Pleurálny výpotok a ascites pfm medical ag
Pri pleurálnom výpotku a ascite sa v tele vytvorí príliš veľa tekutín, ktoré už nie sú transportované preč. Pri pleurálnom výpotku sa tekutina zhromažďuje medzi pľúcami a rebrami, v brušnej dutine je ascit. Oba sú dôsledkami rôznych chorôb.
Na tejto stránke nájdete viac informácií o tom, ako sa vytvára viacpočetný výpotok a ascites, aké môžu byť príčiny a aké alternatívy liečby sú k dispozícii.
Upozorňujeme, že tieto informácie nie sú určené na samodiagnostiku a nenahrádzajú diagnózu lekára.
Pleurálny výpotok
Pleura
Pleura (pleura) lemuje hrudnú dutinu zvnútra. Na jednej strane pokrýva rebrá zvnútra (pleura), na druhej strane tvorí vonkajšiu ochrannú vrstvu okolo pľúc (pleura).
Pleurálny priestor sa nachádza medzi pohrudnicou a pľúcnou pleurou, ktorá je u zdravých ľudí vyplnená približne 5-20 ml seróznej tekutiny. Funguje ako mazivo medzi dvoma vrstvami a zaisťuje tak mobilitu pľúc v hrudníku - pretože pri dýchaní sa dve vrstvy kože pohybujú proti sebe. Tento mechanizmus umožňuje iba kĺzavá funkcia pohrudnice.
V pleurálnom priestore prevláda fyziologický podtlak, ktorý pružne suspenduje pľúca. Týmto spôsobom môže sledovať pohyby hrudníka a bránice.
Pleurálny výpotok
Ak sa zvyšuje množstvo tekutiny v pleurálnom priestore, zvyšuje sa tlak na pľúca a obmedzuje sa ich pohyblivosť. To môže viesť k akútnej dýchavičnosti, bolestiam na hrudníku a suchému kašľu. Jeden potom hovorí o pleurálnom výpotku.
V závislosti od klinického obrazu sa množstvo tekutiny môže zvýšiť až na 1,5 litra. Existujú dva typy pleurálnych výpotkov: malígny (malígny) a benígny (benígny) výpotok.
Benígny pleurálny výpotok sa vyskytuje napríklad v dôsledku ľavostranného srdcového zlyhania, cirhózy pečene, zlomeniny rebier alebo zápalu.
Zhubné výpotky sú spôsobené nádormi v tele, napríklad rakovinou, pľúcnou embóliou, bakteriálnou infekciou pneumokokmi v súvislosti so zápalom pľúc alebo reumatoidnou artritídou.
Aké sú možnosti liečby?
To, ktorá liečba je v jednotlivých prípadoch rozumná alebo možná, závisí vždy od individuálneho klinického obrazu a zdravotného stavu pacienta. K dispozícii sú nasledujúce alternatívy liečby:
Pleurálna punkcia
Pleurálna punkcia je ambulantný zákrok, ktorý sa však často vykonáva na klinike. Výpotok sa prepichne kanylou v lokálnej anestézii a nahromadená tekutina sa odoberie.
Chemická pleurodéza
Pri chemickej pleurodéze je pleurálny priestor zahladený pri stacionárnom ošetrení v celkovej anestézii. Za týmto účelom sa do pleurálneho priestoru zavádza látka (napr. Prášok), ktorá lepí pohrudnicu a pohrudnicu navzájom, takže sa už nemôže hromadiť tekutina.
Trvalá drenáž
Pri trvalej drenážnej terapii sa do pleurálneho priestoru implantuje katéter minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom. To sa deje v lokálnej anestézii. Na katéter je potom možné podľa potreby pripojiť drenážnu fľašu. To je užitočné v prípade opakujúcich sa (opakujúcich sa) výpotkov, pretože pacient sa môže po implantácii a prvej drenáži zvyčajne vrátiť do svojho známeho domáceho prostredia. Odvodnenie tam prebieha podľa pokynov lekára.
Ascites
Pobrušnice
Peritoneum lemuje stenu brušnej dutiny, ale zároveň obklopuje väčšinu orgánov v dolnej brušnej dutine - pečeň, slezinu, žalúdok, väčšinu tenkého a hrubého čreva a u žien vaječníky a vajíčkovody.
Tenký priestor medzi dvoma vrstvami sa nazýva peritoneálna dutina. Toto je naplnené malým množstvom seróznej tekutiny, ktorá zaisťuje pohyblivosť orgánov v bruchu.
Ascites
Keď sa množstvo tekutiny v peritoneálnej dutine zvýši nad normálne hodnoty, nazýva sa to ascites (ascites). Stáva sa to vtedy, keď viac tekutín unikne z krvných ciev do brušnej dutiny (napríklad pri zvýšenom tlaku v cievach v dôsledku organických porúch, príliš nízkom tlaku v dôsledku nedostatku bielkovín alebo zvýšenej priepustnosti bunkových stien) a/alebo tekutina už nie je dostatočná cez lymfy. možno transportovať preč.
Menšie množstvo tekutiny je zvyčajne nepostrehnuteľné, ale s väčším nárastom sa brucho napučiava, môže sa vyvinúť bolestivý pocit tlaku a nevoľnosť. S väčším množstvom tekutiny môže byť dýchanie tiež náročné.
Existujú dva typy ascitu - benígny (benígny) a malígny (malígny) ascit.
Benígny ascit je zvyčajne spôsobený ochorením pečene (napríklad cirhóza pečene) alebo srdcovými chorobami. Môže to byť aj zápal alebo poranenie orgánov v brušnej dutine alebo akútny nedostatok bielkovín (hypoalbuminémia: znížená koncentrácia bielkovín v tele znamená, že voda už nemôže byť adekvátne zadržiavaná v cievnom systéme a vyteká z ciev).
Zhubný ascit je vyvolaný nádorovými chorobami. Tu sú orgány často poškodené svojou funkciou, takže sa vylučuje viac tekutín. Alternatívne môže byť ovplyvnený lymfatický systém, takže tekutina už nie je dostatočne odstránená.