Počítačové monitorovanie a diagnostika rakoviny kože mólov; Dermestetica
Čo sú krtky?
Mole, tiež známe ako nevi, sú malé škvrny alebo výrastky pigmentované (tj. Hnedé) na koži. Môžu byť umiestnené kdekoľvek na povrchu kože (vrátane pokožky hlavy, dlaní alebo chodidiel) a môžu tiež existovať na slizniciach (orálnych alebo genitálnych) alebo pod nechtami.
Farba je zvyčajne hnedá, ale niektoré môžu byť ružovej, šedej alebo farby pleti. Farba mólov je daná množstvom a hĺbkou pigmentu nazývaného melanín, ktorý produkujú melanocyty (bunky v normálnej štruktúre kože).
Povrch krtka môže byť plochý, hladký, pokrčený alebo reliéfny a tvar môže byť okrúhly alebo oválny.
Väčšina ľudí má 10 - 40 mólov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v detstve a dospievaní, až do veku okolo 40 rokov. Vyvíjajú sa spolu s nami: môžu rásť, najmä počas vegetačného obdobia detí alebo ak priberáme, môžu sa v starobe odfarbovať a dokonca postupne miznúť a môžu meniť svoj vzhľad (farbu alebo veľkosť), keď dôjde k hormonálnym zmenám, ako napr. napríklad v puberte alebo v tehotenstve.
Krtko/snehové varianty
Okrem vyššie opísaného typického aspektu (spoločné synovce) existujú aj ďalšie varianty synovcov:
Prečo sa objavujú krtky?
Krtkovia sa vyskytujú, keď bunky pokožky nazývané melanocyty rastú v skupinách. Melanocyty sa zvyčajne nachádzajú difúzne v pokožke každého z nás a produkujú melanín, prírodný pigment pokožky, ktorý jej dodáva farbu. Ak sa na jednom mieste nahromadí viac, je množstvo pigmentu na danom mieste vyššie, a tak sa objaví hnedá škvrna. Ak je počet buniek veľký, krtko má úľavu.
Presnú alebo jednotnú príčinu každého typu móla nie je možné uviesť. K vývoju jedného alebo druhého druhu krtkov v určitom období života zvyčajne prispieva alebo ovplyvňuje množstvo faktorov. Do popredia tak možno umiestniť genetické faktory, špecifické pre každého jednotlivca. Potom stupeň slnečného žiarenia, životný štýl, určité vnútorné podmienky a spôsob starostlivosti o pokožku.
Ako môžeme vedieť, či je krtek malígny (rakovinový) alebo nie?
Drvivá väčšina krtkov nie je nebezpečná, je benígna.
Je tiež potrebné poznamenať, že nie všetky pigmentované kožné lézie sú krtky/névy. Veľmi podobné a ktoré môžu spôsobiť obavy ľuďom, ktorí ich majú, sú seboroické keratózy/bradavice. Objavujú sa s vekom, nehrozí im riziko malignity, takže sa nemusíte obávať. Dermatológ ľahko zistí, či ide o névus alebo takúto seboroickú keratózu, a to klinicky aj pomocou dermatoskopu.
Rakovinový mól sa nazýva melanóm. Je to vážny problém, rakovina, ktorá, ak sa nelieči, dáva metastázy. Najbežnejšie lokalizácie melanómu sú u mužov, horná časť hrudníka a chrbta a nohy u žien. Môže sa však objaviť kdekoľvek.
Rizikové faktory pre melanóm sú:
- Osobná anamnéza melanómu (riziko vzniku nového melanómu je 5-15%, vyššie v prvom roku po diagnostikovaní a liečbe)
- Rodinná anamnéza melanómu u príbuzných prvého stupňa (existuje genetická zložka): ak mal príbuzný prvého stupňa melanóm, riziko je dvakrát väčšie
- Ultrafialové žiarenie (slnko, slnko)
- Úpal v detstve (úpal s výskytom bubliniek (pľuzgierov) u dieťaťa zvyšuje dvojnásobné riziko vzniku melanómu)
- Fototyp svetlej kože: biela pokožka, ktorá sa ľahko horí, zelené alebo modré oči, blond alebo ryšavé vlasy
- Viac ako 50 molov po celom tele (riziko je 5-krát vyššie ako u človeka s 10 molami)
- Prítomnosť atypického névu
- Obrovský vrodený névus (nad 20 cm) (riziko vzniku melanómu je až 14%)
Krt môže byť rakovinový, ak:
- vyzerá inak ako ostatné („škaredé káčatko“)
- sa objaví po 30. roku života
- mení svoje vlastnosti: farba, tvar, veľkosť (zväčšuje sa)
- krvácať
- bolí to
Samovyšetrenie je to veľmi dôležité pre monitorovanie krtkov. Osoba s krtkami musí:
- Pravidelne kontrolujte prítomnosť nového krtka
- Pre staré krtky sa používa jednoduchá monitorovacia technika - ABCDE:
- A = asymetria. Jedna polovica krtka by mala vyzerať ako druhá polovica.
- B = Hrany Okraje krtka by mali byť jasné, pravidelné, nemali by byť zubaté, vymazané alebo nepravidelné.
- C = farba. Farba musí byť jednotná, jedinečná; už nesmie byť viac farieb (béžová, hnedá, čierna, červená, biela)
- D = priemer. Benígny krtko má zvyčajne priemer menej ako 6 mm (pokiaľ je guma na konci gumy).
- E = Ak krtek zmení svoju veľkosť, tvar alebo farbu, potom by to mal vyhodnotiť dermatológ.
Krtkovia, ktorí sa nachádzajú v oblastiach, kde osoba, ktorá ich má, nemajú prístup (napríklad zozadu), môžu byť sledovaní zrkadlom alebo môžu byť volaní členovia rodiny/priatelia.
Ak spozorujete zmenu jedného alebo viacerých z vyššie uvedených kritérií, je najlepšie bezodkladne sa obrátiť na dermatológa. Neuchyľujte sa k rôznym opravným prostriedkom alebo radám od neinformovaných ľudí.
VEĽMI DÔLEŽITÉ! Trauma krtka nemusí nevyhnutne prispievať k jeho malígnej transformácii!
Dermatológ analyzuje névy voľným okom aj pomocou prístroja, tzv. Metódy dermoskopia.
dermoskopia
Čo je to dermatoskopia?
Dermatoskopia alebo povrchová mikroskopia (alebo dermoskopia alebo epimikroskopia) je rýchla a neinvazívna metóda diagnostiky pigmentovaných kožných lézií. Táto bezbolestná metóda kožného vyšetrenia sa vykonáva pomocou prístroja zvaného dermatoskop, ktorý in vivo hodnotí farby a mikroštruktúry epidermy, dermo-epidermálneho spojenia a povrchovej dermy.
Dermatoskopické vyšetrenie neposkytuje jednoznačnú diagnózu, stanovuje sa až po histopatologickom vyšetrení (po biopsii a mikroskopickom rozbore lézie). Aby sme však krtka zbytočne nevyrezali, dermatoskopia nám pomáha v tomto ohľade urobiť správne rozhodnutie: necháme ho na mieste, sledujeme ho alebo ho vyberieme.
Čo obnáša dermatoskopia?
Princíp činnosti dermatoskopie spočíva v znížení odrazu vzduchu v stratum corneum (povrchová vrstva kože), a to buď pomocou ponornej kvapaliny, alebo pomocou polarizovaného svetla a zväčšením získaného obrazu. Takto je možné vizualizovať nielen povrch kože, ale aj mierne hlbšie štruktúry.
Existujú dva spôsoby, ako urobiť dermatoskopiu:
- s manuálny dermatoskop, keď lekár postupne vyšetrí každý mól, umiestni prístroj (ktorý vyzerá ako zložitejšia lupa) na každú léziu. Vidí charakteristické štruktúry (sieť ako sieť, guľky, cievy atď.) A dokáže zistiť, či existujú dôvody na obavy. Obrázok je možné zachytiť fotoaparátom alebo dokonca telefónom s fotoaparátom pomocou zväčšovacieho prístroja dermatoskopu.
- s počítačový dermatoskop (napríklad Visiomed - microDerm), pri použití dermatoskopu pripojeného k počítaču a pomocou špeciálneho programu sa každá lézia pozoruje a analyzuje, možno sa počíta skóre „gravitácie“. Táto kategória obsahuje aj možnosť kompletnej analýzy nevi („mapovanie kože“ alebo mapa kože).
Ak bol dermatoskopický obraz uložený a lézia nebola odstránená, je možné ho porovnať pri následnej návšteve s novým obrazom. Bude ľahké zistiť, či v tom móle nastali nejaké zmeny (ktoré sa nedajú vidieť voľným okom).
Dermatoskopiu vykonáva osoba kvalifikovaná v tejto oblasti, ktorá dokáže identifikovať charakteristické prvky tejto metódy (napr. Pigmentová sieť, cievy atď.).
Dermatoskopický bulletin sa môže neinformovanému človeku zdať mimoriadne mätúci, ale môže to byť mimoriadne užitočný komunikačný prostriedok medzi tými, ktorí ho vedia čítať.
Aké je použitie dermatoskopie?
Hlavnou úlohou tejto metódy je včasná diagnostika rakoviny kože. Použitím tejto metódy teda lekári kvalifikovaní v tejto oblasti zlepšili presnosť svojej diagnózy.
Používanie dermatoskopie tiež znižuje počet chirurgických výrezov benígnych kožných útvarov, ktoré majú voľným okom podozrenie na diagnózu a v prípade nádorov, ktoré je potrebné vyrezať, sa hranica „bezpečnosti“ stanoví presnejšie, kým ktoré musia byť odstránené.
Na základe podrobností, ktoré poskytuje, sa pri vyšetrovaní používa dermatoskopia:
- benígnych alebo atypických synovcov,
- melanómy,
- bazocelulárne karcinómy,
- dermatofibroamelor,
- seboroické keratózy (senilné alebo staršie osoby),
- cievne nádory,
- a menej často poruchy vlasov a pokožky hlavy (rôzne typy alopécie, genetické syndrómy)
Existuje niekoľko diagnostických algoritmov, z ktorých najpoužívanejšie je „ABCD Rule of Dermatoscopy“, používané pri klasifikácii melanocytových lézií na benígne, podozrivé a malígne.
Počítačová analýza nevi pomocou zariadenia microDERM - Visiomed
Aj keď manuálna dermatoskopia môže byť dostatočná pre ľudí s malým počtom krtkov alebo iných kožných lézií, pre ľudí s veľkým počtom névov je ťažké analyzovať a uchovávať údaje každého jednotlivca. Na tento účel boli vyvinuté vysokovýkonné analytické zariadenia súvisiace s počítačom.
Jedným z najnovších takýchto zariadení je microDERM (Visiomed), s profesionálnym systémom na prezeranie a ukladanie informácií. Okrem ďalších prístrojov bol na základe spolupráce výrobcu s viacerými klinikami a dermatológmi po celom svete vyvinutý vysoko výkonný počítačový systém pre automatickú diagnostiku a analýzu (DANAOS = Diagnostika a neurálna analýza rakoviny kože). koža)). To zlepšuje detekciu skorých melanómov.
Kompletná analýza synovcov
Počítačová dermatoskopia s programom microDerm Skinmap môže tiež vytvoriť „mapu“ krtkov celého tela („mapovanie celého tela“). Nasnímajú sa vysokokvalitné fotografie celého tela, podozrivé krtky sa označia na makrosnímkach, na počítači (na označenie polohy), potom sa pre každé miesto uskutočnia dermatoskopické analýzy, takže pre každé z nich budú k dispozícii makroskopické a dermatoskopické snímky. Obrázky sú uložené v databáze každého pacienta.
Dohľad nad krtkami je tak jednoduchší, na novej hodnotiacej návšteve budete môcť na základe porovnania pozorovať:
- ak sa objavili nové krtky
- ak staré zmenili svoje vlastnosti a skóre sa počíta automaticky
Na základe výsledku porovnania je možné urobiť terapeutické rozhodnutie: excízia alebo ďalšie sledovanie.
Aký je účel dermatoskopie?
Po dermatoskopickom vyšetrení je možné urobiť niekoľko rozhodnutí: pri malígnych léziách sa rozhodne o excízii, pri podozrivých sa rozhodne o ďalšom sledovaní (o 3, 6 alebo 12 mesiacoch v závislosti od nádoru) a benígne sa „ponechajú na mieste“. alebo vyrezané/ošetrené z estetických dôvodov.