Pohľad do tela - ultrazvuk, röntgen, CT alebo MRI zdravie
Aktualizované: 1. 10. 2013 - 8:26
Pacient je röntgenovaný - ktorá technika je najlepšia, keď?
Mníchov - Konvenčný röntgenový obraz má konkurenciu. Žiarenie, magnetické vlny alebo ultrazvuk - čo je najlepšie?
Pred takmer 120 rokmi nemecký fyzik Wilhelm Conrad Röntgen objavil röntgenové lúče pomenované po ňom. Senzácia, za ktorú dostal Nobelovu cenu za fyziku. Prvýkrát bolo možné nahliadnuť do tela bez toho, aby ste ho najskôr rozrezali. Tento jemný pohľad dovnútra sa stal pre lekárov nepostrádateľným, teraz si však môžu vybrať: konvenčný röntgenový snímok má konkurenciu. Žiarenie, magnetické vlny alebo ultrazvuk - čo je najlepšie? Profesor Dr. Andrea Rieber-Brambs, vedúci lekár na klinike Neuperlach, vysvetľuje, čo tieto metódy môžu robiť a ktoré vyšetrenie má zmysel, keď.
Ultrazvukové
Ultrazvuk je často prvou voľbou ako vyšetrovacia metóda. Rieber-Brambs: „Napríklad, ak niekto prichádza s nevysvetliteľnými bolesťami brucha, pozrel by sa, odkiaľ pochádza, teda žlčové kamene alebo zápal slepého čreva.“ Je to lacné a nekomplikované vyšetrenie. Následná starostlivosť o rakovinu sa tiež často vykonáva pomocou ultrazvuku, napr B. kontroluje sa pečeň.
Obmedzenia postupu: U ľudí s nadváhou môžete často vidieť len málo. Nafúknutí pacienti sa tiež ťažko vyšetrujú. Obidva neinterferujú s CT alebo MRI. Podľa Rieber-Brambsa je navyše dokumentácia vyšetrenia problémom: „Zaznamenávajú sa iba jednotlivé snímky a to, čo sa presne dokumentuje, je na zvážení skúšajúceho. Za predpokladu, že skúšajúcemu niečo unikne, potom tento nález samozrejme nie je zdokumentovaný. Existuje štandardizovaná dokumentácia pre CT alebo MRT, obrázky je možné uložiť na CD-ROM a preskúmať ich iným rádiológom alebo klinikom. “
Počítačová tomografia
Röntgenové lúče sa používajú aj v počítačovej tomografii, ale vytvorí sa trojrozmerný obraz. CT je v podstate röntgenová trubica s opačným detektorom, ktorý sa otáča v kruhu okolo pacienta ležiaceho na stole. Lekári hovoria o špirálovom zázname. Obzvlášť praktické: Pretože počítač zaznamenáva obrázky prierezu v tenkom plátku (napríklad plátky klobásy), môže počítač stlačením jediného tlačidla odstrániť prekrývajúce sa orgány alebo kosti a ukázať lekárovi potrebné štruktúry.
Výhody: CT má obzvlášť dobré rozlíšenie a je bleskurýchly. Rieber-Brambs: „Preto z. B. Automaticky vyšetruje pacientov s úrazmi v CT. Je vytvorená špirála celého tela, ako to nazývame: Obrázok od hlavy po päty. Uvidíte, či má pacient poranenie mozgu, napríklad mozgové krvácanie, či sú zlomené rebrá alebo či sa zrútili pľúca. Vidíte poranenia vnútorných orgánov, napríklad slzu v slezine, ale aj to, či sú kosti zlomené. Počas niekoľkých minút viete, čo pacientovi chýba, a môže ísť na operačnú sálu. ““
Obmedzenia metódy: Röntgenové žiarenie je veľmi energetické, môže poškodiť genetický materiál buniek tela a považuje sa za karcinogénne. Toto riziko je potrebné zvážiť v porovnaní s prínosom vyšetrenia. Okrem toho sú vnútorné orgány zvyčajne zobrazené v relatívne jednotnej šedej farbe. Pre lepšiu diferenciáciu je možné podať kontrastné médiá.
rentgen
Röntgenové lúče prenikajú do tkaniva, ktoré podľa svojej povahy absorbuje viac alebo menej žiarenia: kosti prepúšťajú málo žiarenia, takže vyzerajú veľmi jasne, pľúca naplnené vzduchom naopak vyzerajú veľmi tmavo, vnútorné orgány sú zobrazené v šedých úrovniach. Bežný röntgenový film má svoju dobu, elektronický detektor je zvyčajne exponovaný a digitálny obraz je zobrazený na počítači.
Výhoda metódy: Röntgenové lúče sú rýchle a ľahké, náklady a dávka žiarenia sú zvládnuteľné. Rádiológ Rieber-Brambs hovorí: „Úplne normálny röntgen je v mnohých prípadoch stále užitočný, to znamená, ak si niekto zlomí prst alebo dlho kašle a človek si kladie otázku, či sú zapálené pľúca.“
Limity metódy: Röntgenový obraz je dvojrozmerný, štruktúry sa prekrývajú, priestorové znázornenia nie sú možné. Rieber-Brambs: „Ak dôjde k fragmentácii, nie je možné na bežnom röntgenovom snímaní presne zistiť, koľko častí je prítomných alebo aké sú navzájom a ku kĺbu. Na to, aby chirurg mohol kĺb znova zostaviť, potrebuje vyššie rozlíšenie a priestorové znázornenie. To by potom bolo indikáciou pre počítačovú tomografiu. ““
Magnetická rezonancia
Pri magnetickej rezonančnej tomografii alebo nukleárnej spinovej tomografii je pacient tiež vtlačený do trubice, ale namiesto skríningu röntgenovými lúčmi, ale pomocou magnetických vĺn - na ktoré reagujú molekuly vody v našich bunkách. Vnútorné štruktúry sú zobrazené v závislosti od obsahu vody v tkanive. Tento proces poskytuje aj rezové obrázky, ktoré je možné zostaviť počítačom za účelom vytvorenia priestorových zobrazení.
Výhody postupu: pacient nie je vystavený škodlivým lúčom. Pretože sa vnútorné orgány líšia obsahom vody, môžu byť lepšie zastúpené a oddelené od seba. Profesorka Andrea Rieber-Brambsová: „MRI vyšetrenie je ideálne napríklad na hľadanie kostných metastáz. Hľadáte zmeny v tkanive. Metastatické bunky by na MRI z kostnej drene, ktoré sú tmavšie, vynikli veľmi biele.
Obmedzenia postupu: Pacient musí byť schopný dlho ležať nehybne (20 minút).
„Skúsenosti lekára sa nedajú nahradiť“
Kto rozhoduje, ktorá je metóda voľby?
DR. Andrea Rieber-Brambs: To je špecialita rádiológa, ktorý presne pozná všetky metódy a ich možnosti. Dostane nielen odporúčanie, ale bude sa tiež rozprávať s pacientom a pýtať sa na jeho sťažnosti. Má zákonnú povinnosť skontrolovať, či je otázka dobrým znakom napr. B. pre počítačovú tomografiu. Zaujíma ho, či existuje postup s menšou radiačnou záťažou, takže by mohol stačiť normálny röntgenový obraz alebo či by bolo lepšie najskôr objasniť problém ultrazvukom.
Čo určuje kvalitu záznamu?
Profesor Rieber-Brambs, hlavný lekár na klinike Neuperlach.
Rieber-Brambs: Nemecké nariadenie o röntgenových lúčoch má zabezpečiť, aby bez ohľadu na to, kde a kto vyšetruje pacienta, bola zaručená rovnako dobrá kvalita vyšetrenia. Všetky RTG oddelenia a ordinácie sú pravidelne kontrolované Štátnou lekárskou asociáciou, aby sa zistilo, či zodpovedajú štandardom kvality. Výsledok nesmie závisieť od toho, či je personál nový alebo už má skúsenosti. Existujú štandardné vyšetrovacie protokoly, ktoré môže rádiológ prispôsobiť konkrétnemu pacientovi. Jednou z možností je pracovať s menším množstvom žiarenia pre CT, potom budú obrázky trochu rozmazané, ale na niektoré otázky to stačí. A ožarovanie pacienta sa zníži. Pacient môže pomôcť skutočným pokojným ležaním. V CT musí na pár sekúnd zadržať dych. Počas MRI, ktoré trvá najmenej 20 minút, by mal pacient plytko dýchať a relaxovať. Pacient by mal mať obrázky vysvetlené; dokonca aj laik môže s podporou porozumieť tomu, čo je na obrázkoch vidieť.
Pomáha počítač s diagnostikou?
Rieber-Brambs: Existujú vyhľadávacie programy - počítačová diagnostika. Ale filter programov je veľmi hrubý a krúži v mnohých domnelých odchýlkach, ktoré sú však úplne normálnymi štruktúrami tkanív. Počítač nemôže nahradiť oko a skúsenosti lekára.