Polyhydramnios - BabyCenter

V tomto článku

Čo je to polyhydramnia?
Ako viem, že mám polyhydramnión?
Ako sa diagnostikuje polyhydramnión?
Čo spôsobuje polyhydramnión?
Ako sa bude liečiť môj polyhydramnión?
Prebytočnú kvapalinu je možné odsať?
Čo sa stane, ak sa dieťa narodí teraz?
Ako sa môžem najlepšie vysporiadať s polyhydramniónom?

Čo je to polyhydramnión?

Polyhydramnios, tiež známy ako polyhydramnios, popisuje skutočnosť, že tehotná žena má v maternici (maternici) príliš veľa plodovej vody. Stáva sa to iba vo veľmi malom počte tehotenstiev. Väčšina polyhydramniónov je mierna až stredná.

Plodová voda, ktorá obklopuje vaše dieťa, ho ochráni v prípade, že vás udrie alebo narazíte do bruška alebo sa vám rozdrví bruško. Kvapalina tiež chráni vaše dieťa pred infekciou a pomáha mu rozvíjať pľúca a kostný systém.

Množstvo plodovej vody sa zvyšuje, kým po 30 týždňoch nedosiahne asi liter. Okolo termínu splatnosti množstvo klesne na približne 800 ml (Crafter 2009). Vaše dieťa reguluje množstvo tekutín pravidelným prehĺtaním plodovej vody a vylučovaním ako moč.

Ak dôjde k narušeniu tejto krehkej rovnováhy, množstvo plodovej vody sa môže rýchlo zvýšiť. V závažných prípadoch polyhydramniónu môže dôjsť k zvýšeniu až o tri litre, trikrát toľko ako v normálnom stave.

Ako viem, že mám polyhydramnión?

Váš žalúdok bude veľký a veľmi tučný a pokožka bude napnutá a lesklá. Cítite sa nepríjemne a rýchlo ste bez dychu a ťažko ste vyšli po schodoch.

Polyhydramnios môže zhoršiť nasledujúce príznaky tehotenstva:

Ako sa diagnostikuje polyhydramnión?

Vaša pôrodná asistentka alebo lekár počas vyšetrení zistí, že vaše bruško je na obdobie tehotenstva príliš veľké. Pre lekára alebo pôrodnú asistentku je ťažké cítiť vaše dieťa alebo počuť tlkot srdca. Je to preto, že okolo vášho dieťaťa je toľko tekutiny, že môže ľahko zmeniť polohu. (Crafter 2009). Ultrazvukové vyšetrenie môže potvrdiť diagnózu polyhydramniónu. Množstvo tekutiny sa meria v štyroch bodoch okolo vášho dieťaťa, aby sa mohol vypočítať takzvaný index plodovej vody. V treťom trimestri sa zvyčajne pohybuje medzi 5 a 20 cm. Index väčší ako 8 palcov znamená, že máte polyhydramnión (Baker a Kenny 2011). Čím vyšší je index, tým je problém vážnejší.

Skúška niekedy odhalí aj dôvod vášho stavu. Môže to byť napríklad transfúzny syndróm pri viacpočetnom tehotenstve alebo tehotenská komplikácia (Crafter 2009).

Čo spôsobuje polyhydramniu?

Nie vždy je možné presne určiť príčinu vzniku polyhydramniónu. V ľahkej forme to často zlyhá, ale v závažnejších prípadoch sa dá obvykle zistiť príčina. Prebytočná tekutina môže súvisieť s problémom s vašim dieťaťom, placentou alebo s vašim vlastným zdravím.
Možné dôvody sú:

Cukrovka, ak nemáte hladinu cukru v krvi dobre pod kontrolou. Vaše dieťa bude produkovať viac moču a zvýši sa plodová voda. Ak chcete vylúčiť gestačný diabetes, lekár vám urobí test lukose tolerancie.
Gravidita s identickými dvojčatami, u ktorých sa vyvinul transfúzny syndróm dvojča-dvojča.
Choroba vášho dieťaťa, ktorá bráni tekutinám pretekať cez ich systém. Môže to byť spôsobené upchatím pažeráka alebo problémom so svalovou kontrolou počas procesu prehĺtania. Dieťa nemôže prehltnúť plodovú vodu a nedokáže regulovať jej množstvo.
Genetická nepravidelnosť ako Downov syndróm alebo Edwardsov syndróm (Boyd a Carter 2008) .
Ak máte infekciu, ako je parvovírus (známy ako rubeola) alebo toxoplazmóza.

Ako sa bude liečiť môj polyhydramnión?

Závisí to od závažnosti vášho ochorenia a od toho, či sa zistila príčina vášho stavu. V miernych prípadoch, pre ktoré neexistuje konkrétny dôvod, je pravdepodobné, že sa váš stav sám s pribúdajúcim tehotenstvom zlepší (Crafter 2009) .

Váš lekár a pôrodná asistentka vám poradia, aby ste si čo najviac oddýchli. To môže znamenať, že budete na práceneschopnosti alebo budete mať zákaz zamestnania. Môžete byť tiež prijatí do nemocnice.

Ak máte vysokú hladinu cukru v krvi a ešte sa neliečite ako diabetik, môžete sa obrátiť na diabetológa. Keď sa hladina cukru v krvi vráti do normálu, zníži sa aj množstvo plodovej vody.

Váš stav bude pravidelne kontrolovaný, či už v nemocnici alebo ambulantne u vášho gynekológa.

Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť ďalšie problémy a skontrolovať hladinu tekutín. Ak toto podrobné vyšetrenie neukáže, že nič nie je, je pravdepodobné, že vaše dieťa je zdravé a polyhydramnión má iné príčiny.

V závislosti od príčiny zvýšeného množstva tekutín vám môže byť predpísaný liek na zníženie množstva moču u dieťaťa.

Ak má vaše dieťa funkčné abnormality, bude pravdepodobne potrebné zahájiť pôrod. Vaše dieťa bude potom premiestnené na chirurgické oddelenie pre kojencov (Crafter 2009). Chirurg, ktorý sa špecializuje na dojčatá, vykoná chirurgický zákrok po konzultácii s vami, čo je pre vás a vaše dieťa najlepšie.

Prebytočnú kvapalinu je možné odsať?

V závažných prípadoch polyhydramniónu je možné na zníženie objemu odsať plodovú vodu. To môže znížiť riziko predčasného pôrodu alebo toho, že sa vaša placenta začne oddeľovať od steny maternice.

Tento postup však zahŕňa aj riziká. Jednak zvyšuje pravdepodobnosť infekcie a môže tiež spôsobiť začatie pôrodu. Okrem toho sa tekutina často znova vytvára a postup sa musí opakovať.

Aj keď si veľa oddýchnete kvôli zväčšenej maternici, stále existuje možnosť, že môžete mať predčasný pôrod (Crafter 2009) .

Vaša pôrodná asistentka vysvetlí príznaky predčasného pôrodu, aby ste mohli okamžite kontaktovať nemocnicu, ak začne pôrod alebo praskne plodový vak.

Čo sa stane, ak sa dieťa narodí teraz?

Vaše kontrakcie budú pravdepodobne normálne. Váha vášho dieťaťa spolu s prídavnou tekutinou však môže viesť k predčasnému pôrodu (Crafter 2009). Ak vám plodový vak praskne pred pôrodom, ihneď si ľahnite a zavolajte záchrannú službu.

Ak kontrakcie začnú skôr ako 37 týždňov, mali by ste zavolať do pôrodnice. Ak vás nikto nemôže priviesť, zavolajte sanitku.

Aj keď sa vášmu dieťaťu zjavne darí a nemusíte chodiť na odbornú kliniku, budete počas pôrodu starostlivo sledovaní. Existujú na to dobré dôvody:

Prebytočná tekutina sťažuje dieťaťu sklonenie hlavičky do panvy. Keď plodový vak praskne, pupočnú šnúru je možné vtiahnuť do vagíny a ležať pred hlavou dieťaťa (Crafter 2009). Ak sa tak stane, bude pravdepodobne potrebné vykonať urgentný cisársky rez.
Placenta by sa mohla predčasne uvoľniť, ak sa vaša maternica po odtoku plodovej vody náhle zmenší (Crafter 2009) .
Po pôrode máte zvýšené riziko silného krvácania (krvácania). Môže sa preto odporučiť indukovaný pôrod po narodení dieťaťa (NCCWCH 2007) .
Ak máte cukrovku alebo nosíte veľké dieťa, vaša pôrodná asistentka zabezpečí, aby sa vaše dieťa pohybovalo stabilne dolu cez panvu. Niekedy sa rameno dieťaťa zachytí za lonovou kosťou. Ak by sa to stalo, pôrodník vám pomôže zaujať pozíciu, ktorá dieťa vyslobodí (RCOG 2005) .

Ak sa vaše príznaky v pokročilom štádiu tehotenstva zhoršia, môže váš pôrodník odporučiť vyvolanie pôrodu (Crafter 2009) .

Váš lekár vám môže tiež odporučiť naplánovaný cisársky rez. Môže to platiť najmä vtedy, ak:

Čakajú dvojčatá
Vaše dieťa leží cez maternicu
Vaše dieťa nie je v pevnej polohe (nestabilná poloha) (Thomas a Paranjothy 2001)

Pamätajte však na to: väčšina žien s polyhydramniónom má zdravé deti, najmä ak majú miernu formu (Boyd a Carter 2008, Crafter 2009). .

Ako sa môžem najlepšie vysporiadať s polyhydramniónom?

Ak sa vám ľahko dýcha:

Pokiaľ je to možné, nechajte všetko potrebné na deň na prízemí
vezmite si dostatok času na domáce práce a pracujte iba v malých intervaloch
prijmite ponúkanú pomoc a pokúste sa veľa odpočívať

Pretože vaša maternica tlačí na žalúdok, môžete mať pálenie záhy. Ak to chcete zmierniť, môžete:

jedzte pravidelne malé množstvá.
Nejedzte tesne pred spaním a neľahnite si ihneď po jedle.
Nejedzte a nepite nič, čo zhoršuje pálenie záhy, napríklad korenené jedlá.
Skúste použiť vankúše, aby ste mali hornú časť tela pri spánku vyššie.
Opýtajte sa svojho lekára, či môže predpísať niečo na pálenie záhy. (PRODIGY 2008) .

Ak máte polyhydramnión, budete pravdepodobne znepokojení a trpíte zvýšeným objemom tela. Pokúste sa rozptýliť svoje starosti:

zhromažďujte čo najviac informácií, napríklad zo svojich predpôrodných kurzov.
Nájdite príjemné rozptýlenie. Ak nechcete ísť von, pozvite priateľov alebo si urobte večer na DVD.
Porozprávajte sa s ďalšími budúcimi matkami v komunite BabyCenter, ktoré majú rovnaké skúsenosti.

A ak máte polyhydramnión a objavíte nové príznaky alebo sa existujúce príznaky zhoršia, zavolajte pôrodnej asistentke alebo choďte ihneď do najbližšej nemocnice.

nafúknuť

Baker PN, Kenny LC. vyd. 2011. Pôrodníctvo od desiatich učiteľov. 19. vydanie. Londýn: Hodder Arnold

Boyd RL, Carter BS. 2008. Polyhydramnión a oligohydramnión. eMedicine.emedicine.medscape.com [Prístup k januáru 2012]

Crafter, H. 2009. Problémy tehotenstva. In: Fraser DM, Cooper MA. vyd. Učebnica Myles pre pôrodné asistentky. 15. vydanie, Edinburgh: Churchill Livingstone, 351-3