Podrobné vysvetlenie syndrómu polycystických ovárií (PCOS), ktorý má túto chorobu, príčiny

Aktualizované údaje o syndróme polycystických vaječníkov nájdete na stránke s odporúčaniami o starostlivosti o seba u žien so syndrómom polycystických vaječníkov.

Môžete sa prihlásiť na odber nášho bulletinu, ktorý chcete dostávať jedna správa každých pár mesiacov o nových článkoch a dôležitých aktualizáciách materiálov na webe pri spracovaní nových vedeckých údajov.

Čo je to syndróm polycystických vaječníkov?

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je veľmi častá gynekologická porucha, pri ktorej sa v tele ženy vyskytujú nasledujúce poruchy:

Vo vaječníkoch ženy je narušené dozrievanie vajíčok, čo spôsobuje značné ťažkosti pri počatí dieťaťa;
Vo vaječníkoch sa môže vytvoriť viac cyst (pľuzgiere naplnené tekutinou);
Menštruácia sa objavuje zriedka, v dlhých intervaloch alebo dokonca úplne zmizne;
V tele ženy sa produkuje veľké množstvo mužských pohlavných hormónov (androgénov).

Syndróm polycystických ovárií sa vyskytuje predovšetkým u dievčat a mladých žien.

V lekárskej literatúre nájdete aj niektoré synonymá syndrómu polycystických ovárií, ako je ovariálna polycystóza a Stein-Leventhalova choroba.

Aké sú príčiny vývoja syndrómu polycystických vaječníkov?

Presné dôvody vzniku syndrómu polycystických vaječníkov nie sú známe. Predpokladá sa, že určitú úlohu vo vývoji tohto ochorenia zohráva genetická predispozícia, ale abnormálne gény, ktoré by spôsobili vývoj ochorenia, sa nenašli.

Podľa nedávnych výskumov môže byť ďalšou príčinou tohto syndrómu narušenie funkčnosti enzýmov podieľajúcich sa na syntéze (produkcii) mužských pohlavných hormónov v tele žien.

V tele všetkých zdravých žien sa produkuje malé množstvo mužských pohlavných hormónov (androgénov), čo sa považuje za normálny jav. U žien, ktoré trpia polycystickými vaječníkmi, sa mužské hormóny produkujú v príliš veľkom množstve, čo zase narúša funkčnosť vaječníkov a spôsobuje príznaky ako nadmerný rast vlasov na tele, mastná pokožka a akné a vypadávanie vlasov. VLASY.

Okrem zvýšenia produkcie androgénu existujú aj ďalšie hormonálne poruchy u žien trpiacich týmto syndrómom:

Tkanivá tela sa stávajú necitlivými na inzulín, čo vedie k narušeniu metabolizmu glukózy;
Znížená tvorba adiponektínu (hormónu, ktorý reguluje metabolizmus tukov a glukózy).

Vyššie uvedené hormonálne zmeny spolupracujú a vedú k nadváhe, závažnému poškodeniu vaječníkov ženy a jej neschopnosti počať dieťa.

Prečo je syndróm polycystických vaječníkov nebezpečný? Možné komplikácie a následky choroby

Hormonálne poruchy opísané vyššie, ktoré sa vyskytujú u žien trpiacich syndrómom polycystických vaječníkov, môžu viesť k nasledujúcim komplikáciám:

Cukrovka 2. typu

Ako ukazujú klinické štúdie, u žien s PCOS je riziko vzniku cukrovky typu 2 niekoľkonásobne vyššie ako u zdravých žien.

Z tohto dôvodu by všetky dievčatá a ženy s týmto syndrómom mali pravidelne podstúpiť test glukózy v krvi.

Ak viete, že máte syndróm polycystických vaječníkov, požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal test glukózy v krvi.

Ateroskleróza, infarkt, mŕtvica

U žien trpiacich syndrómom polycystických vaječníkov zvyšuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody, aterosklerózy vysoké hladiny androgénov v krvi a nízke hladiny adiponektínu (ktoré majú antiaterogénny účinok). Z tohto dôvodu je veľmi dôležité, aby ženy, ktoré čelia tomuto problému, prijali všetky potrebné opatrenia na zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií.

Hyperplázia endometria a rakovina maternice

Predĺžená dysfunkcia vaječníkov u žien s PCOS môže zmeniť rast buniek endometria, čo môže viesť k rozvoju hyperplázie endometria a rakoviny endometria.

Ak viete, že máte syndróm polycystických vaječníkov, prečítajte si naše odporúčania v článkoch Rakovina maternice a Hyperplázia endometria, ktoré popisujú príznaky týchto ochorení a čo je potrebné urobiť, aby ste ich včas odhalili.

Príznaky a príznaky syndrómu polycystických vaječníkov

Prvé príznaky PCOS sa zvyčajne objavia počas puberty, približne vo veku 14 - 16 rokov, po nástupe menštruácie.

Namiesto toho, aby bol pravidelnejší (ako v prípade zdravých žien), u dievčat s PCOS zostáva menštruačný cyklus nepredvídateľný; menštruácia začína v dlhých intervaloch a často chýba niekoľko mesiacov alebo zmizne úplne.

Okrem nepravidelných menštruácií sa môže vyskytnúť mierne krvácanie alebo krvavý pošvový výtok, ktorý nesúvisí s menštruáciou.

Prvé príznaky syndrómu polycystických vaječníkov sú často prehliadané, pretože väčšina dievčat a rodičov ich považuje za „normálne“ a zriedka kvôli nim navštevujú lekára.

Ďalšie príznaky PCOS spojené so zvýšenou hladinou mužských pohlavných hormónov sú:

Nadmerný rast vlasov na tele a tvári (na brade, na hornej pere (fúzy), medzi prsiami, okolo bradaviek alebo pod pupkom)
Pupienky (akné)
Mastná pokožka a mastné vlasy

Porucha metabolizmu tukov a glukózy u dievčat so syndrómom polycystických vaječníkov často vedie k obezite.

Je dôležité poznamenať, že nadváha (obezita) je jedným z faktorov prispievajúcich k rozvoju ochorenia. Zistilo sa, že u žien s PCOS môže tukové tkanivo prevádzať ženské pohlavné hormóny na mužské pohlavné hormóny, čo posilňuje hormonálnu nerovnováhu.

Ako tvár zreje, vyššie opísané príznaky PCOS zostávajú nezmenené alebo sa dokonca zväčšujú.

Najčastejšie mladé ženy so syndrómom polycystických vaječníkov vyhľadajú lekára kvôli ťažkostiam s počatím dieťaťa.

Príznaky uvedené vyššie môžu byť príznakmi nielen syndrómu polycystických vaječníkov, ale aj iných chorôb (vrátane veľmi nebezpečných).

Ak spozorujete jeden alebo viac z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s gynekológom na lekárske vyšetrenie. Tiež vám odporúčame, aby ste si v tejto súvislosti preštudovali ďalšie usmernenie uvedené v článkoch:

Na identifikáciu syndrómu polycystických ovárií sú potrebné vyšetrenia a testy

Na diagnostiku syndrómu polycystických ovárií vám lekár môže predpísať ultrazvuk maternice a vaječníkov, ako aj testy na stanovenie hladiny pohlavných hormónov v krvi.

U žien so syndrómom polycystických vaječníkov môže ultrazvuk maternice a vaječníkov zistiť zväčšenie objemu vaječníkov nad 10 cm3, prítomnosť viacerých cýst vo vaječníkoch, o veľkosti 2 - 9 mm a zmenšenie hrúbky endometria. Podrobné vysvetlenie toho, ako sa pripraviť na ultrazvuk a ako interpretovať výsledky, je uvedené v článku: Ultrazvuk maternice, vajíčkovodov a vaječníkov.

Stanovenie hladiny pohlavných hormónov v krvi sa vykonáva pomocou špeciálneho krvného testu. Zvýšená hladina androgénu (testosterón, dihydrotestosterón) je jedným z príznakov PCOS. Krvný test na hormóny sa odporúča vykonať ráno, nalačno, najskôr 12 hodín po poslednom jedle.

Syndróm polycystických ovárií a šanca na otehotnenie

Bez náležitej liečby syndróm polycystických vaječníkov významne znižuje schopnosť ženy počať dieťa a často vedie k neplodnosti. Väčšinou sa však ženám s týmto ochorením darí počať dieťa a mať normálne tehotenstvo.

Podľa niektorých klinických pozorovaní pomáha 5-10% úbytok hmotnosti a pravidelná fyzická aktivita (pozri liečbu nižšie) k obnoveniu menštruačného cyklu a odstráneniu neplodnosti asi u 30% žien s týmto syndrómom.

Ak diéta a cvičenie nepomáhajú, lekár vám môže predpísať špeciálne lieky, ktoré stimulujú funkciu vaječníkov (napríklad klomiféncitrát, injekcia gonadotropínu). Táto liečba pomáha eliminovať neplodnosť asi u 50% všetkých žien s PCOS.

V niektorých prípadoch môže lekár na prekonanie neplodnosti predpísať chirurgický zákrok a ďalšie metódy počatia dieťaťa (napríklad oplodnenie in vitro).

Počas liečby PCOS androgénovými blokátormi (spironolaktón, finasterid) by ste mali používať bezpečné metódy antikoncepcie (napríklad perorálne kontraceptíva), pretože tieto lieky môžu spôsobiť vážne poruchy vo vývoji plodu.

Liečba syndrómu polycystických vaječníkov

Na rozdiel od iných gynekologických ochorení, ktoré by sa mali liečiť iba pod lekárskym dohľadom, sa dá syndróm polycystických vaječníkov liečiť veľmi efektívne aj doma bez účasti lekára.

Ako už bolo uvedené vyššie, nadváha podporuje rozvoj syndrómu polycystických vaječníkov. Z týchto dôvodov sa všetkým ženám trpiacim na PCOS odporúča: â

Početné pozorovania preukázali, že 1-3 mesiace stravovania a mierna fyzická aktivita prispievajú v asi 30% prípadov k výraznému zníženiu hladiny androgénov v krvi, zastaveniu nadmerného rastu chĺpkov na tvári a tele, normalizácii menštruačného cyklu.

Za žiadnych okolností by ste sa nemali snažiť „urýchliť liečbu“ sprísnením jedálnička alebo zvýšením fyzickej aktivity, pretože účinok môže byť presne opačný, ako sa očakáva.

Ako sa dá zorganizovať správna strava?

V záujme organizovania efektívnej stravy vyskúšajte:

Obohaťte svoj jedálniček čo najviac o jedlá s vysokým obsahom vlákniny. Podrobné odporúčania k tejto problematike nájdete v článku Sprievodca organizovaním stravy bohatej na vlákninu.
Obmedzte konzumáciu sladkostí, bieleho pečiva, cestovín, cukru.
Obmedzte príjem živočíšnych tukov (maslo, smotana, tučné mäso, plnotučné mlieko atď.).
Namiesto živočíšnych tukov skúste konzumovať rastlinné oleje (slnečnicový, olivový) a rybie oleje.

Dodržiavanie vyššie uvedenej diéty je nielen účinné pri odstraňovaní príznakov syndrómu polycystických ovárií, ale tiež výrazne znižuje riziko vzniku komplikácií choroby.

Lieky používané na liečbu syndrómu polycystických vaječníkov

Na odstránenie hormonálnych porúch, ktoré sa vyskytujú pri syndróme polycystických vaječníkov, môže lekár predpísať špeciálne lieky:

Perorálne kontraceptíva (antikoncepčné tabletky) - sa používa na liečbu syndrómu polycystických ovárií u žien, ktoré v blízkej budúcnosti neplánujú tehotenstvo.

Pri liečbe PCOS sa zvyčajne používajú jednofázové perorálne kontraceptíva kombinované s nízkymi dávkami estrogénu: norgestimát, noretindrón, desogestrel, drospirenón (napr. Yasmin) alebo perorálne kontraceptíva s antiandrogénnym účinkom (napríklad Diane 35).

U žien so syndrómom polycystických vaječníkov perorálna antikoncepcia výrazne spomaľuje rast vlasov na tvári a tele, pomáha eliminovať akné a normalizuje menštruačný cyklus.

Štúdie ukazujú, že perorálna antikoncepcia tiež znižuje riziko vzniku hyperplázie a rakoviny maternice.

Podrobné vysvetlenie, ako podávať perorálne kontraceptíva, na čo by ste mali venovať osobitnú pozornosť a aké sú vedľajšie účinky užívania týchto liekov, je uvedené v článku Perorálne kontraceptíva.

metformín. U žien s PCOS zvyšuje metformín citlivosť tkanív na inzulín a zlepšuje funkciu vaječníkov. Metformín sa nemá používať na liečbu žien s chronickým ochorením pečene, obličiek a srdca. Liečba metformínom často spôsobuje nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Ak sa vyskytnú tieto vedľajšie účinky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste zmenili spôsob užívania tohto lieku.

spironolaktón - je diuretikum, ktoré môže blokovať pôsobenie androgénov a môže znižovať rast vlasov na tele a tvári.

Spironolaktón môže spôsobiť vývoj vrodených chýb plodu. Z týchto dôvodov lekári zvyčajne predpisujú spironolaktón spolu s perorálnymi kontraceptívami, ktoré vylučujú možnosť tehotenstva počas liečby.

Dávku a trvanie liečby vyššie uvedenými liekmi určuje lekár. Samoaplikácia ktoréhokoľvek z týchto liekov je prísne zakázaná.

Chirurgická liečba syndrómu polycystických vaječníkov

V súčasnosti sa na liečbu syndrómu polycystických vaječníkov používa niekoľko typov chirurgických zákrokov.

Klinická resekcia vaječníkov (chirurgické odstránenie časti vaječníka) sa v súčasnosti používa zriedka kvôli vysokému riziku pooperačných zrastov.

Laserová alebo elektrická koagulácia ovariálnej membrány umožňuje odstránenie hustého filmu, ktorý sa vytvára na povrchu vaječníkov u žien s PCOS, čo zase zlepšuje funkčnosť vaječníkov a umožňuje ovuláciu.

Elektrická alebo laserová koagulácia je oveľa účinnejšia ako klinová resekcia vaječníkov.

Operácia syndrómu polycystických vaječníkov sa často vykonáva laparoskopiou. Takýto chirurgický zákrok umožňuje rýchlejšie zotavenie po chirurgickom zákroku a znižuje riziko komplikácií. Podrobné vysvetlenie toho, ako sa laparoskopia vykonáva a na čo by ste si mali dať pozor, ak vám bol takýto zákrok predpísaný, je uvedené v článku Laparoskopia.

Ľudové lieky na liečbu syndrómu polycystických vaječníkov

Populárne metódy a lieky na liečbu syndrómu polycystických vaječníkov (vrátane bylín), ako aj homeopatické lieky, nie sú dostatočne preštudované a je možné ich použiť iba ako doplnok k základnej liečbe a len so súhlasom lekára.

Bylinné výplachy vagíny, ako populárna liečebná metóda pre PCOS, sa neodporúčajú kvôli ich neefektívnosti a možnému negatívnemu vplyvu na zdravie žien. Pozri tiež Aké bezpečné sú vaginálne výplachy?