Poliomyelitída - príčiny, príznaky, liečba

Poliomyelitída je extrémne nákazlivé ochorenie spôsobené vírusom, ktorý napáda nervový systém. Viac informácií o tejto chorobe sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

poliomyelitída

Obsah:

  1. Čo je obrna?
  2. Poliomyelitída, v súčasnosti
  3. príznak
  4. PRÍČINA
  5. Diagnostické
  6. Liečba
  7. Prevencia detskej obrny

Čo je obrna?

Poliomyelitída je nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré vo svojej najťažšej forme spôsobuje ochrnutie, dýchavičnosť a niekedy dokonca smrť.

Úvod

Poliomyelitída (infantilná paralýza) je infekčné ochorenie spôsobené enterovírusom, ktoré sa prejavuje rôznymi klinickými javmi, od najmiernejších (prechodné horúčkovité stavy) až po najvážnejšie, ako sú: paralytické neurovírusové obrázky. ), meningitída a encefalitída.

Poliomyelitída, ktorá pred 2 - 3 desaťročiami spôsobila rozsiahle epidémie, ktorými boli strach a hrôza rodičov, je dnes u nás a v ďalších krajinách, kde sa očkovanie proti detskej obrne praktizuje u celej detskej populácie, prakticky vyhynutá.

Zmiznutie obrny je jedným z najpozoruhodnejších úspechov modernej preventívnej medicíny, profylaxie špecifickým očkovaním. Musíme venovať pozornosť tomu, že akékoľvek zanedbanie alebo ukončenie očkovania vedie k opätovnému výskytu paralytickej poliomyelitídy, pretože vírus choroby naďalej cirkuluje svetovou populáciou.

Ako sa vírus prenáša?

Pôvodcom choroby je vírus obrny (s 3 typmi), ktorý sa vyskytuje iba u ľudí, kde je hostený v čreve (enterovírus) a dočasne v hltane. Zdrojmi infekcie sú pacienti a nositelia vírusu, ktorí sú veľmi nákazliví: asi 1 milión infekčných dávok je obsiahnutých v gramu ich výkalov (!).

Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) radí ľuďom, ktorí chcú cestovať do oblastí sveta, kde existuje riziko detskej obrny, prijať preventívne opatrenia na ochranu proti obrne. Napríklad predtým očkovaný dospelý jedinec by mal dostať posilňovaciu dávku vakcíny proti inaktivovanej obrne (IPV). Imunita po podaní posilňovacej dávky trvá celý život.

Poliomyelitída, v súčasnosti

Následky poliomyelitídy

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) spôsobí 1 z 200 infekcií obrny trvalé ochrnutie.

Vyliečená obrna

Vďaka Globálnej iniciatíve na elimináciu obrny z roku 1988 sú však nasledujúce oblasti certifikované ako oblasti, v ktorých bola choroba natrvalo odstránená:

  • Amerika
  • Európe
  • Západný Pacifik
  • Juhovýchodná Ázia

Vakcína proti detskej obrne

Vakcína proti obrne bola vyvinutá v roku 1953 a k dispozícii o štyri roky neskôr. Odvtedy prípady detskej obrny v USA postupne klesali.

V Afganistane, Pakistane a Nigérii však obrna stále pretrváva. Odstránenie tejto choroby prinesie svetu veľké výhody z hľadiska zdravia a ekonomiky. Likvidáciou obrny môže ľudstvo v nasledujúcich 20 rokoch ušetriť najmenej 40 - 50 miliárd dolárov.

Poliomyelitída v Rumunsku

Toto ochorenie postihlo našu krajinu niekoľkokrát, počnúc rokom 1927. Rumunsko tiež čelilo epidémiám tohto ochorenia v rokoch 1955, 1980–1982 a medzi 11. novembrom 1990 a 25. aprílom 1992. V tomto období došlo k 13 prípadom vírusu. divoká obrna typu 1. Najviac postihnuté boli neočkované rómske deti, z ktorých mnohé sú už infikované vírusom ľudskej imunodeficiencie HIV.

Posledný prípad obrny v Rumunsku bol zaregistrovaný v apríli 1992 u dieťaťa z okresu Giurgiu, ktoré nebolo nikdy očkované.

príznak

U niektorých ľudí sa objavia príznaky neparalytickej poliomyelitídy - typu detskej obrny, ktorá nevedie k paralýze (abortívna obrna). Tento typ obrny sa prejavuje rovnakými miernymi príznakmi a príznakmi podobnými chrípke.

Medzi príznaky a príznaky, ktoré zvyčajne trvajú 1 až 10 dní, patria:

  • Horúčka
  • Bolesť hrdla
  • Bolesť hlavy
  • Zvracanie
  • Únava
  • Bolesť alebo stuhnutosť chrbta
  • Bolesť v krku alebo stuhnutosť
  • Bolesť alebo stuhnutosť rúk alebo nôh
  • Svalová slabosť alebo citlivosť
  • zápal mozgových blán

Paralytická poliomyelitída

V zriedkavých prípadoch vedie infekcia vírusom detskej obrny k paralytickej poliomyelitíde, najvážnejšej forme ochorenia. Je to niekoľko typov, v závislosti od časti tela, ktorá je postihnutá - miecha (spinálna poliomyelitída), mozgový kmeň (bulbárna poliomyelitída) alebo obidva (bulbospinálna poliomyelitída).

Príznaky a príznaky paralytickej poliomyelitídy, ako je horúčka a počiatočné bolesti hlavy, často napodobňujú príznaky a príznaky paralytickej poliomyelitídy. Do týždňa sa začnú objavovať špecifické príznaky a príznaky paralytickej poliomyelitídy:

  • strata reflexov
  • silná bolesť alebo slabosť svalov
  • ochabnutá paralýza, často výraznejšia na jednej strane tela

Post-polio syndróm

Syndróm po detskej obrne je skupina prejavov a symptómov, ktoré ovplyvňujú niektorých pacientov dlhšiu dobu, priemerne asi 35 rokov po tom, čo mali obrnu. Medzi bežné príznaky a príznaky patria:

  • Progresívne svalstvo alebo slabosť a bolesti kĺbov
  • Všeobecná únava a vyčerpanie po minimálnej aktivite
  • Svalová atrofia
  • Ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním
  • Poruchy spánku, ako je spánkové apnoe
  • Nízka tolerancia voči nízkym teplotám
  • Ťažkosti so sústredením a pamäťou
  • Depresia alebo zmeny nálady.

Paralytická poliomyelitída môže viesť k dočasnému alebo trvalému ochrnutiu svalov, spôsobeniu zdravotného postihnutia a deformáciám bedier, členkov a nôh. Aj keď mnohé deformácie je možné napraviť chirurgickým zákrokom a fyzikálnou terapiou, tieto liečby nemožno vykonať v rozvojových krajinách, kde je detská obrna stále častá. Výsledkom je, že deti, ktoré prežijú detskú obrnu, môžu zostať po zvyšok svojho života ťažko zdravotne postihnuté.

dopad

V chudobných a nezdravých oblastiach sveta so sporadickými alebo neexistujúcimi imunizačnými programami sú na detskú obrnu obzvlášť náchylní najzraniteľnejší členovia populácie - tehotné ženy, malé deti a oslabený imunitný systém.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko ochorenia, najmä ak nie ste očkovaní:

  • vycestovať do oblasti, kde je detská obrna častá alebo nedávno prekonala epidémiu
  • žiť s niekým, kto môže byť nositeľom vírusu obrny
  • postihnutý imunitný systém, napríklad infekcia HIV
  • tonzilektómia
  • extrémny stres alebo intenzívna fyzická aktivita po vystavení vírusu detskej obrny, ktorý môže potlačiť imunitný systém.

PRÍČINA

Vírus poliomyelitídy sa vyskytuje iba u ľudí a do životného prostredia sa dostáva výkalmi infikovanej osoby. Polyovírus sa šíri hlavne fekálno-orálnou cestou, najmä v oblastiach, kde sú nedostatočné hygienické služby.

Polyovírus sa môže prenášať kontaminovanou vodou a potravinami alebo priamym kontaktom s osobou infikovanou vírusom. Poli je taká nákazlivá, že sa čoskoro nakazí aj každý, kto žije s novo infikovanou osobou. Infikovaní ľudia môžu vírus rozširovať prostredníctvom svojich výkalov.

Post-polio syndróm

Neskoré účinky obrny, ktoré niektorí lekári nazývajú post-polio syndróm, sú podobné artritíde, tendonitíde alebo amyotrofickej laterálnej skleróze (ALS). Slabosť sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek svale, bez ohľadu na to, či bol alebo nebol ovplyvnený pri predchádzajúcom záchvate obrny. Príznaky ako bolesť kĺbov alebo svalov, podobné chrípke, sú bežné.

Syndróm postihuje približne 25% tých, ktorí prežili obrnu.

Vedci nepoznajú presnú príčinu tohto syndrómu. Nezdá sa, že by išlo o reaktiváciu spiaceho vírusu alebo novú infekciu. Pretože väčšina ľudí s týmto syndrómom je vo veku od 30 do 40 rokov, nemožno to pripísať ani procesu starnutia.

Posledný výskum sa zameriava na miechové nervové bunky. Spravidla tieto bunky časom degenerujú a ich nedostatok kompenzujú iné bunky, ale tí, ktorí prežili obrnu, stratili počas počiatočnej choroby určité neuróny. Tí, ktorí sa zotavili a potom viedli fyzicky aktívny život, sa mohli prepracovať bez znalosti zvyšných spinálnych neurónov. Nadužívanie neovplyvnených svalov na kompenzáciu postihnutých chorôb môže po mnohých rokoch viesť k bolestiam a slabosti svalov.

Diagnostické

Lekári často rozpoznávajú príznaky obrny, ako je stuhnutosť krku a chrbta, abnormálne reflexy a ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním.

Analýza poliomyelitídy

Na potvrdenie diagnózy sa odoberie vzorka sekrétov z hrdla, stolice alebo mozgovomiechového moku (bezfarebná tekutina obklopujúca mozog a miechu), ktorá sa v laboratóriu analyzuje na zistenie vírusu poliomyelitídy.

Diagnóza syndrómu post-polio

Na diagnostiku syndrómu post-obrny lekári všeobecne hľadajú nasledujúce kritériá:

Predchádzajúce vystavenie vírusu obrny

Syndróm sa vyskytuje u tých, ktorí mali počas počiatočného záchvatu obrny 10 rokov alebo viac a ktorí všeobecne mali závažné príznaky.

Dlhé obdobie latencie

Čas nástupu neskorých príznakov sa veľmi líši, zvyčajne však začína asi 30 rokov po počiatočnej infekcii.

Absolvovaný debut

Svalová slabosť sa môže objaviť rýchlo za niekoľko mesiacov, ale môže zostať nepovšimnutá, pokiaľ nezasahuje do každodennej činnosti. Môžete sa cítiť fit ráno, keď sa zobudíte, ale na poludnie ste vyčerpaní, unavení z činností, ktoré predtým nepredstavovali žiadny problém. Je ťažké predvídať, aké budú príznaky, ale našťastie progresívna slabosť tohto syndrómu je zvyčajne mierna.

Liečba

Pretože na detskú obrnu neexistuje žiadny liek, kladie sa dôraz na zvýšenie pohodlia, urýchlenie zotavenia a predchádzanie komplikáciám. Podporné liečby zahŕňajú:

  • odpočívaj v posteli
  • lieky proti bolesti
  • používanie prenosných ventilátorov na uľahčenie dýchania
  • mierne cvičenie (fyzikálna terapia), aby sa zabránilo deformácii a strate svalovej funkcie
  • výživná strava.

Liečba syndrómu post-polio

Aj keď pre tento syndróm neexistuje žiadna špecifická liečba, vyhľadajte lekára, ak ste mali detskú obrnu a máte nové príznaky slabosti alebo bolesti svalov. Aspirín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu zmierniť určité príznaky a príznaky ochorenia.

Pracovný terapeut alebo fyzioterapeut môže vyhodnotiť, ako sa pohybujete v rôznych činnostiach počas práce alebo počas rekreácie, a môže navrhnúť spôsoby, ako znížiť svalovú únavu. Môžete vyskúšať plavecký alebo podvodný aerobik, ale nepreťažujte svoje svaly.

Dôležitú úlohu v adaptačnom procese zohráva aj postoj. V mnohých komunitách sa vytvorili podporné skupiny pre tých, ktorí prežili obrnu. Ponúkajú poradenstvo, svojpomocné opatrenia a praktické rady.

Poliomyelitída sa hojí?

Niektorí odborníci v oblasti medicíny tvrdia, že po infekcii vírusom poliomyelitídy existujú dve možnosti: úplné vyliečenie pacienta alebo infekcia s definitívnymi následkami. Podľa ďalších odborníkov sa obrna nedá vyliečiť žiadnou metódou.

Prevencia detskej obrny

Aj keď zlepšenie hygieny verejnosti a starostlivá osobná hygiena môžu pomôcť znížiť šírenie obrny, najefektívnejším spôsobom prevencie tejto choroby je očkovanie proti obrne.vakcína proti obrne).

Kedy dostať vakcínu proti obrne?

Vakcína proti obrne je u nás na zozname povinných vakcín. V súčasnosti dostáva väčšina detí prvú dávku vakcíny proti obrne v nasledujúcich vekových skupinách:

  • dva mesiace
  • štyri mesiace
  • šesť mesiacov.

Prvá posilňovacia dávka je naplánovaná na 1 rok a druhá na 9 rokov. V národnom imunizačnom programe sa ako vakcína používa VPO, perorálna vakcína proti obrne, ktorá obsahuje živé oslabené choroboplodné zárodky. Poskytuje viac ako 95% ochranu pred vírusom a riziko paralýzy vakcínou je 1 z 2,5 milióna očkovaní.

V súčasnosti sa na celom svete usiluje o nahradenie vakcíny OPV injekčnou vakcínou so zabitými zárodkami IPV. Môže mať bežné vedľajšie účinky ako bolesť, začervenanie v mieste vpichu a alergické reakcie ako:

  • dýchacie ťažkosti
  • slabosť
  • chrapot alebo sipot
  • rýchly tlkot srdca
  • žihľavka
  • závrat
  • neobvyklá bledosť
  • opuch hrdla.