Podozrenie na alergiu Čo by mali robiť rodičia; Dieťa a rodina
Vyrážka alebo gastrointestinálny problém môžu naznačovať alergiu u dieťaťa. Rodičia by však nemali sami jedávať z jedálnička
Čo dieťa netoleruje? Jednoduché vykrojenie jedla je nesprávny prístup
Dieťa má už niekoľko dní podivnú vyrážku v ohybe ruky. „Mlieko to asi neznáša - stačí ho chvíľu nechať,“ radí známi. Aj pri opakujúcich sa bolestiach brucha je často odporúčanie: žiadne mlieko, žiadny syr, žiadna pšenica. To môže mať vážne následky na postihnuté deti, varuje Spoločnosť pre detskú alergológiu a environmentálnu medicínu (GPA). Doteraz bolo v registri potravinových alergií zdokumentovaných viac ako 2300 podozrivých prípadov. Ale iba u niektorých z nich je potravina potvrdená ako príčina alergickej reakcie. Podľa GPA je dokonca aj u pacientov s atopickou dermatitídou, ktorí majú často potravinové alergie, pravdivý iba každý druhý podozrivý prípad.
Nikdy nevynechávajte jedlo bez dôvodu
„Potravina by nikdy nemala byť z jedálnička vyberaná bezdôvodne, najmä nie u malých detí,“ hovorí profesor Dr. Bodo Niggemann z pediatrickej kliniky so zameraním na pneumológiu a imunológiu na Charité Berlin. „Potom môžu hroziť výživové nedostatky.“ Ak je dieťa podozrivé z intolerancie konkrétneho jedla, mali by ho rodičia vziať k pediatrovi. Podľa príznakov je alergik alebo gastroenterológ správnym kontaktom. Alergológ lieči alergie, ktorých príznaky sa zvyčajne objavia na koži alebo v dýchacích cestách. Gastroenterológ je zodpovedný za príznaky, ktoré ovplyvňujú predovšetkým gastrointestinálny trakt.
Inkompatibilita: alergia alebo malabsorpcia?
Nie všetky potravinové intolerancie sa považujú za alergie. „Potravinové alergie sú namierené proti bielkovinám,“ vysvetľuje Niggemann. „Väčšina z nich sa prenáša prostredníctvom imunoglobulínu E, protilátky v našom imunitnom systéme.“ Asi 95 percent z nich súvisí s ekzémom, kožnou vyrážkou. Tento typ alergie je najbežnejší na kravské mlieko, vajcia, arašidy, orechy stromov, pšenicu a sóju. „Takéto alergie majú často najmä deti a menšie deti, ktoré vo väčšine prípadov neskôr opäť zmiznú,“ hovorí Niggemann. Staršie deti a dospelí, ktorí sú alergickí na peľ, niekedy vykazujú takzvanú sekundárnu potravinovú alergiu. Vyplývajú zo skutočnosti, že štruktúra peľu a zložiek v niektorých potravinách je podobná, takže telo na oba reaguje nadmernou imunitnou odpoveďou.
Okrem toho existujú alergie na proteíny, ktoré sa neprenášajú prostredníctvom imunoglobulínu E, napríklad tiež na kravské mlieko, vajcia, pšenicu alebo sóju. „Už nejaký čas sa však považujú za alergie, pretože sú sprostredkované aj imunitným systémom,“ hovorí Niggemann. Prejavujú sa gastrointestinálnymi reakciami. A nakoniec existuje takzvaná malabsorpcia (latinsky „zlé vstrebávanie“), pri ktorej telo nedokáže správne absorbovať určitý cukor, napríklad laktózu alebo fruktózu. Vedú tiež k gastrointestinálnym ťažkostiam.
V niektorých prípadoch je krátka eliminačná diéta neškodná
„V prípade neohrozujúcich symptómov, ako sú gastrointestinálne ťažkosti, môžu rodičia prejsť na takzvanú eliminačnú diétu sami,“ hovorí Niggemann. Z jedálnička vyradia jednu potravinu v priebehu troch až piatich dní. Odborník dôrazne neodporúča vynechávať ho dlhodobo alebo pre viac jedál naraz. „Dlhodobá eliminačná diéta je čisto terapeutickým opatrením,“ tvrdí Niggemann. Pred každou terapiou však lekár stanoví podrobnú diagnózu. Alergik alebo gastroenterológ podľa príznakov zaháji alergický test, diagnostickú eliminačnú diétu alebo takzvanú orálnu provokáciu. Počas provokácie sa pod lekárskym dohľadom podávajú zvyšujúce sa dávky potraviny podozrivej z alergií.
Základná strava užitočná iba na stanovenie diagnózy
Postihnutý s výrazným ekzémom často reaguje na niekoľko jedál s novým nárastom. Potom môže pomôcť nájsť spúšťač takzvaná oligoalergénna základná strava. Lekár spočiatku redukuje jedálny lístok na veľmi málo jedál, ktoré sú všeobecne dobre znášané, ako sú zemiaky a ryža. Postupne je pacientovi dovolené jesť viac jedla. „Zvyčajne sa ukáže, že dieťa reaguje iba na veľmi málo jedál,“ hovorí Niggemann. „Okrem toho je takáto strava veľmi zriedka nevyhnutná.“
Naproti tomu existuje veľa samozvaných liečiteľov, ktorí odporúčajú diagnostikovať pomocou nákladného testu IgG, ktorý nie je dostatočne informatívny. Výsledkom je, že pacienti často dostávajú rozsiahle zoznamy potravín, ktorým by sa mali dlho vyhýbať. „To môže viesť nielen k nedostatku dodávok, nemá to zmysel ani z psychologického hľadiska,“ varuje Niggemann. „Niečo také zbytočne zaťažuje dieťa a celú rodinu.“
Nutričné nedostatky sa prejavia až neskoro
V prípade výraznej dlhodobej podvýživy existuje riziko edému, t. J. Zadržiavania vody alebo tukov v pečeni. „Tieto extrémne prípady sú veľmi zriedkavé,“ hovorí Niggemann. Častejšie sú nedostatky v jednej živine, ako je vápnik alebo železo. Problém s týmto: Poruchy sa zvyčajne odhalia, až keď sú dostatočne pokročilé. Koncentrácia príslušnej látky v krvi je pamäťou udržiavaná relatívne konštantná. „Preto krvné rozbory často nie sú veľmi poučné,“ hovorí Niggemann. „Dalo sa pozerať iba na pamäť - ale napríklad s vápnikom sú to kosti.“
Získajte pomoc od odborníka na výživu
Ak skutočne dôjde k neznášanlivosti alebo alergii, môže vám odborník na výživu pomôcť zostaviť plán zdravého stravovania. Niektorým potravinám sa dá vyhnúť ťažko alebo by sa mali určite vymeniť. „Kravské mlieko je najbežnejším alergénom, ale je to jedna z mála základných potravín pre deti,“ hovorí Niggemann. „Nikdy by nemal byť vymazaný bez výmeny.“ Sójové výrobky sú možnosťou - s výnimkou prvého roku života. Dojčatá by ich ešte nemali mať, pretože obsahujú fytoestrogény, ktoré sú podobné hormónu estrogénu. Namiesto toho je pre kojencov vhodná umelá strava bez obsahu alergénov alebo so zníženým obsahom alergénov.