Počítačová tomografia pre nádory pankreasu SpringerLink

Počítačová tomografia nádorov pankreasu

pankreasu

Zhrnutie

Počítačová tomografia (CT), v. a. s viacriadkovou technológiou - syn. Multidetector CT (MDCT), Multislice CT (MSCT) - vďaka vysokému priestorovému rozlíšeniu je ideálne vhodný na detekciu nádorov pankreasu.

Technológia voľby je „Hydro-CT“. Za týmto účelom je žalúdok čo najviac natiahnutý podaním 1–1,5 l vody ako „negatívneho“ kontrastného média pri lekárskej spazmolýze a pacient je umiestnený v polohe 45 ° na pravej strane, aby mohol bez artefaktov zobraziť blízke anatomické vzťahy k hlave pankreasu. Okrem toho sa pre terapeuticky kritickú prezentáciu polohového vzťahu nádorov k viscerálnemu vaskulárnemu systému uskutočňujú „zakrivené MPR“ a v jednotlivých prípadoch aj 3D prezentácie.

V čase diagnostikovania rakoviny pankreasu je možné operovať iba asi 20% pacientov. Pretože je to však v kombinácii s modernými metódami multimodálnej terapie jediný spôsob, ako umožniť podstatne dlhšie prežitie, je hodnotenie resekovateľnosti rakoviny veľmi dôležité. V súčasnosti možno pomocou MDCT spoľahlivo zistiť takmer všetky karcinómy pankreasu. Miera detekcie sa pohybuje medzi 70 a 100% (v novšej literatúre je citlivosť 89%/špecifickosť až 99%). V jednotlivých prípadoch môže byť ťažké rozlíšiť ohniskovú pankreatitídu od karcinómu. Resektabilitu je možné správne zaznamenať s citlivosťou 94% a špecifickosťami až 89% prípadov.

MDCT je tiež ideálny na detekciu neuroendokrinných nádorov, metastáz a na diferenciáciu cystických nádorov, ako sú pseudocysty, mikrocystické cystadenómy a intraduktálne papilárno-mucinózne neoplazmy (IPMN). Spoľahlivé vyhodnotenie druhej medzi benígnou, hraničnou a malígnou transformáciou nie je vždy možné, ale často sa dajú zistiť nepriame indikácie z dôvodu vysokého priestorového rozlíšenia, ako sú uzly steny, šírka potrubia a spojenie s ductus pancreaticus, čo vedie k výsledkom porovnateľným s MRI s cholangiopancreatografiou s magnetickou rezonanciou ( MRCP).

MDCT je tiež ideálnou metódou na hodnotenie lokálnej nádorovej situácie pri neoadjuvantnej alebo adjuvantnej liečbe.

Abstrakt

Počítačová tomografia (CT) a najmä multidetektorová riadková počítačová tomografia (MDCT), tiež známa ako multislice CT (MSCT), je vďaka vysokému priestorovému rozlíšeniu ideálne vhodná na detekciu nádorov pankreasu.

Metódou voľby je hydro-CT, ktorá spočíva v distenzii žalúdka a dvanástnika podaním 1–1,5 l vody ako negatívneho kontrastného média pri medicínsky vyvolanej hypotenzii podaním buskopanu. Pacient je položený na pravú stranu v uhle 30 - 45 °, aby sa získal obraz bez artefaktov z blízkeho anatomického vzťahu okolo hlavy pankreasu. Okrem toho môžu byť zakrivené MPR alebo v zriedkavých prípadoch 3D rekonštrukcie veľmi užitočné pri identifikácii kritického anatomického miesta nádoru v susedstve viscerálneho systému ciev.

Po stanovení správnej diagnózy adenokarcinómu sa iba u 20% všetkých pacientov ukázalo, že majú chirurgicky resekovateľné ochorenie, ale celková miera prežitia je po resekcii v kombinácii s multimodálnou stratégiou liečby nádorov výrazne vyššia. Dôvodom je, že správna diagnóza resekovateľnosti nádoru je jedným z hlavných kritérií celkového prežitia týchto pacientov. V súčasnosti je možné pomocou MDCT detegovať prakticky všetky nádory pankreasu a miera detekcie sa pohybuje medzi 70% a 100% (najnovšie odkazy z literatúry uvádzajú citlivosť 89% a špecifickosť až 99%). V niektorých zriedkavých prípadoch môže byť diferenciácia medzi ohniskovou nekrotizujúcou pankreatitídou a karcinómom pankreasu zložitá aj pri zložitých protokoloch. Resektabilitu je možné správne diagnostikovať pomocou MDCT s citlivosťou 94% a špecifickosťou 89%.

MDCT je ideálnym nástrojom na detekciu neuroendokrinných nádorov, metastáz a na diferenciáciu cystických lézií pankreasu, ako sú pseudocysty, mikrocystické adenómy alebo intraduktálne papilárne mucinózne novotvary (IPMN). Najmä diferenciácia posledne menovaného na benígnu, hraničnú alebo malígnu transformáciu nie je vždy možná, ale nepriame znaky, ako sú malé uzlíky susediace so stenou vývodu, priemer pankreatického vývodu alebo priama komunikácia medzi cystickými léziami a vývodom, môžu byť byť detekované kvôli vysokému priestorovému rozlíšeniu a je porovnateľné so zisteniami z MRI. MD-CT je navyše ideálnym postupom na diferenciáciu lokálnych nádorových štádií u pacientov pod neoadjuvantnou alebo adjuvantnou chemoterapiou.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.