Polyneuropatia - ochorenie periférnych nervov - špecializované centrum Hagenbrunn
Stretli ste sa niekedy s pojmom polyneuropatia?
Polyneuropatia je ochorenie periférnych nervov, postihuje motorické aj citlivé nervy.
Ako táto choroba vzniká?
Príčiny sú veľmi heterogénne. Toto ochorenie vzniká pôsobením rôznych endogénnych a exogénnych vplyvov.
Patria sem zápalové, metabolické, toxické, imunopatogénne príčiny, nedostatok vitamínov a nedostatok výživy. Ďalej sú to neurodegeneratívne a paraneoplastické vplyvy.
Postihnuté sú hlavne končatiny, najmä dolné končatiny. Klinické príznaky sú najčastejšie na dolných (distálnych) končatinách, t.j. na rukách a nohách, najmä na prstoch a zuboch.
Dá sa povedať, že ide o pomerne časté ochorenie, napríklad je to bežný príznak systémových ochorení. Častejšie je to s vekom. Na jednej strane s vekom stúpa výskyt určitých chorôb, na druhej strane stúpa aj „opotrebovanie“ nervov.
Najbežnejšími príčinami periférnej neuropatie sú diabetes mellitus a alkoholizmus. Je tiež často pozorovateľný pri ochoreniach štítnej žľazy, borelióze, nedostatku vitamínu B 12, pohlavne prenosných chorobách a AIDS. Chemoterapia má tiež neurotoxický účinok, tu sú väčšinou ovplyvnené vlákna citlivosti a príznaky ustúpia u väčšiny pacientov po ukončení liečby. Návykové látky pôsobia nepriaznivo aj na nervový systém.
Pri cukrovke typu 2 je neuropatia pôvodne diagnostikovaná u približne 6% a po 10 rokoch u 20 - 50%. Závisí to od kompenzácie cukrovky a prístupu pacienta k strave. Každý pacient s diabetes mellitus by mal byť preto raz ročne odoslaný na neurologické vyšetrenie.
Pri alkoholizme je afinita nervového systému u jednotlivcov iná, takže sa nedá určiť, ktorá dávka je už škodlivá.
Ak existuje podozrenie na túto chorobu, je potrebná dôkladná anamnéza, aby ste ju odlíšili od akýchkoľvek iných chorôb, ktoré ovplyvňujú nervový systém a spojenie nervovo-svalové. Lekár musí tiež poznať všetky lieky, ktoré pacient užíva. Počas klinického vyšetrenia sú identifikované typické poruchy citlivosti a pohyblivosti, ktoré môžu byť symetrické, asymetrické a tiež multifokálne.
Lekár absolvuje toto klinické vyšetrenie vyšetrením rýchlosti nervového vedenia a kompletným laboratórnym vyšetrením. Diagnóza je pomerne jednoduchá a pomáha rozlíšiť typ neuropatie. Malo by to byť zverené neurológovi, ktorý má najlepšie vedomosti o tomto probléme.
Ak sú postihnuté motorické vlákna, jemná motorická funkcia horných končatín sa zhoršuje a postupne sa objavujú paretické príznaky. Na dolných končatinách pacient vyčaruje zakopnutie a nemožnosť rýchlejšej chôdze a behu.
Poruchy chôdze sa môžu objaviť aj tam, kde sa pacient sťažuje na poruchy rovnováhy, najmä pri chôdzi v tme alebo za súmraku.
Liečba po určení príčiny neuropatie je zameraná predovšetkým na liečbu základného ochorenia, ktoré vedie k polyneuropatii, a potom na zmiernenie nepríjemného pálenia a mravčenia, ktoré vedie k nepohodliu pacienta.
Je potrebné poznamenať, že okrem niekoľkých typov, najmä akútnej neuropatie, je liečba zatiaľ iba podporná a symptomatická. Súčasťou liečby by mala byť fyzioterapia a rehabilitácia.