Popis endometriózy, príznaky, následky, liečba - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Od jedného Endometrióza sa hovorí, keď sa bunky podobné výstelke maternice usadzujú mimo maternicovú dutinu (Cavum uteri). Aj keď je tento stav benígny, mnoho ľudí trpí silnými menštruačnými kŕčmi, bolesťami brucha medzi menštruáciami, bolestivým stykom a neplodnosťou. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách, diagnostike, liečbe a prognóze endometriózy tu!

Endometrióza: Stručný prehľad

Čo je to endometrióza? Jedno z najbežnejších ochorení brucha u žien. Výstelka maternice sa tu usadzuje aj mimo maternicovej dutiny, napríklad na vaječníkoch alebo medzi maternicou a konečníkom. Spravidla sú postihnuté sexuálne zrelé ženy. Endometrióza je zriedka viditeľná pred prvou alebo po poslednej menštruácii.
Príčiny: Nie sú známe, existujú však rôzne predpoklady, napríklad to, že bunky sliznice so spätným tokom menštruačnej krvi sa dostávajú do vajíčka cez vajíčkovody alebo že sa na vzniku ochorenia podieľa porucha imunitného systému.
Príznaky: Niektorí pacienti nemajú vôbec žiadne príznaky. Iní udávajú silné menštruačné bolesti, bolesti brucha bez ohľadu na menštruáciu, bolesti pri pohlavnom styku, močení alebo stolici.
Možné následky: Choroba môže byť psychologicky veľmi stresujúca a môže súvisieť s neplodnosťou.
Liečba: Lieky (lieky proti bolesti, hormonálne lieky), chirurgia; podporné často sa doplňujúce metódy (napríklad relaxačné techniky, akupunktúra atď.)
Predpoveď: Endometrióza je zvyčajne chronická. Kurz sa nedá predvídať. Ohniská endometriózy môžu spontánne ustúpiť, ako aj sa ďalej šíriť. Terapia môže zvyčajne zmierniť príznaky, ale neskôr sa často objavia relapsy. S nástupom menopauzy endometrióza zvyčajne odpočíva.

Endometrióza: popis

Pri endometrióze (anglicky endometrióza) sa objavujú rozptýlené bunkové agregáty Výstelka maternice (endometria) mimo maternicovej dutiny na. Tieto bunkové ostrovy sa stávajú Ohniská endometriózy zavolal. V závislosti od ich umiestnenia lekári rozlišujú medzi tromi širokými skupinami endometriózy:

Endometrióza vnútorných genitálií: Ohniská endometriózy vo svalovej vrstve steny maternice (myometrium). Lekári hovoria o Adenomyóza (Adenomyosis uteri). Okrem toho ohniská endometriózy vo vajíčkovode patria tiež do skupiny Endometrióza genitalis interna.

Endometrióza vonkajších genitálií: Najbežnejšia forma ochorenia. Ohniská endometriózy v genitálnej oblasti (v malej panve), ale mimo maternice, napríklad vo vaječníkoch, na remienkoch maternice alebo v Douglasovom priestore (výklenok medzi maternicou a konečníkom).

Extragenitálna endometrióza: Ohniská endometriózy mimo malej panvy, napríklad v čreve (črevo endometriózy), v močovom mechúre, v močovodoch alebo - veľmi zriedkavo - v pľúcach, mozgu, slezine alebo kostre.

Ohniská endometriózy sú estrogén závislý a správajú sa ako výstelka maternicovej dutiny: budú sa striedať ako súčasť menštruačného cyklu vybudované a znovu odrazené (s malým krvácaním). Zvyšky buniek a krv sa nemôžu vylučovať pošvou - ako je to v prípade bežnej sliznice v dutine maternice. Niekedy ich môže telo ľahko a nenápadne odstrániť (vstrebať do okolitého tkaniva a rozložiť ich).

Často sa však zvyšky tkaniva a krv z endometriózneho ložiska uvoľňujú Zápal a zrasty alebo zrasty ktoré môžu spôsobiť viac alebo menej silnú bolesť. Okrem toho tzv Čokoládové cysty (endometriómy) forma, napríklad na vaječníkoch. Cysty sú dutiny naplnené tekutinou. U pacientov s endometriózou sú tieto dutiny vyplnené starou zrazenou krvou a vo výsledku vyzerajú hnedasto. Odtiaľ pochádza aj názov čokoládové cysty.

Endometrióza: výskyt

Endometrióza sa považuje za veľmi rozšírenú. Neexistujú však spoľahlivé informácie o presnej frekvencii - najmä preto, že ohniská endometriózy v mnohých prípadoch nespôsobujú žiadne príznaky a potom často zostávajú nezistené. Lekári však odhadujú, že v Nemecku ročne pribudne okolo 40 000 nových prípadov.

Rozpoznanie endometriózy zvyčajne trvá dlho: v Nemecku trvá medzi objavením sa prvých príznakov a diagnózou priemerne desať rokov.

Endometrióza u mužov je extrémne zriedkavá.

Larissa Melville absolvovala stáž v redakčnom tíme NetDoktor.de. Po štúdiu biológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána a na Technickej univerzite v Mníchove najskôr digitálne médiá spoznala online na Focuse a potom sa rozhodla od nuly študovať lekársku žurnalistiku.

Bunky v pohybe

Diagnóza až po mnohých rokoch

Zhluky buniek riadené hormónmi

Lepkavé orgány

Zhluky buniek sa môžu dokonca vytvárať na pľúcach

Príčina nejasná

Laparoskopia - metóda voľby

Lieky, chirurgický zákrok alebo oboje

Špeciálne kliniky a svojpomocné skupiny

Endometrióza: príznaky a následky

Roztrúsené ostrovy sliznice maternice často spôsobujú u postihnutých žien viac alebo menej závažné príznaky. Endometrióza však tiež môže zostať úplne bez príznakov. Ďalej sú uvedené hlavné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri endometrióze a možných následkoch stavu:

Silná menštruačná bolesť: Pri endometrióze môžu byť bolesti a kŕče obzvlášť silné tesne pred menštruáciou a počas nej. Lekári potom hovoria o dysmenoree. Najmä endometrióza vo svaloch maternice môže spôsobiť silné bolesti. U niektorých žien sú menštruačné bolesti také silné, že nemôžu vykonávať svoju prácu a musia brať silné lieky proti bolesti.

Iná bolesť brucha: Pri endometrióze sa môže vyskytnúť viac alebo menej silná bolesť na rôznych miestach brucha bez ohľadu na menštruačné obdobie. Niekedy táto bolesť vyžaruje chrbát alebo nohy. Príznaky môžu vzniknúť zrastom medzi rôznymi orgánmi v bruchu, napríklad medzi vaječníkmi, črevami a maternicou. Stvrdnuté a menej elastické štruktúry niekedy tiež spôsobujú pretrvávajúcu bolesť. Ohniská endometriózy môžu navyše uvoľňovať zápalové látky, ktoré dodatočne dráždia tkanivo a môžu viesť k bolesti.

Bolestivý styk: Bolesť počas sexu (dyspareunia) - niekedy dokonca aj neskôr - sú tiež častými príznakmi endometriózy. Postihnuté ženy ich často označujú ako pálenie alebo kŕče. Príčinou sú často ohniská endometriózy na elastických pásoch, ktoré „kotvia“ maternicu v malej panve: Môžu spôsobiť bolesť, ak sa pri pohlavnom styku pohybujú panvové orgány obvyklým spôsobom. Príznaky môžu byť také závažné, že postihnuté ženy sa úplne zaobídu bez sexu. To môže veľmi zaťažiť partnerstvo.

Bolesť pri močení alebo stolici: Medzi menej časté príznaky endometriózy patrí bolestivé močenie, nadúvanie a bolestivé vyprázdňovanie. Sú spôsobené ložiskami endometriózy v močovom mechúre alebo v čreve. Niekedy sa v závislosti od cyklu nachádza aj krv v moči alebo v stolici.

Únava a vyčerpanie: Silné a/alebo časté príznaky endometriózy môžu byť z dlhodobého hľadiska fyzicky stresujúce. Možnými následkami sú všeobecné vyčerpanie a únava.

Psychologický stres: Okrem fyzického stresu endometrióza často znamená aj psychický stres. Mnoho postihnutých žien emočne trpí silnými alebo častými bolesťami. Platí to najmä vtedy, keď je potrebných nespočetné množstvo návštev lekára, kým sa nezistí príčina príznakov - čo sa bohužiaľ stáva veľmi často.

Rozsah symptómov endometriózy nesúvisí so štádiom ochorenia! Napríklad ženy s niekoľkými/malými ložiskami endometriózy môžu mať väčšie bolesti ako pacientky s väčšími ložiskami.

Neplodnosť Mnoho žien s endometriózou nemôže otehotnieť. Presný dôvod nie je známy. Existujú však náznaky, že u pacientov môže byť narušený vývoj vaječných buniek a skorý vývoj embryí. Viac o príčinách a liečbe nežiaduceho bezdetnosti pri endometrióze sa dozviete v časti Endometrióza a túžbe mať deti.

Rakoviny: Endometrióza je benígne ochorenie a nespája sa so všeobecne zvýšeným rizikom rakoviny. Zhubný nádor (zvyčajne rakovina vaječníkov) sa však môže vyvinúť na základe endometriózy. Ale to sa stáva málokedy.

Tiež sa pozorovalo, že endometrióza je niekedy spojená s rôznymi druhmi rakoviny. Patria sem napríklad karcinóm obličiek (najbežnejší typ rakoviny obličiek), nádory mozgu, rakovina čiernej kože (malígny melanóm), non-Hodgkinov lymfóm (druhy rakoviny lymfatických uzlín) a rakovina prsníka (rakovina prsníka). Klinický význam tohto pozorovania zatiaľ nie je známy.

Endometrióza: liečba

Liečba endometriózy vždy závisí od rozsahu príznakov. Endometrióza zistená náhodne a nespôsobujúca žiadne problémy nemusí nevyhnutne vyžadovať liečbu. Liečba sa odporúča pri:

pretrvávajúca bolesť,
nenaplnená túžba mať deti a/alebo
porucha funkcie orgánu (vaječníky, močovody, črevá atď.) spôsobená ložiskami endometriózy.

Byť použitý operatívne a/alebo liekové terapeutické opatrenia. Ako táto liečba endometriózou vyzerá v individuálnom prípade, závisí od viacerých faktorov. Okrem rozsahu symptómov zohráva úlohu lokalizácia zamerania endometriózy a vek ženy. Pri plánovaní terapie lekár zohľadňuje aj to, či by pacient chcel mať deti alebo nie.

Okrem chirurgického zákroku a/alebo liekov môžete metódy psychosomatickej terapie byť veľmi užitočné pri endometrióze: Emočné problémy a psychosociálny stres môžu zvyšovať bolesť pri endometrióze alebo naopak k nej môže dôjsť alebo môžu byť touto chorobou zvýhodnené. To môže viesť k začarovanému kruhu, ktorý vážne obmedzuje kvalitu života pacienta. Tomu môže čeliť včasná podpora a poradenstvo (napr. Od psychológa, terapeuta bolesti, sexuálneho poradcu atď.).

Liečba drogami endometriózy

Na endometriózu môžete brať rôzne lieky na rôzne účely: Lieky proti bolesti sa používajú na zmiernenie bolesti a kŕčov v bruchu. Na druhej strane môžu hormonálne prípravky spomaliť rast stáda endometriózy.

Liečivo proti bolesti: Mnoho pacientov s endometriózou užíva tzv nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako je kyselina acetylsalicylová (ASA), ibuprofén alebo diklofenak. Ukázalo sa, že tieto účinné látky pomáhajú pri silných menštruačných bolestiach. Zatiaľ nie je vedecky dokázané, či sú účinné aj pri iných bolestiach endometriózy. Možné vedľajšie účinky NSAID zahŕňajú žalúdočné ťažkosti, nevoľnosť, bolesti hlavy a poruchy zrážania krvi. Prípravky by sa preto nemali užívať častejšie alebo dlhšie bez lekárskeho dozoru.

Pri veľmi silných bolestiach endometriózy lekár niekedy predpíše tzv Opioidy. V zásade ide o veľmi silné lieky proti bolesti. Avšak ich účinnosť pri bolesti endometriózy nie je jednoznačne dokázaná. Opioidy môžu navyše spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť a zvracanie, zápcha a kolísanie krvného tlaku. Pri dlhodobom používaní existuje aj riziko vzniku závislosti.

Hormonálne prípravky: Hormonálna endometrióza je vhodná pre pacientov, ktorí nechcú mať deti. Podávané hormóny potláčajú produkciu hormónov vo vaječníkoch, a tým aj ovuláciu a menštruačné krvácanie. Inhibuje sa predovšetkým produkcia estrogénov. Pretože stáda endometriózy závisia od estrogénu, sú počas hormonálnej liečby „imobilizované“. Sťažnosti ustupujú. Zatiaľ nie je jasné, či hormonálna liečba môže spôsobiť aj ústup ložísk endometriózy a úplné zmiznutie endometriózy. Používajú sa rôzne hormonálne prípravky:

Niekedy lekár odporúča určitých pacientov s endometriózou hormonálna antikoncepcia ako antikoncepčné tablety alebo antikoncepčné náplasti. Niektoré prípravky proti detským tabletkám sa môžu užívať nepretržite (bez prestávky). To môže byť pri endometrióze výhodou, pretože krvácanie z vysadenia (krvácanie po ukončení cyklu = balenie s tabletkami) môže byť pre pacienta veľmi bolestivé. Tento dlhý cyklus nie je v Nemecku oficiálne schválený, takže prebieha „mimo označenia“.

Ďalšie hormonálne prípravky, ktoré sa dajú použiť na terapiu endometriózy, sú tzv Analógy GnRH. Rovnako ako hormonálna antikoncepcia môžu pomôcť zmierniť príznaky endometriózy. Majú však závažnejšie vedľajšie účinky: Príznaky sa často vyskytujú počas menopauzy (výkyvy nálady, návaly horúčavy, poruchy spánku, suchá vagína). Okrem toho môžu analógy GnRH znižovať hustotu kostí pri dlhodobom používaní.

Progestínové doplnky (Luteálne hormóny), ako je dienogest alebo dydrogesterón, môžu tiež zmierniť bolesť endometriózy. Užívajú sa nepretržite vo forme tabliet. Pokiaľ bolesť pretrváva aj po operácii endometriózy, je možné do maternice zaviesť vnútromaternicové teliesko s obsahom progestínu (hormón IUD s levonorgestrelom). Niekedy to pomáha proti symptómom lepšie ako samotný chirurgický zákrok. Možné vedľajšie účinky progestínov zahŕňajú intermenštruačné krvácanie, bolesti hlavy, zmeny nálady a znížený sexuálny záujem (strata libida).

Chirurgická liečba endometriózy

Chirurgický zákrok môže byť indikovaný, ak endometrióza spôsobuje vážne nepohodlie a/alebo neplodnosť. Aj pri „čokoládových cystách“ vaječníkov sa operácii obvykle nedá vyhnúť (samotná hormonálna liečba tu nestačí). To isté platí, ak endometrióza zasiahla črevá alebo močový mechúr a narušila činnosť týchto orgánov.

Ak endometrióza prerástla hlboko do tkaniva iných orgánov (napríklad pošvy, močového mechúra, čreva), je potrebné túto operáciu vykonať na klinikách, kde má človek s takýmito zákrokmi bohaté skúsenosti.

Cieľom operácie pri endometrióze je čo najkompletnejšie odstránenie rozptýlených ostrovčekov sliznice maternice - laserom, elektrickým prúdom alebo skalpelom. Niekedy je tiež potrebné odobrať niektoré z postihnutých orgánov (vajíčkovody atď.). Postup sa zvyčajne koná ako súčasť a Laparoskopia (Laparoskopia). Zriedkavejší je veľký Rez brucha (Laparotómia) nevyhnutné.

Ak endometrióza spôsobuje veľmi závažné príznaky, iná liečba nepomáha a nie je ani túžba mať deti, niektoré ženy sa rozhodnú pre úplnú. Odstránenie maternice (Hysterektómia). Niekedy príznaky ustanú, ale nie vždy. Potom Ovarie boli odstránené. Toto pripravuje všetky stáda endometriózy o estrogény potrebné pre rast (vaječníky sú hlavnými miestami produkcie týchto hormónov).

Odstránením vaječníkov sa pacient náhle dostane do menopauzy. Tento radikálny zásah by sa preto mal zvážiť veľmi opatrne. Ak sa po operácii vyskytnú veľmi závažné príznaky menopauzy, žena môže proti nej užiť estrogénové prípravky. Môžu však tiež spôsobiť návrat príznakov endometriózy.