Pľúcny absces všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po diagnostiku a liečbu Slovník

Pľúcny absces je infekcia mikrobiálnej povahy, lokalizovaná a hnisavá v pľúcach, spojená s tvorbou nekrotizujúcej dutiny alebo tekutiny, v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Je tiež známa ako nekrotizujúca pneumónia alebo pľúcna gangréna.

absces

Baktérie sú hlavnou príčinou:

  • anaeróbne baktérie (najčastejšie): Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides spp, Fusobacterium spp.
  • mikroaerofilné baktérie: Streptococcus milleri.
  • aeróbne baktérie: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gramnegatívne bacily, najmä Klebsiella pneumoniae a Pseudomonas aeruginosa; zriedkavejšie Burkholderia pseudomallei, Haemophilus influenzae typ B, Legionella. Ale aj parazity ako Paragonimus westermani a Entamoeba histolytica, huby ako Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans ale aj mikrobaktérie alebo mikroorganizmy.

Lekársky tím MedLife - pneumológia

Pľúcny absces - príznaky

Výskyt príznakov je ťažké si všimnúť (sú viditeľné, ak sa vyskytnú po zápale pľúc). Spravidla zahŕňajú:

  • vysoká teplota so zimnicami a nočným potením,
  • tvorba kašľa a hlienu (s páchnucou chuťou alebo vôňou a často v tretinách prípadov s krvou),
  • pleurálna bolesť na hrudníku,
  • dyspnoe (dýchavičnosť),
  • tachypnoe,
  • tachykardia alebo prekríženie prstov v chronických prípadoch,
  • dehydratácia,
  • letargia,
  • ohlušujúci zvuk na pľúcne perkusie (ak je prítomná konsolidácia alebo výpotok),
  • bronchiálne dýchanie.

Musí sa odlišovať od iných hrudných infekcií alebo zápalu pľúc (tuberkulóza a oportúnne mykobaktérie), neoplázie, pľúcnej embólie, vaskulitídy, sarkoidózy s dutinami, infikovanej bronchogénnej cysty.

Pľúcny absces - Liečba

Diagnóza pľúcneho abscesu

Pozitívna diagnóza: je dôsledkom vyššie uvedených príznakov a vyšetrení, ktoré súvisia s fyzikálnym vyšetrením (abnormálne pľúca v súvislosti s podozrením na bronchiálnu aspiráciu). Ďalej sa vykoná analýza spúta alebo hnisu a lekár môže pomocou zobrazovacích postupov, ako sú röntgenové snímky alebo CT snímky (môže zistiť malé viacnásobné abscesy), zistiť, kde sa infekcia nachádza v pľúcach, a vylúčiť ďalšie stavy (rakovinu alebo emfyzém).

V prípade závažných infekcií môže lekár vykonať odber vzorky abscesu (transtorakálna biopsia).

Možno budú potrebné ďalšie laboratórne testy: testy funkcie obličiek alebo pečene, krvné kultúry (CRP je vysoké a existuje neutrofília alebo normocytová anémia).

Liečba pľúcneho abscesu

Liečba spočíva v kombinácii širokospektrálnych bakteriálnych antibiotík na anaeróboch a aeróboch.

  • liečba je spočiatku injekčná, potom perorálna.
  • respiračná fyzioterapia, posturálna drenáž bronchiálnych sekrétov.
  • drenáž a pleurálna laváž
  • hydratácia, kyslíková terapia a bronchodilatátory.

Chirurgická liečba je indikovaná, ak:

  • v abscese bez odpovede na liečbu antibiotikami.
  • v prípade komplikácií (napr. pleurálny empyém), podozrenie na novotvar, krvácanie.
  • absces spojený s bronchiálnou obštrukciou.
  • absces s rezistentnými mikroorganizmami- napr. Pseudomonas aeruginosa.
  • vykonáva sa lobektómia alebo pneumonektómia (excízia laloku alebo pľúc v celom rozsahu)