Podrobné vysvetlenie laparoskopie a transvaginálnej hydrolaparoskopie, ktoré ich prezentujú

Pohlavný styk po laparoskopii

Obnovenie pohlavného styku po laparoskopii je možné do 1-2 týždňov po operácii. Ak ste však boli po operácii pre gynekologické ochorenia, poraďte sa o tomto probléme so svojím lekárom.

Obnova menštruačného cyklu a pošvového výtoku po laparoskopii

Po laparoskopii vykonanej na liečbu gynekologických ochorení sa z pošvy môžu objaviť zlé, krvavé alebo slizovité výlučky, ktoré môžu pretrvávať 1 - 2 týždne. Takéto pošvové vylučovanie by nemalo znepokojovať.

Ak po laparoskopii silno krvácate z pošvy, určite navštívte svojho lekára. Takéto vylúčenia môžu byť znakom vnútorného krvácania.

Po laparoskopii je možné oddialiť menštruáciu - od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. To by nemalo spôsobovať obavy. Ďalšie odporúčania k tejto téme sú uvedené v článku Oneskorenie menštruácie.

Plánovanie tehotenstva po laparoskopii

Laparoskopia sa často používa v gynekológii na diagnostiku a liečbu rôznych chorôb, ktoré sprevádza neplodnosť (endometrióza, fibroidy, zrasty v brušnej dutine, cysty na vaječníkoch, syndróm polycystických vaječníkov, rekonštrukcia vajíčkovodov atď.). Plánovanie tehotenstva je možné len pár mesiacov po úspešnom zásahu.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov sa liečba neobmedzuje iba na chirurgický zákrok, ale zahŕňa aj podanie rôznych liekov, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť ženy otehotnieť, môže taktiku plánovania tehotenstva určiť iba ošetrujúci lekár, ktorý pozná históriu choroby ženy.

Šance na otehotnenie po laparoskopii závisia od príčin neplodnosti, ktoré existovali pred liečbou, ako aj od účinnosti vykonanej liečby.

Transvaginálna hydrolaparoskopia

Ďalej uvádzame odpovede na základné otázky týkajúce sa transvaginálnej hydrolaparoskopie.

Čo je to transvaginálna hydrolaparoskopia?

Transvaginálna hydrolaparoskopia (THL) je test, ktorý umožňuje lekárom vizualizovať oblasť maternice, prívesky maternice a panvovú stenu.

Ako bude podrobne uvedené nižšie, počas THL lekár malým rezom do steny vagíny vloží tenkú sondu do panvovej dutiny ženy, ktorá umožňuje vizualizáciu všetkých vnútorných orgánov v tejto oblasti a vykonávanie mikrooperácií, Ak je to nevyhnutné.

V prípadoch, keď sa salpingoskopia a hysteroskopia vykonávajú pomocou transvaginálnej hydrolaparoskopie, sa vyšetrenie nazýva fertoskopia. Tento názov je spôsobený tým, že vyšetrovanie umožňuje lekárom určiť možné príčiny neplodnosti (tj. Narušenia plodnosti žien), ktoré môžu súvisieť s maternicou, vajíčkovodmi, vaječníkmi a panvovou oblasťou.

Podrobné vysvetlenie príčin neplodnosti a odpovede na základné otázky týkajúce sa ťažkostí s počatím dieťaťa sú uvedené v článku Vysvetlenie neplodnosti.

Ako vykonať transvaginálnu hydrolaparoskopiu?

Transvaginálna hydrolaparoskopia sa vykonáva nasledovne:

Po zavedení extenzora do vagíny vstrekuje gynekológ anestetikum do krčka maternice a do konečnej časti vagíny. Len čo začne liek účinkovať, urobí lekár malý rez (4 mm) v stene vagíny. Týmto rezom lekár vloží tenkú sondu do panvovej oblasti ženy, na konci ktorej je videokamera a zdroj svetla. Sonda môže mať aj ďalšie kanály na zavedenie mikrochirurgických nástrojov.

Pre lepšiu predstavu o maternici a prídavkoch maternice zavádza lekár do panvovej dutiny (sondy) malé množstvo soľného roztoku, ktorý oddeľuje maternicu a jej prívesky od útrob čreva a steny panvy. Preto sa zákrok nazýva hydrolaparoskopia - teda vyšetrenie brucha (laparoskopia), pomocou tekutiny (hydro).

Celkovo môže lekár počas vyšetrenia zaviesť do panvovej dutiny asi 400 - 600 ml tekutiny. Po ukončení testu sa časť kvapaliny odčerpá, zvyšná kvapalina sa postupne resorbuje.

Počas vyšetrenia môže lekár vložiť sondu do oblasti vajíčkovodov (hovorí sa tomu salpingoskopia), aby vizualizoval ich štruktúru.

Tiež počas vyšetrenia môže lekár vložiť špeciálnu sondu do maternice (tento postup sa nazýva hysteroskopia). Počas hysteroskopie má lekár príležitosť preskúmať maternicu a odobrať fragmenty endometria na ďalšiu analýzu (biopsia endometria).

Počas hysteroskopie lekári často pomocou sondy napumpujú do maternice malé množstvo zafarbenej tekutiny, aby zistili, či prechádza vajíčkovodmi (tento postup sa nazýva chromotubácia). Ak tekutina uniká z maternice do panvovej dutiny - vajcovody sú priepustné.

Po vyšetrení lekár vyberie sondu z panvovej dutiny. Incízia urobená v zadnej stene vagíny zvyčajne nezošije. Hojí sa sám do niekoľkých dní po teste.

Je transvaginálna hydrolaparoskopia bolestivým zákrokom? Tento test sa vykonáva v celkovej anestézii?

Väčšina žien hodnotí bolesť transvaginálnej hydrolaparoskopie na 4,2 bodu na 10-bodovej škále. Viac ako 90% žien s THL uviedlo, že by v prípade potreby súhlasilo s ďalším podrobením sa tomuto vyšetrovaniu.

Na vykonávanie THL sa zvyčajne používa lokálna anestézia, čo znamená, že lekár pred vyšetrením podá anestetické injekcie do oblasti krčka maternice a pošvovej steny, ktorými bude sonda prechádzať.

Na niektorých klinikách sa však pri lokálnej anestézii používa aj krátkodobá intravenózna anestézia, ktorá prakticky eliminuje nepohodlie a spomienky na všetko, čo sa počas vyšetrovania stalo.

Klinické pozorovania ukazujú, že počas transvaginálnej hydrolaparoskopie pociťujú ženy takmer rovnakú bolesť ako pri hysterosalpingografii, bolesť však po THL zmizne oveľa rýchlejšie ako po hysterosalpingografii.

Aké sú výhody transvaginálnej hydrolaparoskopie v porovnaní s inými gynekologickými vyšetreniami zameranými na identifikáciu možných príčin neplodnosti?

Na diagnostiku možných príčin neplodnosti môžu lekári použiť nielen transvaginálnu hydrolaparoskopiu, ale aj ďalšie štúdie, ako je hysterosalpingografia, konvenčná laparoskopia, hysteroskopia.

Klinický výskum, v ktorom sa skúmala účinnosť a bezpečnosť transvaginálnej hydrolaparoskopie (fertiloscopy), ukázal, že:

Tento test je pri identifikácii uskutočniteľnosti vajíčkovodov takmer rovnako efektívny ako pri hysterosalpingografii, ale na rozdiel od neho umožňuje lekárom identifikovať niektoré pomerne bežné príčiny neplodnosti, ako je endometrióza a zrasty panvová oblasť, ktoré sú v prípade hysterosalpingografie „neviditeľné“;
Počas THL majú lekári možnosť vykonať salpingoskopiu (tj. Prezrieť si priamo vnútro vajíčkovodov), čo je veľmi dôležité pre kontrolu použiteľnosti vajíčkovodov;
Výsledky THL sú takmer rovnako presné ako výsledky konvenčnej laparoskopie. Okrem toho, podobne ako konvenčná laparoskopia, umožňuje THL vykonávanie mini-operácií (odstránenie cyst na vaječníkoch, kauterizácia ložísk endometriózy, disekcia adhézií atď.). V porovnaní s konvenčnou laparoskopiou je THL spojená s nižším rizikom komplikácií a nevyžaduje povinnú anestéziu. THL sa môže vykonávať ambulantne, tj na vykonanie tohto vyšetrenia nemusíte byť hospitalizovaní.

V súvislosti s výhodami uvedenými vyššie veľa odborníkov teraz odporúča, aby ženy začali s vyšetrením neplodnosti nie pomocou hysterosalpingografie, ale pomocou THL.

Aké sú možné komplikácie a následky počas a po transvaginálnej hydrolaparoskopii?

Transvaginálna hydrolaparoskopia je zvyčajne veľmi dobre znášaná a nespôsobuje žiadne vážne následky.

V súčasnosti sú zverejňované výsledky významných klinických štúdií, v ktorých bola sledovaná bezpečnosť THL. Tieto štúdie preukázali, že v 1,35 - 0,25% prípadov môžu počas THL lekári poškodiť črevnú stenu, ale lézie sa zvyčajne samy zahoja a na prevenciu infekcie si vyžadujú iba podávanie antibiotík.