Pokyny pre akútne ošetrenie brucha
chirurgický zákrok
- Domov
- príbeh
- Definície
- poznámka
- Všeobecné/viscerálne
- hrudník
- Endokrinný
- Vývojové diagramy
- Všeobecné
- index
- Štatistiky
- Prihlásiť sa
Posledná úprava: 2016-04-15 13:31:02
Akútne brucho: pokyny pre liečbu
Klinický obraz akútneho brucha je charakterizovaný výskytom silných bolestí brucha so známkami peritonitídy a dysregulácie obehu. Termín „akútne brucho“ je predbežné označenie klinického obrazu, kým nebude možné stanoviť presnejšiu diagnózu.
Vedúce príznaky
- bolesť
- Obranné napätie a peritonizmus
- Obehová dysregulácia (studené potenie, hypotenzia, hypertenzia, bledosť)
Povinná diagnostika
- anamnese
- klinické vyšetrenie
- rektálna skúška
- Stanovenie krvného obrazu, sérových hodnôt, koagulácie, krvnej skupiny, stavu moču
- Sonografia hornej časti brucha
Prezentácia pacienta prvému servisnému (špecialistovi) alebo vyššiemu lekárovi
| anamnese | Od kedy sťažnosti? Lokalizácia primárnej bolesti? nevoľnosť? Zvracať? hnačka? Charakteristiky bolesti? Predchádzajúce operácie? |
| Klinické vyšetrenie | Jazva? Neha? Bolesť z pustenia? Peritonizmus? Obranné napätie? Odolnosti? |
| Rektálna skúška | Odolnosti? Neha? Bolesť v portovanom pohybe? Zväčšená prostata? Krv na prste? |
| Krvný obraz | Leukocytóza? Pokles Hb? |
| Zrážanie | Porucha koagulácie? |
| krvná skupina | Op príprava . |
| Stav moču | Baktérie? Leukocyty? Erytrocyty? |
| Sonografia | pozri sonografia |
| Prehľad brucha ležať a stáť | Zrkadlo? Zadarmo vzduch? Patologický vzduch v tenkom čreve? Vzduch v žlčových cestách? |
| Prieskum pľúc | Voľný vzduch pod membránou? Diafragmatická kýla? Pleurálny výpotok? Pneumotorax? Konfigurácia srdca? |
Voliteľná diagnostika
- Prehľad brucha v ľahu a v stoji, prehľad pľúc
- So zrkadlami/vzduchom v oblasti tenkého čreva a u predtým operovaných pacientov: Gastrografínový priechod (stenóza tenkého čreva?), V prípade potreby CT
- Pre zrkadlá v oblasti hrubého čreva: gastrografínový kontrastný klystýr (stenóza hrubého čreva?), V prípade potreby CT
- Ak je podozrenie na odpor/absces nejasné: Počítačový tomogram brucha
- V prípade patologického stavu U/podozrenia na infekciu močových ciest/kameňa močovodu: Urologická rada
- Ak existuje podozrenie na adnexitídu (leukocytóza, McBurney negatívny, bolesť pri kardiovaskulárnych ochoreniach, patologické sonografické nálezy): Gynekologická rada
- V prípade zvracania krvi alebo dechtovej stolice: Núdzová endoskopia
- Ak máte podozrenie na nekomplikovaný žalúdočný/dvanástnikový vred: voliteľný Endoskopia
- Pre cholestázu (zvýšený bilirubín, alkalická fosfatáza): Počítačová tomografia brucha, pravdepodobne ERCP
Diferenciálna diagnostika akútneho brucha
Prehľad najbežnejších diagnóz s typickými nálezmi