Podvýživa a metódy jej diagnostiky - čaj

Podvýživa môže byť primárna v dôsledku nedostatočného príjmu živín a sekundárna, spojená so zhoršenou absorpciou, asimiláciou alebo metabolizmom živín v dôsledku choroby, úrazu alebo úrazu.

podvýživa

V posledných rokoch bol podľa odporúčaní odborníkov na výživu FAO/WHO vysoko informatívny a jednoduchý ukazovateľ, ktorý odráža stav výživy človeka, takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI) alebo index Quetelet, definovaný ako pomer telesnej hmotnosti (kg) k Výška tela (v m) štvorcová.

Posúdenie trofického stavu z hľadiska indexu telesnej hmotnosti sa vykonáva podľa tabuľky č

Posúdenie stavu trofeje

Charakteristický trofický stav

V klinických podmienkach sa tiež odporúča určiť hrúbku kožného záhybu tricepsu (SHLT), ktorý je neoddeliteľným indikátorom stavu telesných tukových zásob, a tiež vypočítať obvod ramenného svalu (WMD), čo je stav svalovej hmoty (somatický). nebudeme sa venovať týmto metódam a budeme pokračovať v skúmaní laboratórnych metód na hodnotenie stavu trofejí.

Laboratórne metódy na hodnotenie stavu trofejí

Okrem somatometrických metód sa v klinickej praxi používajú kritériá laboratórnej diagnostiky, z ktorých najdôležitejšie sú uvedené v Tal.č.2

Stupeň nedostatku výživy

Lekárske a sociálne know-how

Prihláste sa pomocou uID

Oddiel IV. Zhoršená funkcia trávenia (tráviace ťažkosti)

Oddiel IV. Zhoršená funkcia trávenia (tráviace ťažkosti)

Zhoršená tráviaca funkcia - rozdiel medzi schopnosťou tráviaceho systému a potrebami tela stráviť a prijať optimálne množstvo a/alebo zloženie prijatej potravy na zabezpečenie normálnej funkcie.
Zažívacie ťažkosti sú porušením tráviacich procesov potravy a vstrebávaním živín (glycerín a mastné kyseliny, aminokyseliny, monosacharidy).
Klinicky sa to prejavuje znížením telesnej hmotnosti, nedostatkom bielkovín, vitamínov, makro a mikroelementov v tele, bielkovinovou energiou, imunitným a hormonálnym nedostatkom.

Nedostatok bielkovín v tele sa vyvíja v dôsledku zhoršeného trávenia a absorpcie dutiny, zvýšenia priepustnosti črevnej bariéry a bielkovinového odpadu s výkalmi, ako aj syndrómu malabsorpcie. Strata bielkovín sa vyskytuje pri malabsorpcii akejkoľvek genézy, najmä pri exsudatívnej enteropatii BK, UC ako súčasti zápalového exsudátu.
V takýchto prípadoch strata bielkovín významne prevyšuje syntézu a poruchy metabolizmu bielkovín sa prejavujú progresívnym poklesom telesnej hmotnosti, poklesom celkového obsahu bielkovín a albumínu, hypoproteinemickým edémom a ascitom.

Odborníci na výživu WHO uvádzajú nasledujúce klinické príznaky nedostatku energie z bielkovín:
Nadmerný výbežok kostí kostry, strata pružnosti pokožky, tenká, riedka, ľahko vypadnutá pri česaní, nízka telesná hmotnosť v súvislosti s rastom, šupinatá dermatitída, depigmentácia kože a vlasov, opuchy, svalová slabosť, znížená duševná a fyzická výkonnosť.

Hypovitaminóza je sprevádzaná rôznymi príznakmi.
Pri nedostatku vitamínu A sa zhoršuje videnie za súmraku, hyperkeratóza; Vitamín C - krvácanie z ďasien, krvácanie;
Vitamín B2 - cheilitída, stomatitída; Vitamín B1 - parestézia a bolesti nôh, nespavosť, depresie; Vitamín PP - glositída, dermatitída, olupovanie kože, duševné poruchy; Kyselina listová a vitamín B12 - megaloblastická anémia. U iných sa manifestuje hypovitaminóza spôsobená nedostatkom vitamínov skupiny B.
K absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) dochádza hlavne v jejune. Pri patologických stavoch, ktoré zahŕňajú atrofiu sliznice tenkého čreva, proces ich asimilácie nevyhnutne trpí.

Absorpcia je narušená pri chronickej žlčovej nedostatočnosti, ktorá je dôsledkom zníženia množstva žlčových kyselín vstupujúcich do čriev v dôsledku porušenia ich syntézy a enterohepatálneho obehu, porúch tvorby a vylučovania žlče atď., Ako aj dysbakteriózy, zvýšeného hydrostatického tlaku v črevnom lymfatickom systéme. (Whippleov syndróm), porušenie metabolizmu enterocytov.
Prítomnosť pankreatickej lipázy zároveň nie je nevyhnutná pre absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch, takže pri pankreatickej nedostatočnosti zvyčajne v tejto skupine nie je nedostatok vitamínov.
Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov je sprevádzané hyponatrémiou, hypokaliémiou, dehydratáciou a svalovou slabosťou. Nedostatok vitamínu D a zhoršený metabolizmus fosforu a vápnika vedú k rozvoju difúznej osteoporózy.

Indikátor pretrvávajúcich zažívacích ťažkostí môže slúžiť ako výživový stav pacienta. Chronické choroby tráviaceho systému často vedú k nedostatku telesnej hmotnosti, nedostatku bielkovín, vitamínov a elektrolytov. V súčasnosti sa vo výživových výrazoch používajú pojmy „podvýživa“, „podvýživa“, „tropologický stav“, „stav výživy“, ktoré majú kvalitatívne determinanty a kvantitatívne úrovne závažnosti, ktoré sa dajú použiť na hodnotenie ORD.

Tieto ukazovatele sa počítajú na základe telesnej hmotnosti, výsledkov antropometrických štúdií a krvných rozborov.
Syndróm podvýživy u dospelých prvýkrát popísali v roku 1966 americkí vojaci, ktorí sa vrátili z Vietnamu a trpeli neinfekčnými hnačkami a výrazným úbytkom hmotnosti (8 - 16 kg). Syndróm podvýživy sa môže vyvinúť, keď telo trpí nedostatkom bielkovín, tukov a sacharidov. Väčšinou sa jedná o bielkovinovú a bielkovinovo-energetickú podvýživu. Spravidla sa pri nedostatku bielkovín a energie vyskytujú príznaky nedostatku určitých vitamínov, makro a mikroprvkov.

Podvýživa môže byť spôsobená predovšetkým podvýživou (porucha trávenia, dermatorexia nervosa) a sekundárne, ktorá súvisí s patológiou tráviaceho systému, ako aj narušeným metabolizmom živín v dôsledku tuberkulózy, tyreotoxikózy, rakoviny, popálenín, úrazov alebo úrazov atď.

Príčiny podvýživy sú preto rôzne. patria sem choroby gastrointestinálneho traktu; Poruchy stravovania v dôsledku straty vedomia, dysfágie, nezlomného zvracania vyvolaného patológiou centrálneho nervového systému atď.; metabolická nerovnováha (neschopnosť používať živiny); účinky drog (psychostimulanty zo skupiny amfetamínov atď.); prevaha katabolických procesov nad anabolickými steroidmi s popáleninami, sepsou, zhubnými nádormi, tuberkulózou a niektorými ďalšími chronickými infekčnými chorobami, hnisavé procesy (abscesy, bronchiektázie, osteomyelitída atď.), amyloidóza, reumatické a endokrinné ochorenia, pri reumatických a endokrinných ochoreniach; cukrovka
Pri nefrotickom syndróme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, črevnej fistule, exsudatívnej enteropatii, plazmorei
Vyskytujú sa popáleniny, deskvamatívna dermatitída, zvýšené straty živín.

Podvýživa môže byť dôsledkom sociálno-ekonomických faktorov, duševných chorôb (neurogénna anorexia, psychózy, pri ktorých je narušené stravovacie správanie).
Podvýživa sa môže vyvinúť v prípadoch, keď sa zvyšuje potreba živín: u detí a dospievajúcich, počas tehotenstva, ako aj pri vzkriesení po akútnych infekčných chorobách, úrazoch, operáciách.

Takže indikátory charakterizujúce podvýživu môžu byť použité v odbornej praxi na vyhodnotenie operácie pacientov trpiacich nielen patológiou tráviacich orgánov, ale aj onkologickými, tuberkulózou a inými chronickými chorobami.

Somatometrické (antropometrické) a laboratórne ukazovatele sa používajú ako hlavné ukazovatele na hodnotenie rozsahu podvýživy.

Somatometrické ukazovatele odrážajú predovšetkým obsah tela, svalov a tukov.

Somatometrické ukazovatele zahŕňajú predovšetkým index telesnej hmotnosti, obvod ramien (OD), hrúbku kožného záhybu cez triceps (SHTH) a obvod ramenných svalov (OMP). Na meranie hrúbky kožných záhybov tuku často používajte špeciálne zariadenie - strmeň (adipometer). Jeden typ tohto zariadenia je znázornený na obrázku 1.

Obr.1 posuvné meradlo (adipometer)

Index telesnej hmotnosti (Quetelet index alebo BMI) je základným ukazovateľom pre hodnotenie stavu výživy. Na jeho výpočet je potrebné vypočítať vzorec (pomer telesnej hmotnosti (kg) k výške (m2) kg/m2)
Berte do úvahy úbytok hmotnosti (ako percento pôvodnej hmotnosti) za určité obdobie.

Hodnotenie nutričného stavu závažnosti straty hmotnosti (ako percento pôvodnej hmotnosti) je uvedené v tabuľke 3.

Tabuľka 3. Miera podvýživy vo vzťahu k rozsahu chudnutia

ostaň s nami!

Prihláste sa na našom fóre a dozviete sa viac o novinkách, akciách a špeciálnych ponukách spoločnosti Armeyki!

Upozorňujeme, že všetky rozhodnutia týkajúce sa prepustenia z povinnej vojenskej služby, prijatia do zálohy alebo odkladu z vojenskej služby prijíma výlučne redakčný výbor (vojenská registračná a náborová kancelária).

Našou úlohou je ponúknuť kvalifikovaným osobám právnu pomoc, ktorá podľa platných zákonov môže rátať s povinnou vojenskou službou zo zdravotných alebo iných dôvodov. Pomáhame chrániť práva a záujmy regrútov kompetentne pomocou znalostí zákona a zabránením jeho porušovania vojenskými registračnými a náborovými orgánmi.

Všetky materiály na našej webovej stránke slúžia iba na informačné účely a nie sú verejnou ponukou.

Táto webová stránka používa súbory cookie a technológiu sledovania hovorov (rôzne telefónne čísla) na sledovanie výkonnosti jednotlivých prevádzkových kanálov. Dokázali sme to!

Výpadku napájania

Obsah

I.E. Khoroshilov, Katedra výživy a klinickej výživy, Petrohradská lekárska akadémia. I.I. Mechnikov // gastroenterológia. - č. 2. - 2008

Podvýživa je patologický stav spôsobený nerovnováhou v príjme a konzumácii živín, ktorá vedie k chudnutiu a zmenám v zložení tela.

Nedostatočná výživa nie je spojená iba so stratou telesnej hmotnosti, zníženou fyzickou výkonnosťou a zhoršeným zdravím, ale vedie tiež k závažným metabolickým poruchám, oslabeniu imunitného systému a endokrinnej dysfunkcii.

Príčiny rozvoja podvýživy u pacientov môžu byť tak vonkajšie faktory, ako je nesprávna výživa, porucha vedomia a poruchy trávenia v tele, vstrebávanie a vstrebávanie živín v tele.

Identifikujte podvýživu u pacientov pomocou somatometrických ukazovateľov a laboratórnych ukazovateľov. Somatometrické ukazovatele odrážajú zloženie tela (obsah svalov, tukové tkanivo atď.). Somatometrické parametre zahŕňajú: index telesnej hmotnosti, obvod ramien, hrúbku tuku v koži, obsah tuku a chudú telesnú hmotnosť. Na stanovenie týchto parametrov sa používa prístroj na meranie hrúbky kožných záhybov (hrúbky), metóda analýzy bioelektrickej impedancie zloženia tela a röntgenová absorpciometria s dvojitou energiou (DEXA).

Klinické a laboratórne ukazovatele podvýživy zahŕňajú celkové sérové ​​bielkoviny, albumín, transferín, prealbumín a absolútny počet lymfocytov v periférnej krvi. Vzhľadom na veľký počet ukazovateľov, ktoré charakterizujú podvýživu, boli navrhnuté rôzne indexy, ktoré umožňujú integratívne hodnotenie výživového stavu pacienta. V zahraničí použite „Prediktívny index výživy“, „Subjektívne globálne hodnotenie“, „Index rizika živín“ atď.

Na Katedre nutriológie a klinickej výživy Petrohradskej štátnej lekárskej akadémie I.I. Mečnikov vyvinul „prognostický index hypotrofie“ (I.E. Khoroshilov, 1998) a navrhol ho na použitie v klinickej praxi vypočítaný podľa vzorca:

140 - 1,5 (A) -1 (OP) -1,5 (SHST) - 20 (A),

kde a je obsah krvi v albumíne (g/l); OP - obvod ramien (cm); KZhST - hrúbka záhybu nad tricepsom (mm); L - absolútny počet lymfocytov (109/l).

Hodnoty tohto indexu sú nižšie ako 20 - neexistujú známky podvýživy; 20 až 30 - je zaznamenaná podvýživa (hypotrofia) mierneho stupňa, 31 až 50 - podvýživa mierneho stupňa; nad 50 rokov - ťažká podvýživa.

Klinické príznaky Upraviť

Podvýživa sa môže prejaviť v dvoch hlavných klinických variantoch. S chronickým výživovým deficitom, ktorý sa dlhodobo zhoršuje, klesá telesná hmotnosť, svalové a tukové zložky a ukazovatele celkového obsahu bielkovín, albumínu a krvi sú relatívne stabilné. Tento typ podvýživy je známy ako „šialenstvo“. Rýchlo sa rozvíjajúca akútna podvýživa je charakterizovaná poklesom krvných bielkovín (albumín, transferín) s malými zmenami v telesnej hmotnosti a zložení. Takéto procesy sú charakteristické pre ranú fázu po ťažkých úrazoch, popáleninách a rozsiahlych chirurgických zákrokoch. Táto podmienka je definovaná ako kwashiorkor a môže sa vyskytnúť v edematóznej aj v bezsieťovej forme. Často sú oba typy podvýživy pozorované súčasne - zmiešaný typ alebo marazmický kwashiorkor.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie (WHO, 1989) sa rozlišujú nasledujúce klinické typy podvýživy:

  • Kwashiorkor
  • šialenstvo.
  • Marasmatic Kwashiorkor.
  • Nedostatok bielkovín a energie.
  • Nedostatok vitamínov (hypovitaminóza).
  • Nedostatok makro a mikroprvkov (hypoelementóz).
  • Nedostatok esenciálnych mastných kyselín.

Liečba podvýživy zahŕňa tri základné princípy: 1) včasnosť; 2) primeranosť (výživové látky, ktoré vstupujú do tela, musia kompenzovať náklady konkrétneho pacienta); 3) Optimalita (do úplnej normalizácie somatometrických a klinicko-klinických ukazovateľov).

Ak chcete zistiť skutočnú potrebu tela pre výživu a energiu, musíte tieto ukazovatele vypočítať individuálne, berúc do úvahy telesnú hmotnosť a závažnosť podvýživy.

Na enterálnu výživu sa v súčasnosti používajú iba komerčne dostupné oficiálne zmesi. Zmes pre enterálnu výživu musí spĺňať základné požiadavky, podľa ktorých:

  • obsahujú všetky potrebné živiny vo vyváženom pomere (bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, makro a mikroživiny);
  • Laktóza, neobsahuje lepok, ťažko stráviteľnú vlákninu (vlákninu zo stravy);
  • mať dostatočnú hustotu energie (1 kcal/ml alebo 1,5 kcal/ml);
  • majú nízku osmolaritu (

    http://sportwiki.to/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87% D0 % BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C_% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F

    Výpadku napájania

    Kirill921 povedal: 22.10.2013 17:26

    Výpadku napájania

    Dobrý deň.
    Prešiel hlasovaním 9. septembra. dňa 22. októbra
    Počas vyšetrenia lekár, endokrinológ, FGS, EKG (srdcová frekvencia 127 za 1 min.) A veľa vyšetrení. Zároveň však u endokrinológa zmeral váhu iba raz.
    Pri poslednom meraní (45 kg. Výška 172 cm) som stratil 2 kg (43 kg). Myslel som si, že budem opäť vážiť, aby som videl negatívnu dynamiku hmotnosti, ale neurobilo to.

    Diagnóza pri čine: Dif. Struma 1 stupeň (WHO). Subklinická hypotyreóza. Podvýživa. Chr. Gastroduodenitída, nesúvisiaca s GB.

    Otázka znie:
    Prečo neskontrolovali môj výkon?
    Počul som, že v prípade podvýživy predpisujú ergometer alebo niečo podobné.
    Čo bude v komisii? Zavolaj mi?

    Kirill921 povedal: 23.10.2013 11:56

    Re: výpadok napájania

    A navyše: ktorá diagnóza môže ovplyvniť moju váhu?