Podrobné vysvetlenie cervikálneho ektropiónu (erózia, poranenie krku), ktorý predstavuje toto ochorenie,
Môžete sa prihlásiť na odber nášho bulletinu, ktorý chcete dostávať jedna správa každých pár mesiacov o nových článkoch a dôležitých aktualizáciách materiálov na webe pri spracovaní nových vedeckých údajov.
Aká nebezpečná je erózia krčka maternice? Jeho liečba je vždy nevyhnutná?
Pokiaľ ide o závažnosť erózie (syn. Ektropium, cervikálne rany) krčka maternice ako gynekologického ochorenia, existujú dva úplne opačné názory:
Prvý názor je, že erózia krčka maternice má vážne gynekologické ochorenie spôsobené rôznymi infekciami a hormonálnymi poruchami v tele ženy a vyžaduje si povinnú liečbu.
Druhý názor je, že „krčné rany“ sa týkajú skupiny takzvaných „medicínskych mýtov“ v postsovietskom priestore, to znamená, že nejde o chorobu, a preto nevyžaduje žiadnu liečbu.
Je potrebné poznamenať, že obidva názory majú priaznivcov medzi kompetentnými odborníkmi.
V nasledujúcom texte, aby sme čitateľom pomohli pochopiť problematiku erózie krčka maternice, zvážime fakty, na ktorých je založený každý z týchto hľadísk.
Jedným z hlavných argumentov proti teórii, že erózia krčka maternice je choroba (a ešte závažnejšia a vyžaduje si povinnú liečbu), je absencia tejto diagnózy pri klasifikácii chorôb v zahraničí (najmä v západnej Európe a USA).
Pojem „erózia krčka maternice“ sa v zahraničnej lekárskej literatúre skutočne vyskytuje zriedka. Dôvodom samozrejme nie je to, že ženy v západných krajinách sú nejakým „zázračným“ spôsobom chránené pred touto chorobou. Zahraniční odborníci v skutočnosti používajú výraz „erózia krčka maternice“ na označenie pomerne zriedkavého ochorenia, ktoré je charakteristické ulceráciami na povrchu pošvového otvoru krčka maternice. Ekvivalent termínu „cervikálna erózia“ je termín cervikálny erozívny ektropión.
V post-sovietskych krajinách sa termín „erózia krčka maternice“ často používa mylne na označenie takzvaných pseudoerózií (tj. Falošných erózií), ktorých vzhľad môže byť podobný vzhľadu skutočných erózií známych v zahraničí., ale ich podstata a pôvod sa výrazne líšia od podstaty a pôvodu skutočných erózií.
Pseudoerózia nie je choroba a pri absencii príznakov zápalu alebo infekcie by sa mala považovať za normálny (fyziologický) jav, ktorý si nevyžaduje žiadnu liečbu.
Čo je to pseudoerózia?
Pseudoerózia sa zaznamenáva v prípadoch, keď sa bunky, ktoré sa u dospelých žien zvyčajne nachádzajú iba na vnútornom povrchu krčka maternice, objavujú na vonkajšom povrchu krčka maternice, a najmä v oblasti otvoru vagíny.
V medicíne sa vzhľad určitých tkanív v oblastiach tela, ktoré pre ne nie sú charakteristické, nazýva „ektopia“. Z týchto dôvodov je termín pseudoerózia synonymom termínu krčná ektopia.
Hlavnou príčinou cervikálnej pseudoerózie sú fyziologické zmeny v tele ženy v detstve alebo počas tehotenstva, ako aj hormonálne zmeny počas podávania liekov obsahujúcich hormóny.
Ďalej s odkazom na eróziu krčka maternice budeme brať do úvahy iba skutočnú eróziu, tj.
Príčiny vývoja ektropiónu krčka maternice
Tieto infekcie zohrávajú úlohu silného dráždidla, pri pôsobení ktorého sa mení epitel cervikálnej sliznice, ako aj pri zápale a deštrukcii tohto tkaniva.
Príznaky a príznaky erózie krčka maternice
Vzhľadom na to, že sa erózia krčka maternice vyvíja väčšinou na pozadí rôznych infekcií genitálneho traktu, u žien trpiacich eróziou často existujú špecifické príznaky sexuálne prenosných infekcií, ako napríklad:
Pretože pseudoerózia nie je choroba, neprejavuje sa žiadnymi príznakmi a ženy, s ktorými sa stotožňuje, sa zvyčajne cítia úplne zdravé.
Možné následky a komplikácie cervikálneho ektropiónu
Erozia (ektropión) krčka maternice a transformácia cervikálneho tkaniva, ktoré sa vyvíjajú na jeho pozadí, môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Z tohto dôvodu by všetky ženy s eróziou a infekciou spôsobenou ľudským vírusom papilómu (najmä jeho onkogénnymi typmi) mali byť pravidelne vyšetrované gynekológom a podrobené cytologickému náteru.
Genitálne infekcie, ktoré by mohli spôsobiť erozívny ektropión, tiež ohrozujú zdravie žien, pretože bez náležitej liečby môžu spôsobiť cervicitídu, vaginitídu, endometritídu, ooforitídu (anexitídu), neplodnosť atď.
Ako môže erózia krčka maternice ovplyvniť tehotenstvo a pôrod?
Ako bolo uvedené vyššie, počas tehotenstva sa v dôsledku zmien hladín hormónov v krvi ženy vyvíja „falošná erózia“. Liečba falošnej erózie ihneď po narodení nie je nutná, pretože zvyčajne sama ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov.
Potreba liečiť eróziu počas tehotenstva sa vyskytuje iba v tých prípadoch, keď k nej došlo v dôsledku infekcie.
Erózia (pretrvávaná v minulosti alebo aktívna) neznižuje pravdepodobnosť počatia alebo narodenia zdravého dieťaťa, ale infekcie, ktoré spôsobujú eróziu, môžu spôsobiť neplodnosť.
Liečba erózie u nulipárnych žien (ktoré ešte nerodili) sa vykonáva elimináciou infekcie a jej kauterizáciou pomocou laserových alebo rádiových vĺn, ako aj pomocou tekutého dusíka (pozri nižšie). Tieto postupy neovplyvňujú schopnosť ženy počať dieťa v budúcnosti.
Analýzy a vyšetrenia potrebné na zistenie erózie krčka maternice
Na diagnostiku erózie krčka maternice a na stanovenie presných príčin jej výskytu môže lekár predpísať nasledujúce vyšetrenia:
Všeobecné gynekologické vyšetrenie
Vyšetrenie panvy umožňuje lekárovi preskúmať pošvovú stenu a pošvovú časť krčka maternice.
| Podrobný popis toho, čo znamená vyšetrenie u gynekológa a ako sa pripraviť na toto vyšetrenie, je uvedený v článku: Všeobecné gynekologické vyšetrenie. |
Cytologický náter v diagnostike erózie krčka maternice
Cytologický náter (Pap test, Pap test) sa používa na zistenie zmien v tkanivách krčka maternice, ktoré môžu spôsobiť rakovinu.
Pretože určité infekcie (napríklad infekcia ľudským papilomavírusom) môžu spôsobiť reštrukturalizáciu buniek krčnej sliznice a spôsobiť rozvoj prekanceróznych lézií (dysplázia), mali by všetky ženy s krčnou eróziou podstúpiť Pap test.
| Podrobný popis toho, ako sa pripraviť na cytologický náter a čo by mohli znamenať výsledky tohto testu, je uvedený v článku Cytologický náter. |
kolposkopia
Ak sa pri všeobecnom vyšetrení a vo výsledkoch Pap testu zistia akékoľvek podozrivé zmeny, môže lekár predpísať kolposkopiu.
| Podrobný popis toho, čo toto vyšetrovanie je, ako sa na neho pripraviť a čo by jeho výsledky mohli znamenať, je uvedený v článku Kolposkopia. |
biopsia
V prípadoch, keď v dôsledku kolposkopie lekár zistí na cervikálnom hliene niektoré oblasti, ktoré môžu viesť k vzniku nádoru, môže byť nevyhnutná biopsia.
Testy na genitálne infekcie
Pretože hlavnou príčinou erózie krčka maternice sú rôzne infekcie, môže lekár predpísať ďalšie testy na ich identifikáciu. Pozri: Bakteriologický náter, PCR analýza.