Pochopenie skúšok kostí Technici
Rovnako ako iné telesné tkanivá a orgány, aj kosti môžu ochorieť. Príčinou môžu byť zlomeniny alebo príznaky opotrebovania, zápalu alebo rakoviny. Zranenia a zlomeniny sú časté v mladom veku. S vekom sa zvyšuje náchylnosť na choroby ako osteoporóza a artróza. K dispozícii sú rôzne vyšetrenia kostí, aby sa zistila príčina bolesti alebo zníženej pohyblivosti.
Pred vykonaním zobrazovacích vyšetrení alebo testov je s pacientom zvyčajne urobený rozhovor (anamnéza) a fyzicky vyšetrený. Pri anamnéze vás lekár požiada, aby ste opísali príznaky, a opýta sa napríklad na druh a lokalizáciu bolesti a obmedzenú pohyblivosť. Užitočné informácie môžu poskytnúť aj choroby v minulosti alebo v rodine, ako aj informácie o pracovnom strese a osobnom životnom štýle. Pri fyzickej prehliadke lekár vyšetrí telo bez technických pomôcok, napríklad z dôvodu chýb a pohyblivosti. Ak existuje podozrenie na konkrétny problém, je možné zvážiť rôzne zobrazovacie vyšetrenia a ďalšie testy.
Röntgenové vyšetrenie
Röntgenové lúče sa dajú použiť na vyšetrenie rôznych oblastí tela. Pretože rôzne typy tkanív umožňujú priechod rôzneho množstva žiarenia, dajú sa týmto spôsobom zobraziť určité štruktúry. Kvôli svojej hustote kosti absorbujú takmer všetko röntgenové žiarenie - sú preto na röntgenovom snímke zreteľne viditeľné ako biele alebo sivé kontúry. Mäkké tkanivá ako tuk a svaly prepúšťajú takmer celé žiarenie - na röntgenovom žiarení vyzerajú čierne.
Röntgenové lúče sú preto obzvlášť vhodné na zobrazenie kostí, ale sú menej vhodné na vyšetrenie mäkkých tkanív. Pretože röntgenové vyšetrenia sú vždy spojené s vystavením žiareniu, mali by sa vykonávať iba vtedy, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné. Tehotné ženy sa môžu röntgenovať iba v nevyhnutných prípadoch.
Kedy sa používa?
Röntgenové lúče sa používajú napríklad na detekciu alebo vylúčenie zlomenín, známok opotrebenia, nesprávneho zarovnania a následkov zápalu kostí.
Ako to funguje?
Pred vyšetrením budete vyzvaní, aby ste vyzliekli časť tela, ktorá bude röntgenovaná, a vyberte šperky. Podľa toho, ktorá časť tela je röntgenovaná, vyšetrenie prebieha v sede, v ľahu alebo v stoji. Počas röntgenového žiarenia je telo medzi zdrojom žiarenia a záznamovým zariadením. Z dôvodu vystavenia žiareniu sú pohlavné orgány, pokiaľ je to možné, chránené olovenou zásterou. Zdravotnícky personál tiež zvyčajne používa na svoju ochranu olovenú zásteru. Samotné nahrávanie trvá len pár sekúnd.
Počítačová tomografia
Počítačová tomografia (CT) umožňuje presnejšie röntgenové lúče tela. Röntgenové lúče sa vysielajú cez telo z rôznych smerov. Celá oblasť vyšetrenia navyše nie je ožiarená naraz, ale iba tenkými plátkami („plátkami“).
Z veľkého množstva informácií v jednotlivých obrázkoch vypočítava počítač multidimenzionálny rez konkrétnej oblasti tela. CT vyšetrenie je spojené s výrazne vyššou radiačnou záťažou ako jednoduché röntgenové vyšetrenie.
Kedy sa používa?
Počítačová tomografia sa používa napríklad na sledovanie zmien v kostiach, ktoré na klasickom röntgenovom snímke nie je alebo nie je možné zreteľne vidieť.
Ako to funguje?
Počas tohto vyšetrenia ste pretlačení prstencovým CT prístrojom v ľahu. Zdroj röntgenového žiarenia rotuje okolo vybranej oblasti tela v CT prístroji. Vyšetrenie trvá asi 5 až 30 minút, v závislosti od veľkosti oblasti, ktorá sa má vyšetrovať.
Magnetická rezonančná tomografia
Magnetická rezonančná tomografia tiež robí detailné rezové snímky tela. Nepoužívajú sa však žiadne röntgenové lúče, ale magnetické polia a rádiové vlny. Procedúra sa preto nazýva aj magnetická rezonancia (MRT).
Tomograf magnetickej rezonancie meria - zjednodušene povedané - aktivitu atómov vodíka v tele. Takto namerané signály sa prevedú na obrazové informácie a zobrazia sa na počítači ako dvoj- alebo trojrozmerné obrazy kostí, kĺbov a mäkkých tkanív.
Vďaka vysokému obsahu vody možno pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou obzvlášť dobre hodnotiť mäkké tkanivá, ako sú svaly, väzy alebo kĺbové chrupavky.
Kedy sa používa?
Magnetická rezonancia sa používa okrem iného pri ochoreniach kolena, ramena alebo chrbtice. Napríklad by malo byť viditeľné opotrebenie, poranenie väzov a menisku, ako aj zápalové procesy na kostiach.
Ako to funguje?
Magnetický rezonančný tomograf je veľké trubicovité zariadenie, ktoré obsahuje špeciálne cievky, ktoré generujú magnetické polia a rádiové vlny. Na vyšetrenie musíte sedieť na gauči, ktorý sa potom úplne alebo čiastočne presunie do trubice - podľa toho, ktorá časť tela sa má vyšetrovať. Počas meraní je počuť hlasné klepanie. Pre niektorých ľudí môže byť vyšetrenie stresujúce z dôvodu obmedzeného priestoru a neobvyklých zvukov. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže trvať asi 15 až 30 minút.
Pacienti s implantátmi (napríklad kardiostimulátorom), ktorí nemôžu tolerovať magnetické polia, nesmú byť vyšetrení pomocou MRI skenera. Medzitým sú v niektorých ordináciách a nemocniciach k dispozícii aj otvorené tomografy magnetickej rezonancie, ktoré môžu byť alternatívou pre ľudí s klaustrofóbiou alebo s veľkou nadváhou.
Meranie kostnej denzity (osteodenzitometria)
Meraním kostnej denzity sa stanoví obsah minerálnych solí v kostiach. Z týchto výsledkov možno vyvodiť závery o lomovej sile kosti. Hustota kostí sa zvyčajne vyšetruje špeciálnou röntgenovou metódou DEXA alebo DXA (ako skratka pre anglický výraz „Dual Energy X-Ray Absorptiometry“). Spravidla slabé röntgenové lúče prechádzajú cez kosti chrbtice a krčku stehennej kosti zdola.
U ľudí so závažnými známkami opotrebenia chrbtice sa vykonávajú iba merania stehien, u ľudí s umelými bedrovými kĺbmi sa vykonávajú iba merania chrbtice. Vystavenie žiareniu žiarením DEXA je nižšie ako pri normálnom röntgenovom žiarení a oveľa nižšie ako pri počítačovej tomografii.
Osteodenzitometria neberie röntgen, ale meria to, koľko kostí röntgenové lúče zoslabuje. Čím pórovitejšie a krehkejšie sú kosti, tým viac röntgenových lúčov do nich preniká. Množstvo röntgenových lúčov, ktoré preniknú do kosti, sa prevedie na mieru, ktorá porovnáva aktuálnu hodnotu kostnej denzity s hodnotou u mladých a zdravých dospelých. Toto opatrenie sa nazýva T-skóre.
T-skóre do -1 sa považuje za normálne, T-skóre -1 až -2,5 sa považuje za nízke. Podľa príslušných odporúčaní sa hovorí o osteoporóze, ak sa T-skóre rovná alebo je menšie ako -2,5.
Niekedy sa merania hustoty kostí robia aj na päte pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie (CT). Nie je však dostatok presvedčivých štúdií na posúdenie, či sú tieto postupy lepšie alebo horšie ako DEXA. Okrem toho, ako už bolo spomenuté, je počítačová tomografia spojená s výrazne vyššou radiačnou záťažou.
Kedy sa používa?
Pomocou testu kostnej denzity sa dá zistiť, či má niekto osteoporózu a aké je riziko zlomeniny kosti. Používa sa tiež na sledovanie postupu liečby.
Ako prebieha vyšetrenie?
Pre DEXA ležte rovno na chrbte. Na zmeranie chrbtice sú nohy ohnuté v 90-stupňovom uhle a zdvihnuté hore. Na meranie stehenného krku sú nohy vystreté naplocho.
Zdroj žiarenia, z ktorého sú vyžarované röntgenové lúče, sa nachádza pod posteľou. Typ meracieho ramena sa potom pohybuje po tele a meria, koľko röntgenových lúčov telo absorbuje. Vyšetrenie trvá asi 5 až 10 minút.
Kostná scintigrafia
Kostná scintigrafia (skeletálna scintigrafia) poskytuje obrazové znázornenie metabolizmu v kostiach. Na získanie presného obrazu sa vyšetrenej osobe predtým injekčne podajú slabo rádioaktívne látky. Rádioaktívna látka sa hromadí v kostiach a zlepšuje zastúpenie rôznych štruktúr na vyšetrovacom obrázku. Napríklad rakovinové metastázy alebo ložiská zápalu často ukladajú látku silnejšie ako zdravé tkanivo, čo ju robí na snímke rozpoznateľnou. Súčasťou vyšetrenia je aj vystavenie žiareniu.
Kedy sa používa?
Metabolizmus v kostiach sa mení napríklad s pribúdajúcim nádorom a zápalom v kostiach. Preto sa pri podozrení na takéto ochorenie používa kostná scintigrafia, niekedy aj pri zle sa hojacich zlomeninách kostí.
Ako to funguje?
Pri príprave sa rádioaktívna látka vstrekuje do žily. Potom počkáte niekoľko hodín, kým sa látka rozšíri po tele. Po tejto čakacej dobe sa pomocou špeciálneho fotoaparátu nasníma obrázok tela. Za týmto účelom si ľahnete a kamera sa pohybuje po vašom tele.
Biopsia kostí a biopsia kostnej drene
Pri kostnej biopsii lekár odoberie časť tkaniva jemnou ihlou z kosti s cieľom určiť určité patologické zmeny. Pri biopsii kostnej drene sa vzorka odoberá z kostnej drene vo vnútri kostí.
Kedy sa používa?
Kostná biopsia sa používa okrem iného na vyšetrenie nádorov, zápalov a porúch kostnej štruktúry, ako je osteoporóza. O biopsii kostnej drene sa môže uvažovať, ak existuje podozrenie na krvotvorné ochorenie, ako je anémia.
Ako to funguje?
Pri príprave sa oblasť kože nad kosťou lokálne anestetizuje a potom sa urobí malý rez, cez ktorý sa zavedie bioptická ihla. Pri kostnej biopsii sa tkanivo často odoberá z panvovej kosti, ale aj z kolennej alebo stehennej kosti. Pri biopsii kostnej drene sa vzorka zvyčajne odoberá z iliakálneho hrebeňa alebo hrudnej kosti. Vzorka sa potom vyšetrí v laboratóriu.
Krvné testy
Krvné hodnoty sa tiež používajú na stanovenie určitých chorôb kostí. Napríklad sa robí krvný test, ak existuje podozrenie na osteoporózu, aby sa určili rizikové faktory a vylúčili iné choroby. Úroveň vápnika má napríklad ukazovať, či niekto konzumuje dostatok vápniku. Nehovorí to nič o tom, koľko vápniku je v kostiach. Dôležitá je tiež krvná hodnota „alkalickej fosfatázy“. Toto je bielkovina, ktorá sa zvyšuje pri určitých ochoreniach kostí.
Ďalšie krvné hodnoty môžu naznačovať zápal, nádory alebo metabolické ochorenia, ktoré môžu mať vplyv na stav kostí.
Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.
Nemecká spoločnosť pre osteológiu (DGO). Profylaxia, diagnostika a terapia osteoporózy u dospelých. 1. októbra 2009.
Informačná služba o rakovine (KID). Postup vyšetrenia: rozpoznať rakovinu, kontrolovať rakovinu. 01.01.2012.
Laboratórne testy online. 30.09.2010.
Scharf HP, Rüter A (Ed). Ortopédia a úrazová chirurgia. Urban & Fischer: Mníchov; 2009.
Wülker N (vyd.). Ortopédia a úrazová chirurgia. Thieme: Stuttgart; 2005.
viac na túto tému
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.
Okolo témy
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.