .
    • Emfyzém .
    • Rakovina pľúc .
    • Metastázy v pľúcach .
    • Nádor mediastína .
    • Pleurálny výpotok .
    • Pleurálny mezotelióm .
    • Pneumotorax .
    • Pleurisy .
    • Tymóm a myasténia .
    • Tracheálna stenóza .
    • Lievikové prsia .
    • Diafragmatická obrna .
  • Klinické zameranie .
  • Informácie pre pacientov .
  • Informácie pre lekárov a odporúčajúcich lekárov .
  • Informácie pre uchádzačov .
  • O nás .
  • výskum .
  • Štúdium a výučba .
  • Kontakt .
  • Prispejte tu .

Pleurálny mezotelióm

Pleurálny mezotelióm je zhubný nádor pohrudnice. Frekvencia v Nemecku je 1,1 na 100 000 obyvateľov. Výskyt sa odhaduje na dvojnásobok v priebehu nasledujúcich 20 rokov, pričom vrchol predpokladaných prípadov mezoteliomu sa odhaduje na rok 2020. U 70 - 80% všetkých chorôb mezoteliómu je pracovný kontakt s azbestom, pričom muži sú postihnutí štyrikrát častejšie ako ženy s 80%.

center

V dôsledku používania azbestu v najrôznejších oblastiach života a priemyslu až do 70. rokov sa významne zvýšil výskyt pleurálnych nádorov, ktoré sú v podstate spôsobené azbestom.

V minulosti sa preukázalo, že na vznik tak zhubného nádoru pleury (mezotelióm pleury) stačí aj relatívne krátka doba expozície. Expozícia azbestu môže tiež pochádzať mnoho rokov a desaťročí, až potom môže vzniknúť nádor.

Obrázok 1: Röntgenové žiarenie pred radikálnym odstránením mezoteliómu pleury. Značenie smeruje k pleurálnemu mezoteliomu, ktorý sa javí ako tieňovanie okolo hrudnej steny.

Aké príznaky (príznaky ochorenia) existujú v mezotelióme pleury?

Najbežnejšie príznaky mezoteliomu pleury sú dýchavičnosť, bolesť hrudnej steny, podráždenie hrdla, únava a úbytok hmotnosti. Jednostranný pleurálny výpotok by sa pri diferenciálnej diagnostike mal vždy považovať za mezotelióm pleury, najmä ak došlo ku kontaktu s azbestom. Rast nádoru v inervovanej pohrudnici hrudnej steny a penetrácia do mäkkých tkanív môžu tiež viesť k výraznej bolesti. Okrem toho často dochádza k znateľnému a nežiaducemu úbytku hmotnosti a slabosti.

Obrázok 2: Kalcifikácia pleury po vystavení účinkom azbestu.

diagnóza

Azbest spôsobuje typické zmeny v pohrudnici, ktoré je možné vizualizovať pomocou moderných röntgenových a CT vyšetrení (obr. 2). To, či už je za tým zhubný nádor, sa v konečnom dôsledku nedá posúdiť iba na základe röntgenového obrazu. Dôkazom diagnózy sú dôkazy o rakovinových bunkách po prepichnutí tekutiny v pohrudnici, pričom nádorové bunky sa dajú nájsť iba v menej ako polovici prípadov. Pre konečný dôkaz choroby sa spravidla musí vykonať torakoskopia s vizuálnym odstránením tkaniva a následným patologickým vyšetrením.

Ak existuje malígny pleurálny nádor v zmysle mezoteliómu pleury, je možné pokúsiť sa znížiť nádorovú záťaž odstránením pohrudnice, niekedy aj pohrudnice a bránice, aby sa poskytli lepšie možnosti farmakoterapie.

Aké sú možnosti terapie?

Na našej klinike hrudnej chirurgie vo University Medical Center Freiburg je zvolený obzvlášť priaznivý postup pre pľúca, aby boli obmedzenia po operácii čo najmenšie. Kombináciu odstránenia pleury kombinujeme s chemoterapiou, ktorá sa počas operácie zavádza do hrudníka, aby bola liečba ešte efektívnejšia. Táto intenzívna, ale zároveň šetrná liečba zápalu pohrudnice sa ponúka iba vo veľmi málo centrách v Nemecku, takže k nám k tejto forme terapie prichádza veľa pacientov z celého Nemecka i zo zahraničia.

Po diagnostikovaní mezoteliómu pleury sa vynára otázka, ktoré terapeutické možnosti by sa mali použiť. Je potrebné zásadne rozlišovať medzi upokojujúcim (paliatívnym), predlžujúcim život alebo liečiacim (liečebným) prístupom, ktorý závisí od štádia nádoru a od fyzického stavu pacienta. Samotná chemoterapia umožňuje predĺženie života, udržanie kvality života po dlhšiu dobu a výrazné zmiernenie príznakov. Ďalej je možné opakovaný výskyt pleurálnych výpotkov v mezotelióme pleury účinne liečiť chirurgickým lepením pleury (mastenec pleurodesis), čo predovšetkým významne zlepšuje súvisiacu dýchavičnosť. To je zvyčajne možné prostredníctvom malého postupu s nízkym rizikom.

Ďalšou možnosťou liečby je Hypertermická vnútrohrudná chemoterapia (HITOC).

Aké sú predpoklady operácie?

Možnosť liečebnej terapie závisí hlavne od štádia nádoru, typu nádoru a fyzického stavu pacienta. Ak je prítomný typ „epitelioidného“ nádoru a súčasne je možné ho resekovať, alebo ak nie sú dôkazy o kolonizácii lymfatických uzlín na opačnej strane alebo o vzdialenej kolonizácii, je možná liečba s liečebným zámerom. Ak je operatívnosť neobmedzená, odporúča sa najskôr chemoterapia, potom nasleduje radikálny chirurgický zákrok a následná rádioterapia nádorovej oblasti. Ak funkcia pľúc pacienta neumožňuje radikálny chirurgický zákrok, existuje možnosť zníženia nádorovej hmoty v kombinácii s chemoterapiou a radiačnou terapiou.

Ak majú pacienti okrem funkcie pľúc aj srdcové funkcie, odporúča sa paliatívna liečba. Aj v prípade neepitelioidného pleurálneho mezoteliomu alebo neresekovateľného rozsahu nádoru alebo výrazného postihnutia lymfatických uzlín alebo v prípade zistenia vzdialených metastáz a v prípade, že chirurgický zákrok na resekciu nádoru nie je z funkčných dôvodov možný, existuje indikácia upokojujúcej liečby. Ak dôjde k pleurálnemu výpotku, odporúča sa adhézne spojenie pleury (mastenec pleurodéza). Jazvy v miestach vstupu drenáže by sa potom mali ožarovať, aby sa zabránilo miestnemu rastu nádoru pozdĺž týchto miest vstupu. Po dokončení pleurodézy je potrebná upokojujúca chemoterapia. Upokojujúca chemoterapia sa odporúča aj pacientom bez pleurálneho výpotku.