Polypy v nose u detí - keď je potrebný chirurgický zákrok

Polypy v nose u detí - keď je potrebný chirurgický zákrok?

Polypy v nose u detí - azda najznámejšou pediatrickou patológiou v oblasti ORL sú „detské polypy“, z ktorých vychádzajú skutočné mýty a teórie. Pediatr špecialista ProVisual vysvetľuje, čo sú polypy, čo spôsobuje ich zápal, kedy je potrebný chirurgický zákrok a ako rýchlo sa dosiahne zotavenie.

Čo sú to nosové polypy?

Detské polypy, vedecky známe ako adenoidná vegetácia, je tkanivo podobné amygdale nachádzajúce sa v nosohltane (anatomická oblasť za nosnými dierkami).

Polypy sú normálna štruktúra, prítomný u všetkých detí, ktoré majú úloha v imunite.

Polypy sú prítomné v detstve a budú úplne zapojené do rastu,

zvyčajne do 10 rokov.

Aká je úloha nosových polypov u detí?

Polypy v nose sú prvá obranná brána tela proti mikróbom.

Ich úlohou je chrániť dieťa pred chorobami zachytávaním baktérií a vírusov, ktoré sa inhalujú alebo prehĺtajú. Zapáli sa vždy, keď dieťa vychladne.

V ranom detstve sa imunitný systém stále vyvíja, v oblasti nosohltanu je vysoká frekvencia zápalov.

Anatomické správy nosových polypov majú súčasne veľký klinický význam, pretože na tejto úrovni je otvor komunikačnej trubice so stredným uchom, ktorý sa nazýva Eustachova trubica.

Zápal, polypy môžu viesť k problémom so sluchom spôsobeným hromadením tekutín v strednom uchu.

Preto by sa zápal polypov mal liečiť vážne a mal by sa okamžite hlásiť lekárovi ORL. Ak sa polypy nezapália, sú neškodné a nevyžadujú lekársky zásah.

Aké sú príznaky zápalu nosových polypov?

Zápal nosových polypov u detí vedie k veľkej nosovej obštrukcii, ktorá má nasledujúce príznaky:

dýchanie ústami, hlučné
upchatý nos
chrápanie
dýchacie pauzy počas spánku (apnoe)
bohaté mukopurulentné sekréty
zmena čuchu a chuti
bolesť hlavy alebo tváre
zápal lymfatických uzlín na krku
ťažkosti s kŕmením v dôsledku bolesti v krku a problémov s prehĺtaním
adenoidná fácia (bledý vzhľad tváre, pootvorené ústa, zle vsadené zuby, tmavé kruhy a oči hlboko na očiach)

Opatrne, nemalo by sa zanedbávať riziko prenosu zápalu v rastúcom susedstve, pretože sa môže vyvinúť s komplikáciami: faryngitída, laryngitída, tracheobronchitída!

Čo sa môže stať, ak sa nosové polypy opakovane zapália?

Po opakovanom zápale môže tkanivo zostať hypertrofované a môže spôsobiť komplikácie:

chronický zápal stredného ucha s hluchotou a zhoršenou kvalitou života a školskými výkonmi
úprava facie
poruchy hryzenia
porucha reči
spánkové apnoe s možným poškodením viacerých orgánov
ospalosť

Prečo by ste mali navštíviť pediatra v prípade nosových polypov u detí?

Deti sú osobitnou kategóriou pacientov, ktorí sa nepovažujú za mladších dospelých, a ich vývoj závisí vo veľkej miere od toho, ako sa postavia k patológiám špecifickým pre tento krehký vek.

Z toho vyplýva zodpovednosť zdravotníckeho personálu špecializovaného na pediatriu. Konzultácia ORL zahŕňa špeciálne vyšetrovacie techniky a veľkú účasť.

Dôležitosť ORL konzultácie spočíva jednak v hodnotení stavu vecí, jednak v stanovení optimálnej liečby lokálnych infekcií alebo komplikácií.

V závislosti od diagnózy môže liečba pozostávať z:

protizápalové a mukolytické lieky
lokálne, dekongestívne a dezinfekčné kvapky
antibiotiká, iba pri horúčke nad 38,5 a len na odporúčanie lekára

V indikovaných prípadoch sa odporúča chirurgická liečba.

Keď je chirurgický zákrok nevyhnutný v prípade nosových polypov u detí?

Chirurgia, tzv adenoidektómia, je indikované v prípade:

chronická nosová obštrukcia (hlavne orálne dýchanie, epizódy spánkového apnoe)
opakované infekcie (viac ako 3 epizódy za 6 po sebe nasledujúcich mesiacov alebo 4 za rok)
chronický serózny zápal stredného ucha, aby sa zabránilo výskytu následkov sluchu (obnovenie priepustnosti vajíčkovodu a odtok seróznej tekutiny na tejto úrovni)
mladistvú astmu

Ako sa operácia nosových polypov vykonáva u detí?

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva v celkovej anestézii a spočíva v kyretáži týchto vegetácií ústnou dutinou s následným endoskopickým overením a lokálnou hemostázou.

Zákrok môže byť klasický alebo endoskopický a netrvá dlhšie ako 30 - 45 minút.

Je dôležité vedieť, že po úplnom odstránení sa tieto vegetácie neobnovia.

V akom ročnom období je indikovaná operácia nosových polypov u detí?

Operácia nosových polypov u detí je indikovaná v ktoromkoľvek ročnom období, ale ak je možné jej programovanie, odporúča sa vykonať na jar alebo v lete, po ktorých nasleduje niekoľko týždňov vyliečenie morských a/alebo soľných aerosólov, postadenoidektomické výhody.

Ako rýchlo sa zotavenie vykonáva po operácii?

Klinický vývoj po operácii polypu u detí je priaznivý s okamžitým obnovením priepustnosti dýchacích ciest. Obdobie zotavenia zvyčajne netrvá dlhšie ako 7 - 10 dní a odporúča sa stráviť ho izolovane, nie v komunite.

Hospitalizácia je krátkodobá a riziká zásahu sú minimálne, najčastejšou komplikáciou je krvácanie v prvých hodinách po operácii.

Pooperačnú starostlivosť je možné poskytnúť doma a obmedzuje sa na adekvátnu stravu pozostávajúcu z mnohých tekutín a polotuhých jedál, pretože dieťa môže v tomto období pociťovať bolesť v krku a ušiach, ako aj pocit stuhnutej čeľuste a upchatý nos.

Odporúča sa tiež venovať väčšiu pozornosť hygiene nosa a hrdla.

Až jeden mesiac po operácii sa dieťa vyhne fajčeniu a plávaniu.

Správne zavedená a dodržiavaná ORL liečba umožňuje úplné zotavenie a správny vývoj dieťaťa s okamžitými výsledkami, ale aj v budúcnosti. Nedovoľte, aby sa u detí stali nosové polypy problémom, teraz si dohodnite stretnutie so svojím pediatrom ORL špecialistom na kompletné klinické vyšetrenie - kliknite sem pre dohľad!

Autor: Dr. Ana Brinzan, vizuálna špecialistka ORL