Podráždený žalúdok (funkčná dyspepsia, funkčná dyspepsia) - pozorovateľ

Podráždený žalúdok

1. Prehľad

Podráždený žalúdok vykazuje príznaky ako bolesť v hornej časti brucha, pocit plnosti alebo nevoľnosť a zvracanie. Podráždený žalúdok je ťažké diagnostikovať, pretože nevykazuje žiadne konzistentné príznaky a nemožno ho zistiť pomocou bežných vyšetrení, ako sú ultrazvuk alebo krvné testy. Terapiu je potrebné prispôsobiť individuálne.

Podráždený žalúdok (funkčná dyspepsia) má dobrú prognózu, aj keď obmedzuje kvalitu života v dôsledku závažných ťažkostí: riziko vzniku zápalového alebo zhubného ochorenia žalúdka sa pri podráždenom žalúdku nezvyšuje.

Funkčná dyspepsia je častá porucha žalúdka, ktorá je spojená predovšetkým so symptómami v hornej časti brucha bez toho, aby boli zistené akékoľvek patologické zmeny v žalúdku. Príčiny podráždenia žalúdka ešte nie sú jednoznačne objasnené. Medzi možné spúšťače patria napríklad poruchy žalúdočného svalu, stravovacie návyky, dedičné faktory a psychický stres. Typické príznaky podráždeného žalúdka sú:

Bolesť a tlak v hornej časti brucha (takzvaný kameň v žalúdku)
Nadúvanie
predčasné nasýtenie a strata chuti do jedla
nekyslá eruktácia
Nevoľnosť a zvracanie

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť jednotlivo alebo v kombinácii, v závislosti od stravy alebo nie. Okrem toho môže byť podráždený žalúdok prítomný samotný alebo spolu so syndrómom dráždivého čreva, ktorého príznaky (napríklad bolesť brucha, plynatosť) ovplyvňujú dolný gastrointestinálny trakt. A najmä u žien, ktoré majú funkčnú dyspepsiu, môže súčasne existovať dráždivý močový mechúr.

Z dôvodu širokej škály sťažností a často nejasnej príčiny môže byť pre diagnostiku podráždeného žalúdka užitočné zaznamenať si do denníka, za akých okolností a kedy sa vyskytnú sťažnosti. Aby bolo možné spoľahlivo diagnostikovať funkčnú dyspepsiu, je potrebné vylúčiť iné choroby ako pôvodcov symptómov. Preto sa okrem bežnej diagnostiky (fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenia krvi a stolice) používajú aj ďalšie zákroky, ako je napríklad gastroskopia.

Liečba použitá na podráždenie žalúdka je primárne zameraná na odstránenie príznakov. Zmena stravovania je často veľkou pomocou. Na podráždený žalúdok môžu byť navyše užitočné lieky, relaxačné cvičenia a psychoterapia. Spravidla to je to, ako rýchlo môže ustúpiť funkčná dyspepsia.

2. Definícia dráždivého žalúdka

Pojem podráždený žalúdok alebo funkčná dyspepsia (grécky dys = porucha stavu alebo funkcie, pepsis = trávenie) popisuje poruchu funkcie žalúdka, ktorá vedie hlavne k žalúdočným ťažkostiam alebo sťažnostiam na hornú časť brucha a pre ktorú nemožno určiť organickú príčinu. Podľa medzinárodnej definície je dráždivý žalúdok prítomný, ak typické príznaky ako nadúvanie, tlak v hornej časti brucha, predčasné sýtosti, nevoľnosť a vracanie pretrvávajú najmenej tri mesiace do šiestich mesiacov a lekárske vyšetrenia vylúčia iné žalúdočné choroby, ako sú žalúdočné vredy alebo zápaly.

Podráždený žalúdok nie je charakterizovaný jednotným vzorom príznakov: Typické ťažkosti sa môžu vyskytnúť naraz, ale s rôznym dôrazom alebo jednotlivo. Napríklad funkčnú dyspepsiu je možné pocítiť predovšetkým prostredníctvom predčasného sýtosti a pocitu sýtosti po jedle (tzv. Postprandiálny podráždený typ žalúdka: latinský post = after, prandium = jedlo). Podráždený žalúdok môže tiež spôsobovať hlavne bolesť a pocit pálenia v hornej časti brucha (epigastrum) bez ohľadu na jedlo (takzvaný typ bolesti v epigastriu: grécky epi = nad, s; gaster = žalúdok). Nie je však možné zreteľne oddeliť jednotlivé typy podráždeného žalúdka od seba, pretože príznaky sa často prekrývajú.

frekvencia

Odhaduje sa, že 10 až 20 percent všetkých ľudí v západných priemyselných krajinách má podráždený žalúdok, ktorého výskyt s vekom stúpa. Toto robí z dráždivého žalúdka spolu s dráždivým črevom najbežnejšiu poruchu gastrointestinálneho traktu v západných priemyselných krajinách. Funkčná dyspepsia je častejšia u žien ako u mužov.

3. Príčiny podráždenia žalúdka

Čo spôsobuje podráždenie žalúdka (funkčná dyspepsia), zatiaľ nie je jednoznačne objasnené. Skôr predpokladaná súvislosť medzi infekciou baktériou Helicobacter pylori a vznikom príznakov podráždeného žalúdka sa nepotvrdila. Podľa súčasného stavu diskusie sa žalúdočné poruchy, ako je zvýšená motorická aktivita, ktorej príčiny nie sú známe, považujú za možné spúšťače žalúdočných problémov. Potravinová buničina zvyčajne zostáva dlhšie v prednej časti žalúdka, zatiaľ čo u ľudí s podráždeným žalúdkom sa rýchlo hromadí v zadnej časti žalúdka pred vrátnikom (v takzvanom antrum). Postihnutí pociťujú bolestivé zvýšenie kontrakcie (kontrakcie) svalov steny žalúdka.

Ďalej sú stravovacie návyky a potravinová intolerancia možnými príčinami podráždenia žalúdka. Postihnutí často označujú ako spúšťač problémov s hornou časťou brucha konzumáciu kávy, ostrého korenia, alkoholu a tučných jedál. Neznášanlivosť na mliečne výrobky, vajcia a niektoré druhy ovocia môže tiež viesť k prejavom funkčnej dyspepsie. Tvorba kyseliny v žalúdku môže navyše prispieť aspoň k tomu, že je narušená jej funkcia, pretože: V jednotlivých prípadoch lieky proti žalúdočnej kyseline (napr. Inhibítory protónovej pumpy) pomáhajú proti podráždenému žalúdku (najmä ak je ťažisko ťažiskových ťažkostí).

Nemožno vylúčiť, že podráždený žalúdok sa môže vyvinúť dedičnými vplyvmi. A v niektorých prípadoch je funkčná dyspepsia aspoň čiastočne spôsobená narušením imunitného systému: v niektorých prípadoch napríklad existuje preukázateľná súvislosť s predchádzajúcimi infekciami v prípade podráždeného žalúdka.

Za podráždený žalúdok môžu byť (čiastočne) zodpovedné aj psychologické faktory: Napríklad ťažké konfliktné situácie a duševné poruchy, napríklad strach alebo depresia, môžu podporiť rozvoj podráždeného žalúdka alebo zosilniť jeho príznaky. Napríklad zmeny motoriky svalov žalúdka môžu byť spôsobené emočným napätím, nepokojom alebo zvýšeným strachom. Postihnutí sú navyše často viac pozorní voči svojim fyzickým procesom a svoje príznaky prežívajú s väčšou intenzitou. Za tieto interakcie medzi žalúdkom a psychikou je zodpovedný takzvaný brušný mozog alebo enterický nervový systém.

Brušný mozog (enterický nervový systém)

Rovnako ako pri syndróme dráždivého čreva, aj brušný mozog (enterický nervový systém) hrá dôležitú úlohu v dráždivom žalúdku (funkčná dyspepsia) medzi príčinami funkčnej poruchy: Časť nášho mozgu zodpovedná za myšlienky a pocity (mozog) je prostredníctvom mnohých nervov spojená s vegetatívnym alebo enterickým. Nervový systém - takzvaný brušný mozog - spojený. Tieto nervové spojenia sú zodpovedné za interakciu medzi žalúdkom a psychikou, ktorá existuje v dráždivom žalúdku. Nervové bunky brušného mozgu a mozgu navzájom komunikujú pomocou určitých látok (tzv. Prenášačových látok alebo neurotransmiterov), pričom obidva mozgy používajú rovnaké prenášačové látky: Napríklad prenášačská látka serotonín v brušnom mozgu, ktorá sa podieľa na regulácii našej chuti do jedla a našej nálady, je v mozgu. Podieľa sa na regulácii aktivity a citlivosti na bolesť gastrointestinálneho traktu.

4. Príznaky podráždeného žalúdka

Nasledujúce príznaky sú typické pre podráždený žalúdok (funkčná dyspepsia):

Tlak v hornej časti brucha (takzvaný kameň v žalúdku)
Bolesť v hornej časti brucha
Nadúvanie
predčasné nasýtenie, strata chuti do jedla
nekyslá eruktácia
Nevoľnosť, zvracanie
sprievodné pálenie záhy a kyslá eruktácia

Tieto príznaky sa môžu prejaviť jednotlivo alebo v kombinácii. Podráždený žalúdok nespôsobuje jednotný príznak. Okrem toho je vzťah medzi sťažnosťami na podráždený žalúdok a príjmom potravy odlišný: podráždený žalúdok sa môže cítiť v stave hladu a zlepšuje sa príjmom potravy a objavuje sa tiež počas jedla alebo po jedle. Vo väčšine prípadov sú v popredí rôzne príznaky: Ak sa funkčná dyspepsia prejaví hlavne po jedle (postprandiálne), môže dominovať napríklad predčasná sýtosť a pocit sýtosti. Pretože ak podráždený žalúdok nezávisí od potravy, príznaky sa často obmedzujú na bolesť a pálenie v hornej časti brucha (epigastrum). Jednotlivé príznaky sa často prekrývajú.

Okrem žalúdočných ťažkostí typických pre podráždený žalúdok sa často vyskytujú ďalšie príznaky, ako je rýchla únava, slabá koncentrácia, nervozita, poruchy spánku, bolesti hlavy, závraty, tendencia k poteniu a lepivé ruky.

Funkčná dyspepsia môže existovať oddelene. Nezriedka (asi v 30% prípadov) sa však spolu s podráždeným žalúdkom vyvíja aj syndróm dráždivého čreva. Hlavným príznakom syndrómu dráždivého čreva je bolesť brucha, ktorá ustúpi po stolici. Okrem toho sa plyn môže hromadiť napríklad v čreve a plynatosť. To, či sú príznaky podráždeného žalúdka a dráždivého čreva rovnako výrazné, alebo či príznaky postihujú hlavne horný alebo dolný gastrointestinálny trakt, sa líšia od prípadu k prípadu. Okrem syndrómu dráždivého čreva sa môžu vyskytnúť aj príznaky takzvaného dráždivého močového mechúra, najmä u žien s podráždeným žalúdkom.