Pľúcna embólia pľúc DocMedicus Health Lexicon

Pri pľúcnej embólii (PE) (Synonymá: arteriálna pľúcna embólia, Embolic pneumónia; Embolic pľúcny infarkt, masívne pľúcna embólia, hemoragická pľúcnej infarkt, infarkt pľúc, pľúcna embólia (LAE), pľúcna embólia, pľúcna infarkt; Lungenthrombembolie, pľúcna trombóza; Masívne pľúcna embólia, Non Masívne pľúcna embólia, pooperačné pľúcna embólia, pľúcna embólia, Pulmonalarterienthrombembolie; Pulmonalarterienthromboembolie; Pľúcna embólia; Pľúcna embólia; Pľúcny infarkt; Pľúcny tromboembolizmus; Pľúcna trombóza; Tromboembólia pľúcnych žíl; Pľúcna embólia; Trombóza pľúcnej artérie; Trombotický pľúcny infarkt; Venózny tromboembolizmus (VTE); ICD-10 - pľúcny je to mechanická prekážka („zablokovanie alebo zúženie“) jednej alebo viacerých vetiev pľúcnej tepny (vetvy pľúcnej tepny), ktorá je spôsobená hlavne trombózou panvy a nôh (približne 90% prípadov) menej často z trombu (krvnej zrazeniny) z horných končatín je podmienené .

pľúc

Termín venózny tromboembolizmus (VTE) sa používa aj v súvislosti s hlbokou žilovou trombózou (DVT) v nohách a panvových žilách. Ďalej môže embólia vzniknúť aj z tkanív, vzduchu, tukov alebo cudzích telies.

Existujú štyri stupne závažnosti pľúcnej embólie:

  1. Hemodynamicky stabilný bez dysfunkcie pravého srdca
  2. Hemodynamicky stabilný s poruchou funkcie pravého srdca
  3. S príznakmi šoku
  4. Resuscitačná povinnosť

Akútna pľúcna embólia s hemodynamickou nestabilitou (Stav, v ktorom je klinicky významne narušený obeh) a jeho klinické prejavy:

  • Zástava srdca
  • Obštrukčný šok - systolický krvný tlak
  • Pretrvávajúca hypotenzia - Systolický krvný tlak alebo pokles systolického krvného tlaku o ≥ 40 mmHg, trvanie> 15 minút a nie je spôsobené arytmiou (srdcová arytmia), hypovolémiou (zníženie množstva krvi cirkulujúcej v obehu) alebo sepsou (otravou krvi).

Pľúcna embólia je to treťou hlavnou príčinou kardiovaskulárnej smrti s vysokým počtom neohlásených prípadov. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú imobilizovaní.
Ďalej je podiel smrteľných pľúcnych embólií na všetkých úmrtiach pomerne vysoký u žien v plodnom veku.

Frekvenčný vrchol: Maximálny výskyt pľúcnej embólie je vo veku 60 až 70 rokov.
U pacientov s cievnou chirurgiou je najvyššia frekvencia perioperačnej (popisuje obdobie pred, počas a po operácii) pľúcnej embólie 3. pooperačný deň (po operácii) a všeobecná chirurgia 9. pooperačného dňa.

The Prevalencia (Frekvencia ochorenia) pľúcnej embólie je zahrnutá u všetkých stacionárnych pacientov 1 - 2% (v Nemecku). Trombóza hlbokých žíl (TBVT) je asi trikrát častejšia ako tromboembólia.

The Incidencia (Frekvencia nových prípadov) pľúcna embólia je asi 60 - 70 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne (v Nemecku).
Výskyt komunitnej pľúcnej embólie u dospelých sa pohybuje okolo 28 na 100 000 obyvateľov a u detí až 4,9 na 100 000 obyvateľov. U hospitalizovaných pacientov sa predpokladá výskyt až 57 na 100 000 [1, 2].
Výskyt fulminantnej (ťažkej formy) pľúcnej embólie je 1 na 100 000 obyvateľov ročne. Pľúcnu embóliu možno určiť pitvou (pitvou) u 10 - 15% zosnulých.

Priebeh a prognóza: Ďalší priebeh závisí okrem iného od závažnosti pľúcnej embólie, veku pacienta, predchádzajúcich chorôb a od toho, či sa trombus znovu rozpúšťa (restitutio ad integrum) alebo či cieva zostáva uzavretá (pľúcny infarkt). Pľúcna embólia sa často objavuje opakovane a potom je zaťažená vyššou úmrtnosťou (počet úmrtí v určitom období na základe počtu dotknutej populácie). The Miera opakovania leží tým 30%. Muži majú vyššie riziko recidívy ako ženy.

V dôsledku ochorenia môžu nastať stresové obmedzenia a psychologické účinky až do rozvoja chronickej tromboembolickej pľúcnej hypertenzie (CTEPH; chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia). Posledne uvedené môže viesť k upchatiu časti pľúcneho obehu a tým k zvýšeniu pľúcneho vaskulárneho odporu.

Pooperačné Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu osôb trpiacich ochorením) je napriek profylaxii 0,2 - 0,5%.

  1. Konstantinides S et al.: Pokyny ESC z roku 2014 o diagnostike a liečbe akútnej pľúcnej embólie. European Heart Journal 2014; 35: 3033-3080; doi: 10,1093/eurheartj/ehu283
  2. Biss TT, Brandao LR, Kahr WH, Chan AK, Williams S: Klinické znaky a výsledok pľúcnej embólie u detí. Br J Haematol 2008 september; 142 (5): 808-18. doi: 10.1111/j.1365-2141.2008.07243.x.