Po rakovine ústnej dutiny prehĺtajte, jedzte a smejte sa; Blog Hirslanden
Nádory tváre, hlavy, krku alebo nosa sú šiestym najčastejším zhubným nádorom. Chirurgické odstránenie nádoru, prípadne sprevádzané chemoterapiou a rádioterapiou, je jedna vec. Čo sa však stane potom pre pacientov? Po odstránení nádoru z ústnej dutiny majú často poruchu mäkkých tkanív, chýbajú zuby a časti čeľustnej kosti. Prehĺtanie, jedenie, smiech - normálny život sa zdá nemožný. PD Dr. DR. med. Dennis Rohner z Cranio Faciale Centrum (CFC) Hirslanden v Aarau je špecialista na orálnu a maxilofaciálnu chirurgiu. Vysvetľuje nám, ako je možné pomôcť pacientom s rakovinou ústnej dutiny, aby mohli po operácii znovu získať kvalitu života.
Aký je problém s liečbou rakoviny ústnej dutiny?
PD Dr. DR. med. Dennis Rohner: Na veľmi malom priestore v ústnej dutine sa stretávajú rôzne funkcie: rozprávanie, prehĺtanie, žuvanie. Ale aj estetika: Radi vidíte pekné zuby alebo ladný úsmev. V prípade zhubného nádoru v ústach musíme odstrániť rôzne tkanivové štruktúry, ktoré sú veľmi blízko seba. Niektoré z týchto funkcií sú stratené. Cieľom liečby rakoviny ústnej dutiny by malo byť, aby pacient nebol iba bez nádoru, ale aby sme mu mohli tieto funkcie čo najviac obnoviť.
Prečo existuje interdisciplinárne centrum pre choroby čeľustí, tváre a úst, ako je CFC Hirslanden v Aarau, potrebné pre rakovinu ústnej dutiny?
PD Dr. DR. med. Dennis Rohner: Interdisciplinárny tím úzko spolupracuje a od začiatku preberá celé plánovanie - s cieľom komplexne liečiť pacienta, aby nakoniec mal všetky tieto funkcie. Výsledok teda určíme na začiatku: kde by mali byť zuby, čo sa stane s jazykom, čo sa stane s kosťami? Používame to na uskutočnenie všetkého plánovania. Samozrejme, prvoradou prioritou je, aby pacient nemal po liečbe nádory. Mal by však mať tiež dobrú funkciu, estetiku a kvalitu života. To je bez rozsiahleho plánovania prakticky nemožné. Práve preto je nevyhnutná spolupráca medzi rôznymi špecialistami na rakovinu ústnej dutiny.
vľavo: defekt dolnej čeľuste po odstránení nádoru s chýbajúcimi kosťami a zubami;
vpravo: obnovenie dolnej čeľuste lýtkovými kosťami, implantátmi a zubami. Operáciu je možné úspešne vykonať iba na základe takéhoto virtuálneho plánovania.
Aká rozsiahla je taká interdisciplinárna spolupráca pri liečbe rakoviny ústnej dutiny?
PD Dr. DR. med. Dennis Rohner: Sme, bohužiaľ, skôr výnimkou. Z globálneho hľadiska sú jednotlivé disciplíny často navzájom oddelené a rôzni špecialisti spolu veľmi nehovoria. To znamená, že je tu chirurg, ktorý nádor iba odstráni. Na rad prichádza plastický chirurg, ktorý nevie presne, čo sa robilo predtým. Pozrie sa, aby zistil, ktorá chyba je prítomná, a zaplní ju kúskom tkaniva z tela pacienta. Potom pacient ide k implantológovi, ktorý má zaviesť implantáty, aby mohol zubný lekár konečne opraviť umelé zuby. Možno to nedokáže vôbec použiť. Ak to nie je správne naplánované, obnovené kosti a mäkké tkanivá môžu byť jednoducho na nesprávnom mieste. Dôsledkom je, že pacient nemôže byť funkčne rekonštruovaný a napríklad už nedostane žiadne zuby, pretože nič do seba nezapadá.
Z nášho pohľadu nejde o komplexnú liečbu. Pacient je potom bez nádoru, ale potom má výrazne obmedzené funkcie. Náš cieľ je iný: Chceme mať pacienta bez nádorov, mali by však mať aj najvyššiu možnú kvalitu života. Liečba rakoviny ústnej dutiny je už ťažkým osudom. Ak je pacient ožiarený, zhoršuje sa tým aj funkcia prehĺtania. Pacient musí veľa prežiť, podporujeme ho všade, kde je to možné. Patria sem aj zuby a vzhľad.
Ako funguje také ošetrenie v hlavnom centre CFC Hirslanden?
Pre optimálnu liečbu rakoviny ústnej dutiny je potrebné komplexné plánovanie.
PD Dr. DR. med. Dennis Rohner: Rôzni špecialisti vykonávajú rôzne operačné kroky v tímoch. Napríklad jeden tím odstráni nádor, zatiaľ čo druhý tím odstráni tkanivo, aby potom mohol defekt rekonštruovať. Niekedy sa to deje postupne v niekoľkých operáciách, pretože najskôr sa musí vypestovať náhradné tkanivo.
Napríklad nádor odstránime pri počiatočnej operácii. Potom môže nasledovať následná liečba, ako je ožarovanie alebo chemoterapia. V druhej operácii sa potom vypestujú chýbajúce tkanivové štruktúry, napríklad ďasná alebo implantáty na fibule. V tretej operácii sa defekt, ktorý vznikol pri operácii tumoru, znovu naplní kultivovaným tkanivom.
Zúčastňujete sa na medzinárodných kongresoch o rakovine ústnej dutiny, napríklad v Indii. Na čo sa používajú také konvencie?
PD Dr. DR. med. Dennis Rohner: Na takýchto medzinárodných kongresoch diskutujú odborníci z celého sveta o najnovších technológiách a drogách, ale aj o problémoch špecifických pre jednotlivé krajiny. India zápasí s úplne inými výzvami, ako sme my v „raji“ vo Švajčiarsku. Bohužiaľ, v posledných rokoch nedošlo k veľkému pokroku v liečbe pokročilého karcinómu ústnej dutiny, pokiaľ ide o dlhodobé prežitie. Pre nás to jednoznačne znamená, že sa musíme spoliehať na včasné odhalenie. Ak sa rakovina ústnej dutiny lieči včas, šanca na prežitie pacienta je viac ako 90%, zatiaľ čo pri pokročilej rakovine ústnej dutiny je dlhodobá šanca na prežitie menšia ako 50%. Preto je výmena odborných znalostí v oblasti včasného odhalenia mimoriadne dôležitá, najmä pre rozvojové krajiny.
Ako funguje včasné zistenie rakoviny ústnej dutiny?
PD Dr. DR. med. Dennis Rohner: Vo Švajčiarsku máme veľmi dobrý systém včasného odhalenia rakoviny ústnej dutiny: ľudia pravidelne chodia k zubárovi alebo sú podrobení hygienickej kontrole. Naši zubní lekári sú dobre vyškolení, aby rozpoznali zmeny na sliznici ústnej dutiny, a ak je to potrebné, v počiatočnom štádiu pošlú pacienta k špecialistom ako sme my, aby mu poskytli ďalšie objasnenie. Hlavnými vlastnosťami včasnej detekcie sú tieto pravidelné kontroly. Toto funguje dosť dobre vo Švajčiarsku a všeobecne v Európe. Bohužiaľ to na celom svete vyzerá inak.
Okrem šance na prežitie je veľkou výhodou, keď môžete nádor operovať v počiatočných štádiách: musíte odstrániť menej tkaniva a podľa toho vymeniť menej štruktúr. Funkcia a estetika sú potom výrazne lepšie, následná liečba je časovo menej náročná.
Ak môžete presvedčiť pacientov na celom svete, aby si pravidelne nechali skontrolovať ústnu dutinu lekárom, môžete veľa získať a posunúť liečbu rakoviny na podstatne lepšiu úroveň.
Ďakujem veľmi pekne za vzrušujúci rozhovor!
Viac informácií o rakovine ústnej dutiny:
Už žiadne čeľustné kosti a žiadne zuby: Maria Thür trpela zhubným nádorom palata. Po odstránení mala v dolnej polovici tváre iba otvor. V kontrolnom programe „Čeľuste z 3D tlačiarne“ sa dozviete, ako PD Dr. DR. med. Dennis Rohner jej vrátil kvalitu života vďaka kostiam z lýtkovej kosti a 3D tlačiarni:
Informácie o článku
8 komentárov
Čo môžete jesť, keď máte iba polovicu jazyka?
Ďakujeme za vašu žiadosť. V zásade sa dá stále jesť všetko ako predtým. Funkcia jazyka však bude obmedzujúca. Na jednej strane z dôvodu transportu potravy dozadu, ale aj na distribúciu potravy v ústach, na druhej strane so základňou jazyka pre skutočné prehltnutie. Ak zostane iba polovica jazyka a jeho funkcia a pohyblivosť sú obmedzené, potom môže byť ťažké jesť a prehĺtať. Všeobecne možno povedať, že o pacientov je v tomto ohľade postarané a sú poučení pomocou logopédie.
Ďalšie obmedzenie môže byť spôsobené možným ožiarením oblasti úst. Na jednej strane to vedie k suchu v ústach so zvýšenými ťažkosťami s prehĺtaním a rozprávaním a na druhej strane k zvýšeniu stuhnutia celého hrdla a prehĺtaniu svalov v priebehu rokov. Stále sledujeme pacientov, ktorí už 8 až 10 rokov po ožiarení nemôžu prehĺtať, a preto potrebujú magnetickú sondu.
Preto nie je ľahké odpovedať na otázku, čo môžete jesť s polovičným jazykom.
Dúfam, že som vám s týmto vysvetlením pomohol.
S pozdravom
DR. DR. med. Dennis Rohner
Teraz som v treťom ročníku bez rakoviny a žijem s balíkom. Od prvého dňa sa zaoberám hlienom. Čo s tým môžete robiť? Používajte až 80 rokov tkanív denne a takmer nikam nepôjdete. Bol by som veľmi vďačný za návrh. S priateľským pozdravom. Oliver Petry
Ďakujeme za vašu žiadosť. Je veľmi ťažké vás posúdiť, pretože nemám žiadne informácie o histórii, ktorá sa skrýva za tým, ktorý nádor, ktorá operácia, ožarovanie áno/nie, rekonštrukcia áno/nie, ktoré orgány sú ovplyvnené atď.
Ústne dutiny sú spravidla komplexné ochorenia so zodpovedajúcim poškodením rôznych funkcií. Najmä pri zníženej funkcii jazyka sa aktivita pri prehĺtaní už nespustí automaticky, takže sliny sa zadržiavajú v ústach a musia sa buď aktívne prehltnúť, alebo potom uvoľniť. Zvýšenie viskozity hlienu súvisí aj s vekom, pretože klesá obsah tekutých slín a sliny sa stávajú viskóznejšími.
V prípade potreby je možné na redukciu sliny použiť lieky, ktoré majú samozrejme aj ďalšie vedľajšie účinky.
Dúfam, že by som s tým trochu pomohol.
DR. DR. med. Dennis Rohner
Prepáčte, ak je to správne?
MÁM STREDNÝ KARCINÓM;
PLATTENEPITAL CARCINOMA OP BEHIND ME:
TOTO JE TERAZ PRED 1 ROKOM:
TERAZ ZÍSKAM NOVÉ zubné protézy BUDE ZNOVU, AKO BOLO PRED?
A PREČO SI MUSÍM ČAKAŤ ROK?
Ďakujeme za vašu žiadosť. Nie je pre mňa ľahké odpovedať, pretože mi chýba veľa informácií:
Ako je to s rozšírením karcinómu?
Potom bola oblasť ožarovaná?
Bolo to iba mäkké tkanivo alebo to bola tiež kosť?
Bolo treba vytrhnúť zuby?
Je funkcia jazyka stále normálna?
Prehltnutie je normálne?
Existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú neskoršiu funkciu. V každom prípade vždy ide o opravený priestor, čo znamená, že už nikdy nebude taký, ako býval. Dnes však máme veľa možností na vykonanie obnovy, ktorá umožní opäť kvalitný život.
S pozdravom
DR. DR. med. Dennis Rohner
Ahojte Dr. DR. Med. Rohner,
Bohužiaľ, na tému rakoviny ústnej dutiny nie je k dispozícii veľa informácií, čo sa týka skúseností, atď. Dúfam, že ma môžete osvietiť alebo mi trochu pomôcť. Vzhľadom na súčasnú situáciu v Corone je ťažké prísť do kontaktu s lekárom.
Pri prvej operácii odstránili aj tkanivo z predlaktia.
Môžete mi tu trochu pomôcť, či je takýto kurz možný a prípadne nám prejaviť odvahu? Vieme, že rakovina nie je ľahké ochorenie a môže byť spojená s mnohými operáciami. Bohužiaľ na internete nenájdem veľa správ o tejto skúsenosti.
Ďakujem a s pozdravom
Isabell
Ďakujem vám za informáciu. Je mi ľúto, keď čítam, že sa vašej matke v procese liečenia darí tak zle. Liečba rakoviny ústnej dutiny je zložitá záležitosť a v jednotlivých nemocniciach sa s ňou zaobchádza trochu odlišne. Pri nahliadnutí do vedeckej literatúry sa často uvádza päťročná miera prežitia. 5-ročná miera prežitia počíta iba čisté prežitie pacienta s rakovinou ústnej dutiny po piatich rokoch. Kvalita života sa nehodnotí a ignoruje sa. Na zabezpečenie päťročného prežitia sa preto často odporúča ožarovanie ústnej dutiny, aj keď už bola rakovina úplne chirurgicky odstránená. Názory na tento bod sú stále zreteľne odlišné. Podľa nášho názoru je ožarovanie ústnej dutiny spojené s vysokými vedľajšími účinkami a rizikami, takže vo všeobecnosti neodporúčame ožarovanie ústnej dutiny po operácii. To však musí byť vždy osobne prekonzultované s pacientom a príbuznými, pretože bez ožarovania môže byť riziko opakovania rakoviny v ústnej dutine mierne zvýšené.
V prípade jej matky teraz k týmto závažným komplikáciám bohužiaľ došlo pri odumieraní tkanív v dôsledku ožarovania. Hneď, ako popíšete situáciu, verím, že vašu matku čaká ďalšia veľká operácia, pretože časť mŕtvej dolnej čeľuste bude určite treba nahradiť tkanivom z inej časti tela, zvyčajne z lýtkovej kosti. Ožarovanie ústnej dutiny má, bohužiaľ, celoživotné následky (sucho v ústach, čoraz hustejší hlien, zjazvenie s upchatým otvorením úst). Preto sa musí do ústnej dutiny zaviesť nové a dobre prekrvené tkanivo. Môže tiež mať zmysel získať druhý názor v inej centrálnej nemocnici. V každom prípade by sa malo s vašou matkou prediskutovať celkový koncept, aké sú krátkodobé možnosti, aké sú dlhodobé možnosti, kto je kontaktnou osobou pre koordináciu celej liečby atď.
Dúfam, že som vám a vašej matke mohol v tomto pomôcť o niečo ďalej
S pozdravom
PD Dr. DR. med. Dennis Rohner
Napísať komentár
Veľmi nás zaujíma otvorená diskusia, vyhradzujeme si však právo upravovať alebo mazať nevhodné komentáre a komentáre, ktoré sú zjavne vložené za účelom optimalizácie vyhľadávacieho nástroja. Prečítajte si viac v našich pravidlách pre komentáre.
Vyplňte všetky polia označené symbolom.
Kontaktná osoba
Sociálne médiá Hirslanden Jobs
Sociálne médiá Hirslandenbaby
Táto webová stránka používa súbory cookie
Súbory cookie používame, aby boli naše webové stránky užívateľsky prívetivé, neustále ich zlepšovali a analyzovali prístup na našu webovú stránku. Ďalším používaním webových stránok vyjadrujete súhlas s používaním súborov cookie. Ďalšie informácie nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov, ktoré bolo zmenené s účinnosťou od 25. mája 2018.