Podchladenie - biológia

Aké horúce je príliš horúce na život hlboko pod dnom oceánu?

Antibiotiká z baktérií

Migrácia buniek: novoobjavená funkcia známeho proteínu

Molekulárny kompas na zarovnanie buniek

Čo robí listy na jeseň starnúcimi

Demokracia perličiek

Prostredie spoločnosti Ekembo: Ľudia tiež žili v otvorenej krajine

| Genetika | Poľnohospodárstvo, lesníctvo a chov zvierat

Pšeničná odroda vznikla krížením divých tráv

Aké horúce je príliš horúce na život hlboko pod dnom oceánu?

Podchladenie

Klasifikácia podľa ICD-10

T68	Podchladenie (náhodné podchladenie)
T69	Iné poškodenia pri nízkej teplote
ICD-10 online (verzia WHO 2011)

The Podchladenie, Podchladenie alebo Zamykanie je stav po vystavení chladu na tele živej bytosti, t. j. produkcia tepla bola nižšia ako uvoľňovanie tepla počas dlhšieho časového obdobia. Podchladenie môže spôsobiť zdravotné problémy alebo smrť. Ak je chlad iba lokálny, vyskytnú sa omrzliny. V prípade nehôd na vode alebo na horách musia pomocníci vodnej záchrannej a horskej záchrannej služby vždy predpokladať, že pacient je podchladený.

V medicíne sa (plánovaná) terapeutická mierna alebo hlboká hypotermia uskutočňuje v osobitných prípadoch na operačnom sále, jednotkách intenzívnej starostlivosti a v neonatológii [1].

Tepelná regulácia tela

Ľudské telo má schopnosť udržiavať svoju telesnú teplotu na konštantnej hodnote okolo 37 ° C, a to aj pri výkyvoch okolitej teploty, ktorá sa označuje ako termoregulácia. Táto normálna hodnota môže mierne kolísať v závislosti od aktivity a dennej doby. Patrí sem zvýšené uvoľňovanie tepla pri fyzickej námahe a tvorba tepla triaškou, napríklad vo forme zimnice, keď začne horúčka.

Štádiá a príznaky hypotermie

Rozlišujú sa tieto stupne hypotermie: [2]

Príznaky telesnej teploty

Mierne podchladenie	32 až 35 ° C	Svalové trasenie, oddelenie tela od jadra, tachykardia, tachypnoe, vazokonstrikcia, po určitom čase: apatia, ataxia, zhoršený úsudok
Mierne podchladenie	28 až 32 ° C	Zakalenie vedomia, bradykardia, rozšírené zrenice, znížený dávivý reflex, zastavenie svalového trasenia, hyporeflexia, hypotenzia, idiocia chladu
Ťažká hypotermia	pod 28 ° C	Bezvedomie, zástava srdca, znížená mozgová aktivita v EEG, pľúcny edém, stuhnuté zreničky, srdcová arytmia, zástava dýchania

Mierne podchladenie

Telo sa snaží udržiavať konštantnú teplotu jadra na telesnej teplote 32 až 35 ° C a produkuje teplo automatizovanými svalovými trasami. Okrem toho sa cievy na končatinách sťahujú a znižujú prietok krvi do vonkajších oblastí tela (centralizácia). Vytvára a Miska, v ktorej zostane chladnokrvnosť. Medzi škrupinou a jadrom tela nedochádza takmer k nijakej výmene tepla.

Mierne podchladenie

Vedomie pacienta sa stáva čoraz viac zakalené. Táto porucha vedomia môže zájsť až tak ďaleko, že sa hovorí o chladnej idiocii. Dochádza tiež k oslabeniu reflexov (hyporeflexia) a trasenie svalov sa zastaví.

Ťažká hypotermia

Ak teplota klesne na menej ako 28 ° C, dôjde k strate vedomia, nepravidelnému a oslabenému pulzu, neskôr k zástave dýchania a obehu v dôsledku srdcových arytmií. Vyskytujú sa tiež ľahko stuhnuté zreničky a ochrnutie svalov. Pri teplotách tela pod 28 ° C je ťažké jednoznačne určiť, či je podchladený človek stále nažive alebo už mŕtvy. Dýchanie v tomto stave môže byť príliš povrchné a príliš pomalý a slabý pulz, najmä v končatinách s malým prívodom krvi. Jednoduché metódy, ako je cítenie pulzu alebo dýchanie, potom nie sú spoľahlivé. V tomto štáte sa príležitostne používa výraz zdanlivá smrť.

príčiny

V zásade existuje päť príčin tepelných strát z ľudského tela:

Vedenie (vedenie tepla z teplejšieho do chladnejšieho tela)
Konvekcia (odvod tepla do okolitého vzduchu sa zvyšuje vetrom, pozri tiež ochladenie vetrom)
Žiarenie (tepelné žiarenie z ľudského tela)
Dýchanie (strata tepla z vydychovania ohriateho vzduchu)
Potenie (strata tepla odparovaním, napr. Z potu)

Okrem nízkej teploty vzduchu môže najmä studená voda a vietor (pozri chladný vietor) zvýšiť tepelné straty ľudského tela a viesť k podchladeniu. Typické situácie, v ktorých dochádza k podchladeniu, sú:

Okamžitá akcia

Záchrana z nebezpečného priestoru

Záchrana z nebezpečného priestoru musí byť vykonaná rýchlo, pretože pacient pokračuje v ochladzovaní.

V zásade by sa nemalo s pacientom čo najviac hýbať. Pacienta je možné napríklad vodorovne zdvihnúť z vody na palube záchranného člna s naťahovačmi košov alebo takzvanou doskou chrbtice.

Ak je teplotný rozdiel medzi škrupinou a jadrom tela príliš veľký, dôjde k vyrovnaniu teploty pri opätovnom zahriatí pacienta alebo pri pohybe pacienta a teplota jadra môže ďalej klesať (pokles). To môže viesť k takzvanej záchrannej smrti.

Všeobecné

Dbajte na svoju vlastnú ochranu a zabezpečte miesto nehody
Uskutočnite alebo uskutočnite tiesňové volanie
Pacient nežný vyviesť z nebezpečného priestoru; pokiaľ je to možné v miestnosti s izbovou teplotou, minimálne na bezvetrnom mieste
Položte pacienta na plochý povrch a mierne sa hýbte alebo, pokiaľ je to možné, úplne znehybnite
Zadržiavanie tepla, d. H. Zakryte alebo zabaľte pacientov vlnenými prikrývkami. Záchrannú prikrývku nikdy nedávajte priamo na pokožku, je to zbytočné kvôli chýbajúcej izolácii. Ak je to potrebné, naneste tepelný balíček Hibler.
Najskôr len zahrejte telo (podľa centrálneho obehu) pomocou prikrývok atď. Nie končatiny, pretože inak existuje riziko záchrannej smrti (pozri nižšie).
Neustála kontrola životne dôležitých funkcií.
Starostlivosť o pacienta do príchodu záchrannej služby

Fáza obrany

Je pacient stále v obrannom štádiu?

potom sa môže pacient za mokra opatrne vyzliecť mokré oblečenie.
ak je pri vedomí: dávajte teplé, pocukrované nápoje (bez alkoholu, kávy alebo čierneho čaju).
pohodové prehriatie, napr. B. s fľašou s horúcou vodou

Štádium vyčerpania alebo straty vedomia

Je pacient v stave vyčerpania alebo ochrnutia?

pri vyzliekaní sa s ním potom nesmie hýbať (oblečenie odstráňte nožnicami).
Na kufri je možné vykonať iba pomalé opatrenia na zahriatie.
ak je v bezvedomí: stabilná bočná poloha
ak už nedýcha: kardiopulmonálna resuscitácia
potom postupujte podľa vyššie uvedených bodov

Následné kroky záchrannej služby

bezpodmienečné zabránenie takzvanej smrti na záchranu: V prípade obetí ľadových pádov, lavín atď. je potrebné dbať na to, aby sa končatiny nezvyšovali nad úroveň kmeňa, pretože krv prúdiaca späť do srdca môže spôsobiť reflexnú zástavu srdca!
Infúzia zohriateho NaCl alebo Ringerovho roztoku. Podávanie glukózy je možné aj po odmeraní koncentrácie (môže byť dokonca nevyhnutné!)
Podávanie kyslíka a v prípade potreby intubácia
Pokračovanie kardiopulmonálnej resuscitácie
Transport do nemocnice s maximálnou starostlivosťou záchranným vrtuľníkom (ak je k dispozícii)

Ďalšie ošetrenie v nemocnici

Pokračovanie kardiopulmonálnej resuscitácie
Zahrievanie pacienta, tiež invazívne pomocou prístroja srdce-pľúca

princíp

Resuscitačné opatrenia budú pokračovať aj počas transportu do nemocnice a na kliniku. Lieky ako adrenalín a defibrilácia účinkujú iba od určitej telesnej teploty. Znížená teplota tiež spomaľuje odumieranie mozgových buniek.

Preto platí zásada: Nikto nie je mŕtvy, pokiaľ nie je teplý a mŕtvy.

patológie

Pri úmrtí na podchladenie sa v sliznici žalúdka objavujú Wischnewského škvrny.

Terapeutické podchladenie

V medicíne dochádza pri veľkých operáciách mozgu a srdca k zámernému hlbokému podchladeniu (hlboké podchladenie, tiež podchladená zástava srdca) iniciovaná. To sa deje tak, že sa venózna krv odvádza do prístroja, v ktorom sa krv ochladí na určitú hodnotu pod normálnu teplotu a privádza sa späť do krvného obehu. [4]

Mierne terapeutické podchladenie sa vykonáva po úspešnej resuscitácii, pretože to znižuje metabolizmus mozgu a znižuje poškodenie mozgu. [5] [6]

Na univerzite v Erlangene prebieha od roku 2012 štúdia o použití terapeutického podchladenia u pacientov s mozgovou príhodou. Ochladenie na 34 stupňov Celzia má za cieľ zmenšiť oblasť infarktu po ischemických mozgových príhodách a zabrániť odumieraniu mozgového tkaniva. [7]

Sci-fi

Vo futurológii sa diskutuje aj o použití studeného spánku na preklenutie epoch; Ľudia sú uvedení do studeného spánku, a preto starnú oveľa pomalšie. Po niekoľkých desaťročiach sa organizmus opäť aktivuje na plnú kapacitu. Zatiaľ však ide iba o teóriu, v praxi všetky takéto pokusy zlyhali.

Extrémne prípady

Najextrémnejšia, vedecky dokázaná hypotermia, je telesná teplota 13,7 stupňa, ktorá bola nameraná v roku 1999 u obete nehody. Kvôli zvláštnym okolnostiam bola obeť Anna Bågenholmová oživená bez trvalého poškodenia. [8]

Zvieratá

Niektoré ryby a cicavce zostávajú v chladnom počasí zmrazené. Tento prirodzený studený spánok sa nazýva hibernácia.