Polyneuropatia všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu MedLife Medical Glossary

polyneuropatia je ochorenie postihujúce viac periférnych nervov, ktoré sa nazýva periférna neuropatia. Periférne nervy sú nervy mimo mozgu a miechy. Prenášajú informácie medzi centrálnym nervovým systémom (CNS) a všetkými ostatnými časťami tela. Mozog a miecha sú súčasťou centrálneho nervového systému. Polyneuropatia ovplyvňuje niekoľko nervov v rôznych častiach tela súčasne.

V prípadoch mononeuropatie je ovplyvnený iba jeden nerv. Polyneuropatia môže ovplyvňovať nervy zodpovedné za vnemy (senzorická neuropatia), pohyb (motorická neuropatia) alebo oboje (senzomotorická neuropatia). Toto ochorenie môže tiež postihnúť autonómne nervy zodpovedné za kontrolu funkcií, ako je trávenie, močový mechúr, krvný tlak a srdcová frekvencia.

Existuje viac ako 100 druhov periférnej neuropatie a väčšina z nich je polyneuropatia. Každý typ neuropatie je klasifikovaný podľa typu poškodenia nervov, hlavnej príčiny a symptómov, ktoré vyvoláva. Napríklad diabetická neuropatia sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou, zatiaľ čo sa zdá, že idiopatická neuropatia nemá známu príčinu.

Komplikácie polyneuropatie

Komplikácie periférnej neuropatie môžu zahŕňať:

Popáleniny a traumy na koži. Možno nebudete cítiť zmeny teploty alebo bolesť na znecitlivených častiach;
Infekcia. Chodidlá a ďalšie oblasti bez citlivosti sa môžu zraniť bez toho, aby o tom vedeli. Pravidelne kontrolujte tieto oblasti a ošetrujte drobné lézie skôr, ako sa nakazia, najmä ak máte cukrovku;
Slabé. Slabosť a strata citlivosti môžu byť spojené s nedostatkom rovnováhy a pádom.

Lekársky tím MedLife - všeobecné lekárstvo, neurológia

Polyneuropatia - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny polyneuropatie

Polyneuropatia je nervová porucha spôsobená mnohými stavmi. Medzi zdravotné podmienky, ktoré môžu spôsobiť toto ochorenie, patria:

Autoimunitné choroby. Patria sem Sjogrenov syndróm, lupus, reumatoidná artritída, Guillain-Barreov syndróm, chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia a vaskulitída;
Cukrovka. Viac ako polovica ľudí s cukrovkou má nejaký druh neuropatie;
Infekcie. Patria sem určité vírusové alebo bakteriálne infekcie vrátane lymskej boreliózy, pásového oparu, vírusu Epstein-Barr, hepatitídy B a C, lepry, záškrtu a HIV;
Zdedené poruchy. Poruchy, ako je Charcot-Marie-Toothova choroba, sú typmi dedičnej neuropatie;
Nádory. Rasty, rakovinové (malígne) a nerakovinové (benígne), sa môžu vyvinúť na nervoch alebo tlaku. Polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku rakoviny súvisiacej s imunitnou odpoveďou tela. Ide o formu degeneratívnej poruchy nazývanej paraneoplastický syndróm;
Poruchy kostnej drene. Patria sem abnormálne bielkoviny v krvi (monoklonálna gamapatia), forma rakoviny kostí (myelóm), lymfóm a zriedkavá amyloidóza ochorenia;
Iné choroby. Patria sem choroby obličiek, pečene, poruchy spojivového tkaniva a neaktívna štítna žľaza (hypotyreóza).

Medzi ďalšie príčiny polyneuropatie patria:

Alkoholizmus. Zlé stravovacie návyky ľudí s alkoholizmom môžu viesť k nedostatku vitamínov;
Vystavenie jedom. Medzi toxické látky patria priemyselné chemikálie a ťažké kovy, ako je olovo a ortuť;
Drogy. Niektoré lieky, najmä tie, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny (chemoterapia), môžu spôsobiť periférnu neuropatiu;
Trauma alebo tlak na nerv. Trauma, ako sú dopravné nehody, pády alebo športové úrazy, môže spôsobiť alebo poškodiť periférne nervy;
Nedostatok vitamínov. Vitamíny B - vrátane B-1, B-6 a B-12 - Vitamín E a niacín sú rozhodujúce pre zdravie nervov.

Rizikové faktory pre polyneuropatiu

Medzi rizikové faktory periférnej polyneuropatie patria:

Cukrovka, najmä ak je hladina cukru nedostatočne kontrolovaná;
Zneužívanie alkoholu;
Nedostatok vitamínov, najmä vitamíny skupiny B;
Infekcie, ako je lymská borelióza, pásový opar, vírus Epstein-Barr, hepatitída B a C a HIV;
Autoimunitné choroby, ako je reumatoidná artritída a lupus, pri ktorých váš imunitný systém napáda vaše vlastné tkanivá;
Ochorenia obličiek, pečene alebo štítnej žľazy;
Vystavenie toxínom;
Opakovaný pohyb, napríklad pri určitých prácach;
Rodinná anamnéza polyneuropatie.

Polyneuropatia - príznaky

Príznaky polyneuropatie

Každý nerv v periférnom systéme má špecifickú funkciu, takže príznaky závisia od typu postihnutých nervov. Nervy sa delia na:

Senzorické nervy, ktoré prijímajú senzácie z pokožky, ako napríklad teplota, bolesť, vibrácie alebo dotyk;
Motorické nervy, ktoré riadia pohyb svalov;
Autonómne nervy, ktoré riadia funkcie ako krvný tlak, srdcový rytmus, trávenie a močový mechúr.

Známky a príznaky periférnej neuropatie môžu zahŕňať:

Postupný nástup necitlivosti, pichania alebo brnenia v nohách alebo rukách, ktoré sa môžu v nohách a rukách rozširovať smerom nahor;
Ostrá, drvivá, pulzujúca alebo pálivá bolesť;
Extrémna citlivosť na dotyk;
Bolesť pri činnostiach, ktoré by nemali spôsobovať bolesť, ako sú bolesti nôh pri ich zaťažovaní alebo jednoduchá prikrývka;
Nedostatok koordinácie a pádu;
Svalová slabosť;
Ochrnutie, ak sú ovplyvnené motorické nervy.

Ak sú ovplyvnené autonómne nervy, príznaky a príznaky môžu zahŕňať:

Neznášanlivosť tepla;
Nadmerné potenie alebo nedostatok potenia;
Črevné ťažkosti, problémy s močovým mechúrom alebo s trávením;
Zmeny krvného tlaku, ktoré spôsobujú závraty alebo mdloby.

Pretože patofyziológia ochorenia a príznaky spolu súvisia, neuropatie sa často klasifikujú podľa lokalizácie dysfunkcie: myelín, vaskulárny nerv alebo axón.

Polyneuropatia spôsobená myelínovou dysfunkciou je často výsledkom parainfekčnej imunitnej odpovede vyvolanej baktériou alebo vírusom.

Myelínová dysfunkcia často spočíva v citlivých dysfunkciách nervových vlákien veľkého kalibru (parestézia), významnej motorickej dysfunkcii, vyššej, ako by sme očakávali, v korelácii so stupňom atrofie a výrazným poklesom reflexov. Môže dôjsť aj k postihnutiu kmeňových svalov a hlavových nervov.

Poškodenie vazorových ciev: chronická aterosklerotická ischémia, vaskulitída a hyperkoagulabilita môžu narušiť výplach nervov. Pacienti majú zvyčajne pocity pálenia s pálením alebo bolesťou. Abnormality bývajú na začiatku ochorenia asymetrické a môžu zriedka postihnúť proximálnu tretinu svalov končatiny alebo trupu. Neskôr v priebehu ochorenia sa príznaky a príznaky môžu objaviť symetricky, ak sa nervové lézie zbiehajú. Niekedy sa môžu vyskytnúť vegetatívne poruchy a kožné zmeny (napr. Atrofia kože, lesklá pokožka).

Axonopatie majú tendenciu byť umiestnené distálne a môžu byť symetrické alebo asymetrické. Symetrické axonopatie sú najčastejšie výsledkom toxických metabolických porúch. Častými príčinami sú cukrovka, chronické zlyhanie obličiek a vedľajšie účinky chemoterapie. Axonopatie môžu byť tiež dôsledkom výživových nedostatkov (najčastejšie vitamín B) alebo nadmernej konzumácie vitamínu B6 alebo alkoholu.

Asymetrické poškodenie axónov môže byť výsledkom parainfekčných syndrómov alebo vaskulárnych ochorení.

Polyneuropatia - liečba

Diagnóza polyneuropatie

Pre klasifikáciu zapojených nervových štruktúr, distribúciu a závažnosť ochorenia, aby sa zistila príčina, je potrebné vykonať elektrodiagnostické testy.

Vyšetrenie EMG-elektromyografia (štúdia nervového vedenia a vyšetrenie elektródou ihlou) je pri tomto ochorení nevyhnutné, pretože ho nielen diagnostikuje, ale stanovuje aj jeho vzor, ktorý veľmi pomáha zistiť etiológiu a teda liečiť príčinu polyneuropatie. . Okrem toho môže elektromyografia pomôcť popísať vývoj tohto ochorenia.

Zvyčajné laboratórne testy pre všetkých pacientov sú hemoleukogram, dávkovanie elektrolytov, testy funkcie obličiek, VDRL, glukóza v krvi nalačno, hemoglobín A1c, vitamín B12, kyselina listová a TSH.

V závislosti od podtypu neuropatie sa vykonajú ďalšie diagnostické testy.

Liečba polyneuropatie

Cieľom liečby je zvládnuť stav, ktorý spôsobuje polyneuropatiu, a zmierniť príznaky. Ak laboratórne testy nenaznačujú žiadny základný stav, lekár vám môže odporučiť opatrné čakanie, či sa ochorenie zlepší.

Lieky na polyneuropatiu

Okrem liekov používaných na liečbu stavov spojených s polyneuropatiou patria medzi lieky používané na liečbu prejavov a príznakov ochorenia:

Terapie na polyneuropatiu

Rôzne terapie a postupy by mohli pomôcť zmierniť príznaky a príznaky periférnej neuropatie.

Stimulácia transkutánneho elektrického nervu. Elektródy umiestnené na pokožke poskytujú jemný elektrický prúd pri rôznych frekvenciách;
Plazmová a intravenózna výmena imunoglobulínov. Tieto postupy, ktoré pomáhajú potlačiť činnosť imunitného systému, môžu byť prospešné pre ľudí s určitými zápalovými stavmi;
Fyzická terapia. Ak máte svalovú slabosť, fyzická terapia vám môže pomôcť zlepšiť vaše pohyby;
Chirurgia. Ak máte polyneuropatiu spôsobenú tlakom na nervy, ako je napríklad nádorový tlak, možno budete potrebovať chirurgický zákrok na zníženie tlaku.

Polyneuropatia - prevencia

Prevencia polyneuropatie

Najlepším spôsobom, ako zabrániť polyneuropatii, je zvládnuť zdravotné ťažkosti, ktoré vás ohrozujú, ako je cukrovka, alkoholizmus alebo reumatoidná artritída.

Tieto návyky podporia nervové zdravie:

! Jedzte stravu bohatú na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a nízky obsah bielkovín, aby boli vaše nervy zdravé. Chráňte sa pred nedostatkom vitamínu B-12 konzumáciou mäsa, rýb, vajec, nízkotučných mliečnych jedál a obohatených obilnín;

! Pravidelne športujte. Snažte sa cvičiť najmenej 30 minút až hodinu najmenej trikrát týždenne;

! Vyhýbajte sa faktorom, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervov, vrátane opakujúcich sa pohybov, stiesnených polôh, ktoré vyvíjajú tlak na nervy, vystavenia toxickým chemikáliám, fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholu.

Neurológia, neuropsychiatria, psychiatria, klinická psychológia - ďalšie stavy