Podvýživa u pacientov s rakovinou je diagnostikovaná a liečená príliš neskoro - Oncotrends

  • Domov
  • Indikácie: onkológia
    • Nemalobunkový karcinóm pľúc
    • Kostné metastázy
    • Kolorektálny karcinóm
    • Hepatocelulárny karcinóm
    • Rakovina žalúdka
    • Rakovina prsníka
    • Melanóm (rakovina kože)
    • Karcinóm renálnych buniek
    • Rakovina vaječníkov
    • Rakovina pankreasu
    • Rakovina prostaty
    • Rakovina štítnej žľazy
  • hematológia
    • Akútna lymfatická leukémia (ALL)
    • Akútna myeloidná leukémia (AML)
    • Beta talasémia (β talasémia)
    • Chronická lymfocytová leukémia (CLL)
    • Chronická myeloidná leukémia (CML)
    • Folikulárny lymfóm
    • Leukémia (rakovina krvi)
    • Lymfóm
    • Lymfóm z plášťových buniek
    • Myelodysplastické syndrómy (MDS)
    • Mnohopočetný myelóm (MM)
    • T-bunkový lymfóm
  • Aktívne zložky
    • Abiraterone (Zytiga)
    • Afatinib (Giotrif)
    • Aflibercept (Zaltrap)
    • Atezolizumab (Tecentriq)
    • Axitinib (Inlyta)
    • Cabazitaxel (Jevtana)
    • Krizotinib (Xalkori)
    • Dabrafenib (tafinlar)
    • Denosumab (XGEVA)
    • Enzalutamid (Xtandi)
    • Eribulin (Halaven)
    • Everolimus (Afinitor)
    • Ipilimumab (Yervoy)
    • Nab-Paclitaxel (Abraxane)
    • Nintedanib (Vargatef)
    • Nivolumab (Opdivo)
    • Olaparib (Lynparza)
    • Panitumumab (Vectibix)
    • Pembrolizumab (Keytruda)
    • Pertuzumab (Perjeta)
    • Regorafenib (Stivarga)
    • Talimogen Laherparepvec (Imlygic)
    • Trametinib (mekinista)
    • Vandetanib (Caprelsa)
    • Vemurafenib (Zelboraf)
    • Vismodegib (Erivedge)
  • Skupiny látok
    • CAR T bunková terapia
    • Génové terapeutiká
    • Rakovinová imunoterapia - imunoonkológia
    • Monoklonálne protilátky
    • Inhibítory PARP
    • Inhibítory tyrozínkinázy
  • služba
    • Filmy/Videá
    • Knižné odporúčania
    • Kongresy
    • Správy z Kongresu
    • Vľavo
    • Výskum literatúry
    • Nové vyšetrovacie a liečebné metódy (NUB)
    • Spravodaj
    • RSS zdroj
  • Spoločnosti
    • Amgen
    • Astellas
    • AstraZeneca
    • Bayer
    • Bristol-Myers Squibb
    • Celgén
    • Janssen
    • Lilly
    • Merck
    • MSD
    • Novartis
    • Pfizer
    • Roche
  • Tiráž Ochrana údajov
  • Prihlásenie profesionálnych skupín
  • Novinky:
  • V zameraní
  • Rakoviny
  • Látky
  • veda
  • Tipy
  • Politika v oblasti zdravia
  • Farmaceutický priemysel
  • Prečítajte si pre vás

Podvýživa u pacientov s rakovinou je diagnostikovaná a liečená príliš neskoro

Asi 40% všetkých onkologických pacientov s primárnym pokročilým nádorovým ochorením vykazuje významnú stratu hmotnosti (1). Obmedzený stav výživy u onkologických pacientov nielenže úzko súvisí so zhoršujúcou sa prognózou: až 30% všetkých pacientov s rakovinou dokonca zomiera na priame následky podvýživy. Vďaka výžive založenej na potrebách môžu pacienti s rakovinou dosiahnuť vyššiu kvalitu života, ako aj vyššiu dĺžku života (2). Adekvátna výživová terapia sa však považuje za neoddeliteľnú súčasť liečby nádorov iba zriedka a často až príliš neskoro: Ako je zrejmé zo skutočných údajov zhromaždených v krajinách z Nemecka, Talianska a Francúzska, percento onkologických pacientov s podvýživou a kachexiou nádorov v každodennej klinickej praxi stále klesá. Autori štúdie zdôraznili, že sú veľmi vysoké bez toho, aby boli adekvátne diagnostikovaní alebo adresovaní z hľadiska nutričnej terapie.

príliš

Ako ukázala veľká reálna štúdia z Nemecka, adekvátnu parenterálnu výživovú liečbu dostalo priemerne iba 16% pacientov s rakovinou, prof. Dr. Ingolf Schiefke, Klinik St. Georg gGmbH, Lipsko, pri príležitosti výročného stretnutia Európskej spoločnosti pre lekársku onkológiu (ESMO). Údaje viac ako 4 miliónov ľudí so zdravotným poistením boli vyhodnotené s cieľom získať aktuálny prehľad o demografii a starostlivosti o nemeckých pacientov s rakovinou pomocou parenterálnej výživy (domáca parenterálna výživa, HPN) v každodennej klinickej praxi (1).

Aktuálne údaje z Nemecka v reálnom svete

Reálne údaje z Talianska a Francúzska

Napriek rozšírenému stavu podvýživy u onkologických pacientov sú problémy s výživou stále väčšinou podceňované a zanedbávané, potvrdil Dr. Elisa Giommoni, univerzitná nemocnica Careggi vo Florencii: V Taliansku predstavuje podiel onkologických pacientov, ktorí dostali doplnkovú výživovú terapiu, iba 8,4%. Trend k lepšiemu prežitiu pri klinickom výživovom zásahu bol zrejmý aj v talianskej realistickej analýze retrospektívne zhromaždených údajov od pacientov s rakovinou (n = 260 000): Podvýživení pacienti s metastatickými karcinómami gastrointestinálneho alebo urogenitálneho traktu mali úžitok z pacientov bez ďalšej nutričnej liečby predĺženie doby prežitia o viac ako 3 mesiace, uviedol Giommoni. Predĺženie času prežitia tiež korelovalo s okamihom, v ktorom sa začala nutričná intervencia: čím skôr sa začala nutričná terapia, tým väčší bol prínos prežitia pre pacientov s metastatickým aj nemetastázujúcim karcinómom (3).

V analýze skutočných údajov o viac ako 3 miliónoch pacientov s rakovinou vo Francúzsku, ktorí boli hospitalizovaní pre nádor v rokoch 2013 až 2016, bol podiel pacientov s diagnostikovanou podvýživou v priemere 12,5%. Podľa Françoisa Goldwassera z kliniky Cochin v Paríži bolo u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná podvýživa v ranom štádiu, tj. Počas prvého pobytu v nemocnici, menšia pravdepodobnosť návratu do nemocnice ako u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná podvýživa po prvom pobyte v nemocnici (popisná analýza). (4). „Tu uvádzané údaje zo skutočného sveta sa majú hodnotiť ako„ veľké údaje “a poskytujú dôležitý základ pre diskusiu s cieľom dostať sa do kontaktu s osobami zodpovednými za zdravotnú politiku a poisťovacie spoločnosti a v budúcnosti zakotviť prístup k primeranej výžive v onkológii.“, zhrnul Schiefke.

Literatúra:
(1) Prehľad skutočného sveta súčasnej praxe domácej parenterálnej výživy v Nemecku “, prednáška prof. I. Schiefkeho v rámci sympózia„ Príliš málo, príliš neskoro. Výživa v onkológii “na výročnej konferencii ESMO 20. októbra 2018, Mníchov.
(2) Pracovná skupina pre prevenciu a integračnú onkológiu (PRIO). Zlepšenie nutričnej starostlivosti o pacientov s rakovinou v Nemecku. Nutrition Review 2016; 63: 43-47. (Spoločný pozičný dokument z pracovnej skupiny pre prevenciu a integračnú onkológiu (PRIO) Nemeckej spoločnosti pre rakovinu (GCS) a ďalších združení.)
(3) „Súčasné využitie klinickej výživy u onkologických pacientov - dôkazy z veľkých dát v Taliansku v reálnom svete“, prednáška Dr. E. Giommoni na sympóziu „Príliš málo, príliš neskoro. Výživa v onkológii “na výročnej konferencii ESMO 20. októbra 2018, Mníchov.
(4) „Podvýživa u pacientov s rakovinou: je neskorá diagnóza premárnenou príležitosťou na zlepšenie starostlivosti?“, Prednáška prof. F. Goldwassera na sympóziu „Príliš málo, príliš neskoro. Výživa v onkológii “na výročnej konferencii ESMO 20. októbra 2018, Mníchov.