Polypy hrubého čreva všetko, čo potrebujete vedieť

Polyp v hrubom čreve je malý výrastok buniek, ktoré sa tvoria v sliznici hrubého čreva. Väčšina polypov je neškodná. Postupom času sa však z niektorých polypov hrubého čreva môže vyvinúť rakovina hrubého čreva, ktorá je často objavená v pokročilých štádiách a končí smrteľne. „Ak ich zistíte v predrakovinovej fáze, je pravdepodobné, že polypy už nebudú rásť a vyvinú sa z nich rakovina,“ hovorí doktor John Saltzman, docent. PhD na Harvardskej lekárskej fakulte a riaditeľka endoskopie v Brigham and Women's Hospital v Bostone.

príznak

Najčastejšie polypy hrubého čreva nevykazujú príznaky. Možno nebudete vedieť, že máte polyp, kým ho lekár nezistí počas vyšetrenia hrubého čreva.

Niektorí ľudia s polypmi hrubého čreva môžu mať nasledujúce príznaky:

Rektálne krvácanie. Môže to byť príznakom polypov hrubého čreva, rakoviny hrubého čreva alebo iných stavov, ako sú hemoroidy alebo menšie lézie v konečníku.
Zmena farby sedadla. Krv môže byť videná vo forme pruhov v stolici alebo môže spôsobiť, že stolica bude čierna. Zmenu farby stolice môže spôsobiť aj jedlo, lieky alebo niektoré doplnky výživy.
Zmeny v črevnom prechode. Zápcha alebo hnačka trvajúce viac ako 1 týždeň môžu naznačovať prítomnosť veľkého polypu hrubého čreva. Existuje však veľa ďalších podmienok, ktoré môžu spôsobiť zmeny pri preprave.
bolesť. Veľký polyp hrubého čreva môže čiastočne upchať hrubé črevo a spôsobiť bolestivé brušné kŕče.
Anémia z nedostatku železa. Polypické krvácanie sa môže časom vyskytnúť pomaly, bez viditeľných stôp krvi v stolici. Chronické krvácanie pripravuje telo o železo potrebné na výrobu látky, ktorá umožňuje červeným krvinkám prenášať kyslík v tele (hemoglobín). Výsledkom je anémia z nedostatku železa, ktorá môže vyvolať únavu a dýchavičnosť.

Kedy ísť k lekárovi

Navštívte lekára, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov alebo prejavov:

Bolesť brucha
Krv v stolici
Zmeny črevného tranzitu trvajúce viac ako 1 týždeň

Pravidelný skríning polypov hrubého čreva, ak:

Máte viac ako 50 rokov
Máte rizikové faktory, napríklad rodinnú anamnézu rakoviny hrubého čreva. Niektorí ľudia s vysokým rizikom by mali začať s pravidelným skríningom skôr ako vo veku 50 rokov

PRÍČINA

Zdravé bunky rastú a delia sa riadnym spôsobom. Mutácie v určitých génoch môžu spôsobiť, že sa bunky budú naďalej deliť, aj keď nové bunky nie sú potrebné. Tento neusporiadaný vývoj v hrubom čreve a konečníku môže spôsobiť tvorbu polypov. Polypy sa môžu vyvinúť kdekoľvek v hrubom čreve.

Druhy polypov

Existujú dve hlavné kategórie polypov: neoplastické a neoplastické.

Medzi neoplastické polypy patria hyperplastické polypy, zápalové polypy a hamartómy. Tieto typy polypov majú nízku mieru malignity, dá sa povedať, že sa nestanú malígnymi.

Medzi neoplastické polypy patria adenomatózne polypy a serózne polypy. Všeobecne platí, že čím vyšší je polyp, tým vyššie je riziko rakoviny, najmä v prípade neoplastických polypov, ktoré sú hlavnými prekurzormi rakoviny hrubého čreva a konečníka, majú vysokú mieru malignity, ktorá sa považuje za premalígnu.

Ktokoľvek môže vyvinúť polypy hrubého čreva. Riziko sa zvyšuje, ak máte viac ako 50 rokov, nadváhu alebo fajčíte, alebo ak máte v rodinnej alebo osobnej anamnéze polypy alebo rakovinu hrubého čreva.

Polypy hrubého čreva spravidla nespôsobujú príznaky. Je dôležité pravidelne vykonávať skríningové testy, napríklad kolonoskopiu, pretože polypy hrubého čreva objavené v počiatočných štádiách je možné bezpečne a úplne odstrániť. Najlepšou metódou prevencie rakoviny hrubého čreva je pravidelný skríning polypov.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré môžu prispieť k tvorbe polypov hrubého čreva alebo rakoviny, sú:

Vek. Väčšina ľudí s polypy hrubého čreva má viac ako 50 rokov.
Zápalové ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
Rodinná história. Zvyšujete svoje šance na rozvoj polypov hrubého čreva alebo rakoviny, ak máte rodiča, súrodenca alebo dieťa, ktoré má. Čím viac členov rodiny majú, tým vyššie je riziko, že ich budú mať. U niektorých ľudí nie je spojenie dedičné.
Fajčenie a konzumácia alkoholu.
Obezita a sedavý životný štýl.
Účinný nekontrolovaný diabetes typu 2.
Dedičné poruchy. Ak máte genetickú mutáciu (Lynchov syndróm, Gardnerov syndróm, Peutz-Jeghersov syndróm atď.), Máte zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

komplikácie

Niektoré polypy hrubého čreva môžu byť zhubné. Čím skôr sú polypy odstránené, tým menej je pravdepodobné, že zhubnú.

prevencia

Pravidelným vyšetrením môžete významne znížiť riziko polypov hrubého čreva a rakoviny hrubého čreva a konečníka. Niektoré zmeny životného štýlu môžu byť tiež užitočné:

Osvojte si zdravé návyky. Zahrňte do svojho jedálnička veľa ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov a znížte príjem tukov. Obmedzte konzumáciu alkoholu a prestaňte fajčiť. Zostaňte fyzicky aktívni a udržujte si zdravú váhu.
Vyhľadajte lekársku pomoc ohľadom príjmu vápniku a vitamínu D. Podľa štúdií môže zvýšený príjem vápnika pomôcť zabrániť opakovaniu adenomatóznych polypov hrubého čreva. Nie je však isté, či má vápnik ochranné účinky proti rakovine hrubého čreva. Ďalšie štúdie ukazujú, že vitamín D môže mať ochranný účinok proti rakovine hrubého čreva a konečníka.
Ak máte väčšie riziko, analyzujte svoje možnosti. Ak máte v anamnéze polypy hrubého čreva, vyhľadajte radu genetika. Ak vám bola diagnostikovaná dedičná porucha, ktorá spôsobuje polypy hrubého čreva, od mladého veku budete potrebovať pravidelné kolonoskopie.

Diagnostické

Skríningové testy hrajú kľúčovú úlohu pri detekcii polypov hrubého čreva skôr, ako sa stanú malígnymi. Tieto testy tiež pomáhajú odhaliť kolorektálny karcinóm v počiatočných štádiách, keď je vysoká šanca na úplné zotavenie.

Odporúčané skríningové metódy:

kolonoskopia. Je to najcitlivejší test na kolorektálne polypy a kolorektálny karcinóm. Ak sa počas zákroku zistia polypy, lekár ich môže okamžite odstrániť alebo v prípade, že zistí abnormálne tkanivo, môže odobrať vzorky (biopsiu) na histopatologický rozbor.
Virtuálna kolonoskopia (CT kolonografia). Jedná sa o minimálne invazívny zákrok, ktorý pomocou CT skenovania vizualizuje hrubé črevo. Postup vyžaduje rovnakú prípravu hrubého čreva ako kolonoskopia. Ak sa objavia polypy, na odstránenie polypov budete potrebovať kolonoskopiu.
Flexibilná sigmoidoskopia. Pri tomto postupe sa do konečníka vloží trubica so žiarovkou, aby sa preskúmala posledná tretina hrubého čreva (sigmoidálne hrubé črevo) a konečníka. Ak sa objavia polypy, na ich odstránenie budete potrebovať kolonoskopiu.
Fekálna analýza na zistenie prítomnosti krvi alebo DNA v bunkách hrubého čreva. Tieto testy zahŕňajú buď kontrolu prítomnosti krvi vo výkaloch (Hemocult test alebo fekálny imunohistochemický test), alebo vyhodnotenie DNA prítomnej vo výkaloch. Ak je test pozitívny, budete potrebovať kolonoskopiu.

Liečba

Lekár odstráni všetky polypy objavené po vyšetrení hrubého čreva. Varianty na odstránenie polypov môžu byť:

Endoskopická submukózna disekcia a odstránenie pomocou klieští alebo drôtenej slučky. Ak je polyp dlhý asi 1 cm, vstrekne sa pod neho tekutina, ktorá ho zdvihne a izoluje polyp od okolitého tkaniva, aby ho bolo možné odstrániť.
Minimálne invazívny chirurgický zákrok. Polypy, ktoré sú príliš veľké alebo sa nedajú bezpečne odstrániť počas skríningových testov, sa zvyčajne odstránia laparoskopicky zavedením nástroja nazývaného laparoskop do hrubého čreva.
Odstránenie hrubého čreva a konečníka. Ak máte dedičný syndróm, ktorý je zriedkavý, budete potrebovať operáciu na odstránenie hrubého čreva a konečníka (celková proktokolektómia).

Niektoré typy polypov hrubého čreva nie sú ani zďaleka zhubné. Ale patológ (špecialista na analýzu vzoriek tkaniva) musí preskúmať tkanivo polypu pod mikroskopom, aby zistil, či je potenciálne rakovinové.

Následná starostlivosť

Ak ste mali adenomatózny polyp alebo serózny polyp, máte zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Miera rizika závisí od veľkosti, počtu a charakteristík adenomatóznych polypov, ktoré boli odstránené. U polypov budete potrebovať ďalšie skríningové testy. Lekár môže tiež odporučiť kolonoskopiu:

Vo veku 5 - 10 rokov, ak ste mali iba jeden alebo dva malé adenómy;
Po 3 rokoch, ak ste mali viac ako dva adenómy nad 1 cm alebo určité adenómy;
Po 3 rokoch, ak ste mali viac ako 10 adenómov;
Po 6 mesiacoch, ak ste mali veľmi veľký adenóm alebo adenóm, ktorý bol roztrhaný na kúsky;

Pred kolonoskopiou je dôležité dôkladne pripraviť hrubé črevo. Ak v hrubom čreve zostanú stopy fekálnej hmoty a bránia vizualizácii stien hrubého čreva, pravdepodobne budete potrebovať následnú kolonoskopiu skôr, ako odporúčajú pokyny.

Príprava na konzultáciu

Budete potrebovať odporúčanie k špecialistovi na trávenie (gastroenterológ).

Čo môžeš urobiť?

Uvedomte si obmedzenia pred konzultáciou, ako napríklad konzumácia tuhej stravy deň pred konzultáciou.
Zapíšte si svoje príznaky, vrátane tých, ktoré zjavne nesúvisia s dôvodom, pre ktorý ste sa vymenovali.
Urobte si zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, vrátane vitamínov a doplnkov výživy.
Zapíšte si dôležité lekárske informácie, vrátane ďalších podmienok, ktoré máte.
Zapíšte si dôležité osobné informácie, vrátane akýchkoľvek nedávnych zmien životného štýlu alebo podrobností o stresových faktoroch.
Požiadajte príbuzného alebo priateľa, aby vás sprevádzal, aby ste si lepšie spomenuli na to, čo vám povedal váš lekár.
Napíšte mu otázky, ktoré mu chcete položiť lekára.

Otázky pre lekára

Aká je najpravdepodobnejšia príčina príznakov, ktoré mám?
Aké vyšetrovania potrebujem? Vyžadujú si určité špeciálne školenie?
Aké liečby sú k dispozícii?
Aká je pravdepodobnosť malignity týchto polypov?
Môžem mať genetické ochorenie, ktoré spôsobuje polypy hrubého čreva?
Aké ďalšie vyšetrovania potrebujem?
Čo konkrétne by som mal vylúčiť alebo pridať do svojej stravy?
Mám iné neduhy. Ako ich môžem spravovať všetky dohromady?
Okrem otázok, ktoré ste pre lekára pripravili, sa počas konzultácie neváhajte pýtať aj na ďalšie aspekty.

Čo môžete očakávať od svojho lekára

Je veľmi možné, že vám lekár položí sériu otázok. Ak ste pripravení odpovedať, môžete mať čas na diskusiu o ďalších otázkach. Váš lekár sa vás môže opýtať:

Kedy ste mali prvé tieto príznaky a aké závažné sú?
Príznaky sú trvalé alebo občasné?
Vy alebo niekto z vašej rodiny mal polypy hrubého čreva alebo rakovinu hrubého čreva?
Niekto z rodiny má iné druhy rakoviny tráviaceho traktu, maternice, vaječníkov alebo močového mechúra?
Koľko fajčíte a koľko konzumujete alkoholu?

Konzultant: Dr. Duduta Marius, gastroenterológ