Podráždené črevo, nepríjemné pocity v čreve

Dráždivé črevo robí z motýľov nepríjemné pocity v žalúdku. Z dôvodu úplného strachu alebo vzrušenia už buď nič nefunguje - alebo sa takmer zhorší. Syndróm dráždivého čreva - skrátene IBS - je funkčná porucha stolice bez akýchkoľvek organických zmien. IBS nie je nebezpečný, ale je to bežné. Asi tretinu dospelých trápi viac alebo menej závažný syndróm dráždivého čreva.

Zápcha, hnačka alebo oboje striedavo, nadúvanie, nádory brucha, kolika, plynatosť, bolesť, úľava po „sedení“ - to môžu byť náznaky syndrómu dráždivého čreva. Často prevažuje jeden z tráviacich problémov - u niektorých pacientov prevláda hnačka, u iných zápcha, ale vyskytuje sa tiež nafúknuté brucho alebo dominuje bolesť. Príznaky sa zvyčajne neobjavujú v noci. Skutočnosť, že prichádzajú a odchádzajú v rôznych silách a v rôznych brušných oblastiach, je tiež rozhodujúcim faktorom pri diagnostike, ktorá nie je vždy ľahká, zdôrazňuje Dr. Josef Walchshofer, špecialista na vnútorné lekárstvo v Diakonissenskej nemocnici v Linzi.

Bolesti hlavy, potenie, nepokoj, napätie a dokonca aj podráždený žalúdok sú často spojené s príznakmi dráždivého čreva, ktoré môžu byť vyvolané alebo zosilnené hnevom, časovým tlakom, stresom zo skúšky a iným psychickým stresom - ľudový jazyk má na to solídne idiómy. Obavy z toho, že by ste mohli trpieť na život ohrozujúcu chorobu, vás ešte viac znepokojujú.

Väčšina počiatočných prípadov IBS je vo veku od 20 do 30 rokov. Podobné príznaky, ktoré sa objavia prvýkrát v neskoršom veku, ako napríklad nočné nepohodlie, strata hmotnosti alebo pretrvávajúca bolesť v tej istej oblasti, môžu byť alarmujúcimi znakmi iných chorôb a vyžadujú si okamžité vyšetrenie.

Spoľahlivo treba vylúčiť črevné choroby, ktoré spôsobujú príznaky podobné syndrómu dráždivého čreva: predovšetkým rakovina hrubého čreva, ale aj choroby ako Crohnova choroba, chronický zápal hrubého čreva, mikroskopická kolitída alebo choroby pankreasu. Podrobné vyšetrenie obsahuje podrobnú anamnézu založenú na kritériách ROM-III (pozri rámček), ako aj vzorky krvi a stolice s cieľom zistiť skryté krvácanie, parazity alebo infekcie. Okrem toho existuje ultrazvuk, kolonoskopia a - ak je to potrebné - počítačová tomografia. Zistením nezistenej potravinovej intolerancie môžu byť zodpovedajúce testy. Nie je nezvyčajné, že príčinou je intolerancia fruktózy alebo laktózy, a tiež je potrebné brať do úvahy intoleranciu lepku (celiakia). Iba absencia viditeľných príznakov ochorenia umožňuje záver „dráždivé črevo“, pretože IBS nevykazuje žiadne zistiteľné zmeny. Dôkladným systematickým vyšetrením by sa mala dosiahnuť spoľahlivá diagnóza a desivá neistota by sa mala vylúčiť.

Príčina záhady

Príčiny IBS ešte nie sú úplne preskúmané. Prenos stimulov medzi črevnými svalmi a milióntymi sieťami nervových buniek v čreve je pravdepodobne narušený. Pravdepodobne v tomto zohráva kľúčovú úlohu posolská látka serotonín. „Hormón šťastia“ serotonín reguluje okrem iného aj pocit bolesti a vzrušenie črevných svalov. Nedostatok serotonínu znižuje prah bolesti, takže normálne tráviace procesy sú vnímané ako nepríjemné.

Postinfekčný IBS sa môže vyvinúť ako nepríjemný dlhodobý dôsledok gastrointestinálnej infekcie a pretrvávať roky po prekonaní infekcie. To platí pre každého tretieho pacienta s podráždeným črevom. DR. Walchshofer odporúča pacientom s IBS, aby boli obzvlášť opatrní pri výbere dovolenkovej destinácie, kde sa netreba báť pomsty Montezumy. Akokoľvek exoticky môže chutiť, z citlivého zažívacieho traktu sa dá ľahko urobiť rebel.

„Veterné“ podmienky

Nie všetko, čo sa inzeruje ako zdravé, je dobré pre pacientov s dráždivým črevom. Nie každý môže tolerovať stravu s vysokým obsahom vlákniny. Mnoho ľudí z toho profituje, ale minimálne toľko z nich končí u lekára kvôli vysokému príjmu vlákniny, má podozrenie na Dr. Josef Walchshofer. Špeciálna diéta pre dráždivé črevá neexistuje. Každý, koho sa to týka, sa musí pokúsiť zistiť, ktoré potraviny sú pre neho optimálne. Náročný podnik, pretože to, čo sa dá jedného dňa tolerovať, môže byť inokedy nepríjemné.

Mnoho nafúknutého žalúdka možno pripísať „pitnému šialenstvu“ s nadmernou konzumáciou sýtených nápojov, domnieva sa Dr. Walchshofer. Varuje tiež pred zvyškami čistiacich prostriedkov z priemyselného čistenia recyklovateľných fliaš. Chemikálie neustále zaťažujú črevá.

Za „veterných“ podmienok sa vyhýbajte plynatosti, ako je kapustová zelenina, strukoviny, cibuľa a čerstvé ovocie, ak máte zápchu, dbajte na dostatok vlákniny a tekutín; Potravinový denník môže byť užitočný. Môže však tiež posilniť tendenciu mnohých pacientov s IBS zvýšiť sebapozorovanie.

Dobre tolerované preháňadlá sú určite ospravedlniteľné pre pretrvávajúcu zápchu. Nedostatok nutkania na defekáciu by sa nemal vynútiť stlačením - tým sa zaťažuje panvové dno. Záchvaty hnačky pri „pochodovaní“ výrazne zlepšujú kvalitu života postihnutých, pretože už nežijú v neustálom strachu, aby neboli v blízkosti toalety mimo domu. Existujú špeciálne lieky proti črevným kŕčom, inhibítory peny pomáhajú proti nadmernej tvorbe plynov. Antidepresíva na zvýšenie prahu bolesti sa používajú aj na podráždené črevo a podráždený žalúdok. Vyváženie serotonínu s liekmi, ktoré je potrebné špeciálne vyvinúť, sa môže v budúcnosti stať dôležitou perspektívou v liečbe IBS. Netreba zabúdať na tradičné poznatky o bylinách - v RDS hrá úlohu aj feniklový, rascový, anízový, harmančekový a mätový olej.

Kúpacie vane s levanduľou alebo citrónovým balzamom, fľaša s horúcou vodou, telový zábal - tieto svojpomocné opatrenia neodstraňujú zlo, ale sú prospešné. Postihnutí tiež dosiahli dobré výsledky pomocou autogénneho tréningu, postupného uvoľňovania svalov a jogy. Hypnóza sa tiež veľmi úspešne používa proti IBS. Či môže psychoterapia pomôcť, je potrebné zvážiť od prípadu k prípadu.

Úplná úľava od príznakov sa dosiahne zriedka, ale u väčšiny pacientov s IBS sa dosiahne viac alebo menej významné zmiernenie. DR. Walchshofer varuje pred samozvanými odborníkmi a ich radami na rôznych internetových fórach. Lekár by mal byť prvým kontaktným miestom. Aj keď sa predchádzajúce terapeutické prístupy - dobre - pokazili.

Klaus StecherNovembra 2010

Kedy je to IBS?

Kritériom ROM III sú diagnostické pokyny pre IBS:
Opakované sťažnosti musia byť známe najmenej šesť mesiacov, vyskytli sa v priebehu roka celkovo dvanásť týždňov v bezpríznakových intervaloch a vyskytli sa najmenej tri dni v mesiaci za posledné tri mesiace. S najmenej dvoma z troch príznakov.

Úľava od vyprázdňovania
Nástup bolesti spojený so zmenou frekvencie stolice
Nástup bolesti spojený so zmenou konzistencie stolice

Byliny - ako je fenikel, rasca, aníz, harmanček alebo mäta pieporná - môžu upokojiť syndróm dráždivého čreva.

komentovať

"Rakovina hrubého čreva sa nikdy nevyvinie z dráždivého čreva." Bez ohľadu na to by sa mal skríning rakoviny hrubého čreva vykonávať v odporúčaných intervaloch. ““
DR. Josef Walchshofer
Špecialista na vnútorné lekárstvo v nemocnici diakonstva v Linzi.