Podráždený stres v čreve súvisiaci so zdravím čriev
Aktualizované: 21.11.2016 11:33
Stres s črevami
Príčinou takýchto ťažkostí sú často silné bolesti brucha, hnačky, zápcha - infekcie alebo niektoré potraviny. Alebo: Trpíte takzvaným „syndrómom dráždivého čreva“. Čo to je a čo potom pomáha, vysvetľuje Dr. Christoph Stein-Thoeringer z nemocnice napravo od Isaru.
Aké príznaky majú pacienti trpiaci syndrómom dráždivého čreva?
Myslím, že každý pozná pocit, že v žalúdku niečo nie je v poriadku. Najmä v stresových situáciách, napríklad pred skúškou alebo pohovorom, sa črevo niekedy zblázni a dočasne trpíte hnačkami alebo zápchou. U pacientov so syndrómom dráždivého čreva je to však takmer trvalé.
Kedy sa hovorí o syndróme dráždivého čreva?
Podľa lekárskych pokynov musia príznaky trvať dlhšie ako tri mesiace. U týchto pacientov sa často vyskytujú príznaky každý deň alebo niekoľkokrát za mesiac. Ak ide primárne o hnačku, hovorí sa jej „hnačkové dominantné dráždivé črevo“. Ak sa sťažujete na chronickú zápchu, ide o „dráždivé črevo s dominantnou zápchou“. Postihnutí v oboch skupinách zvyčajne trpia silnými bolesťami brucha. Príznaky sa môžu meniť a meniť podľa závažnosti. Veľmi často sa vyskytuje aj silná plynatosť. Mnoho pacientov tiež uvádza všeobecný pocit veľkého nepohodlia v oblasti brucha.
Sťažnosti, ktoré môžu mať veľa príčin .
Správne. Diagnóza dráždivého čreva je preto z definície vylúčená diagnóza. To znamená, že najskôr je potrebné vylúčiť iné choroby. Patria sem napríklad rakovina hrubého čreva, črevné zápaly, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, a infekcie gastrointestinálneho traktu. Mnohé je možné identifikovať pomocou gastrointestinálneho traktu a kolonoskopie a vzoriek odobratých z črevnej sliznice a odlíšených od funkčných porúch, ako je syndróm dráždivého čreva. To platí aj pre celiakiu. Toto je potravinová alergia na proteín pšeničného lepku. Dá sa určiť odrazom a odstránením tkaniva v tenkom čreve. Neznášanlivosť na určité potraviny môže tiež spôsobiť veľmi podobné príznaky. Patrí sem intolerancia laktózy, ak postihnutí ľudia zle znášajú laktózu, alebo intolerancia fruktózy, ak reagujú na fruktózu. To sa dá rýchlo zistiť pomocou jednoduchých dychových skúšok.
Nemá podráždené črevo žiadne organické príčiny?
Skutočne sa to často predpokladá - nesprávne. Z mnohých experimentálnych štúdií vieme, že syndróm dráždivého čreva je založený na črevnej patológii, ako je narušenie slizničnej bariéry, črevných svalov alebo črevnej flóry. Výskum v tejto oblasti pokročí v diagnostike. Potom možno priamo diagnostikovať syndróm dráždivého čreva.
Stále viac pacientov trpí syndrómom dráždivého čreva alebo dojem klame?
Téma sa vďaka bohu v posledných rokoch zvýšila v spoločenskom význame. Je to pravdepodobne spôsobené všeobecne silnejším vnímaním tém „črevá“ a „výživa“. Vedecké štúdie však naznačujú, že syndróm dráždivého čreva sa od začiatku systematických prieskumov, t. J. Pred 30 rokmi, nevyskytoval častejšie.
Faktory životného prostredia môžu tiež spustiť syndróm dráždivého čreva?
Áno, gastrointestinálne infekcie črevnými baktériami spôsobujúcimi choroby, ako sú Campylobacter, Salomonella alebo Shigella, sú pravdepodobne najdôležitejšie. Toto sú typické patogény pri hnačkách cestujúcich. Vedecky sa však tiež dokázalo, že príčinou syndrómu dráždivého čreva môžu byť psychický stres a psychické traumy. Existuje aj genetická predispozícia k tomuto ochoreniu, keďže sme spolu s kolegami z Heidelbergskej univerzity mohli skúmať na Klinikum rechts der Isar. To môže byť tiež dôvod, prečo ním ženy - najmä mladšie - trpia častejšie.
Ako „upokojíte“ podráždené črevo?
Pri liečbe syndrómu dráždivého čreva sa všeobecne riadime multimodálnym konceptom. Jeho základom je vzdelávanie pacientov o koncepcii choroby, pomoc pri zmene životného štýlu, poskytovanie výživového poradenstva, ale aj užívanie liekov. Existuje niekoľko bylín, ktoré možno použiť na ovplyvnenie črevných svalov alebo činnosť črevných nervov. A dokonca aj črevnú flóru. Pretože syndróm dráždivého čreva nie je ochorením, ktoré je pre všetkých rovnaké, potrebuje každý pacient osobitnú koncepciu. Hľadanie terapie nie je zriedka proces, pri ktorom musíte veľa vyskúšať a učiť sa metódou pokusov a omylov.
Mali by pacienti zmeniť stravu?
Diéta hrá pri syndróme dráždivého čreva rozhodujúcu úlohu. V terapii - na základe dobrých vedeckých poznatkov - sa za posledné dva roky ustálila „diéta FODMAP“. Vďaka tejto diéte redukujete veľa rôznych druhov sacharidov v každodennej strave. Mnoho pacientov sa s ním cíti lepšie. Je zaujímavé, že to má za následok aj zmeny v črevnej flóre pacientov. Takže zloženie črevnej flóry sa mení. To zase umožňuje vyvodiť závery o tom, aké dôležité sú črevné baktérie pre vývoj syndrómu dráždivého čreva. Ak však pacienti dodržiavajú diétu FODMAP, môžu sa vyskytnúť aj výživové nedostatky. Mali by vás preto vždy ošetrovať špeciálni terapeuti výživy.
Akú úlohu v terapii zohráva psychika?
Stres, ovplyvnenie porúch a psychická trauma hrajú zásadnú úlohu pri vzniku syndrómu dráždivého čreva, čo sa biologicky odráža aj v koncepcii takzvanej osi črevno-mozgová. Výskum sa o tom uskutočňoval desaťročia. Po prvé: Závažné psychologické abnormality si tiež vyžadujú špeciálne psychosomatické alebo psychiatrické vyšetrenie a terapiu. Pre samotnú terapiu dráždivého čreva sa v posledných rokoch vyvinuli aj psychoterapeutické metódy, napríklad hypnóza a kognitívne formy terapie, z ktorých niektoré sú veľmi úspešné. Bohužiaľ, v súčasnosti sú ponúkané iba vo veľmi malom počte stredísk.
Relatívne novou metódou je transplantácia stolice. Čo to presne je - a pomáha tiež pacientom s podráždeným črevom?
Pri transplantácii stolice sa stolica od „zdravého“ darcu prenesie do čriev chorého. To sa dá urobiť napríklad kolonoskopiou, teda kolonoskopiou. Samotný proces je v súčasnosti stále vo fáze experimentálneho výskumu, a preto ešte nie je súčasťou klinickej rutiny. Z mnohých klinických štúdií však vieme, že transplantácie stolice majú vynikajúci účinok pri liečbe črevných infekcií baktériou Clostridium difficile. Doteraz neboli publikované žiadne kontrolované klinické štúdie o účinnosti transplantácie stolice na liečbu syndrómu dráždivého čreva. U pacientov so syndrómom dráždivého čreva to preto ešte nie je možné. Som však presvedčený, že čoskoro budú k dispozícii aj údaje z klinického výskumu, ktoré nám pomôžu presnejšie vyhodnotiť výhody tejto terapie.