Hepatologické sekundárne ochorenia pri cirhóze pečene
Cirhóza pečene má pre organizmus ďalekosiahle následky. Vaše nebezpečné a často dokonca život ohrozujúce komplikácie musia byť identifikované a liečené čo najskôr. Ponúkame preventívne prehliadky a moderné liečebné metódy.
Nahromadenie tekutín
Akumulácia tekutín v bruchu (ascites), v hrudníku (hydrothorax) alebo v tkanive (edém) sa najskôr lieči diétou s nízkym obsahom solí a tabletami na odvodnenie (diuretiká). S narastajúcim zhoršením ascitu a hydrotoraxu často zostáva iba opakované prepichnutie a odvodnenie. V individuálnych prípadoch je možné vytvoriť skratové spojenie na manipuláciu s prietokom krvi v pečeni (transjugulárny intrahepatálny portosystémový skrat, TIPS). Je to minimálne invazívny zákrok z intervenčnej rádiológie. Alternatívou pre ascites je implantácia drenážneho systému (Denver-LeVeen shunt), v ktorom je ascites drénovaný do žily. Takzvané čerpadlo ALFA je novší proces. Batéria napájaná pumpou implantovanou pod kožu brucha pumpuje vodu z brucha do močového mechúra.
Krvácanie do gastrointestinálneho traktu
Kvôli zvyšujúcemu sa zjazveniu musí krv prechádzať pečeňou proti zvýšenému odporu. Zvyšuje sa tým krvný tlak v portálnej žile a krv hľadá ďalšie cesty. Malé žily sa môžu zmeniť na kŕčové žily silné po prstoch, často pozdĺž pažeráka (pažerákové varixy) a vstupu do žalúdka (žalúdočné antrum/varixy tela) a v oblasti konečníka a konečníka (perianálne varixy). Ak sa tenké steny ciev roztrhnú, vedie to k silnému krvácaniu, ktoré je smrteľné až v 50 percentách. Takéto kŕčové žily je možné identifikovať a liečiť včas v rámci pravidelných endoskopií. Tie sa uskutočňujú v Pečeňovom centre spolu so zameraním na gastroenterológiu.
Pečeňová encefalopatia
V dôsledku zhoršenia funkcie pečene a zmeneného prietoku krvi v gastrointestinálnom trakte sa amoniak a ďalšie toxíny už nemôžu dostatočne rozkladať a čoraz viac sa hromadiť v tele. To vedie k narastajúcemu zhoršeniu funkcie mozgu, ktoré sa spočiatku môže prejaviť zlou koncentráciou a zvýšenou únavou, neskôr zmätenosťou až pečeňovou kómou.
Cieľom liečby takzvanej hepatálnej encefalopatie je minimalizovať absorpciu amoniaku z čreva, ktorý je prirodzene produkovaný baktériami. To sa dá dosiahnuť pomocou preháňadiel (laktulóza). Okrem toho sa môžu antibiotiká použiť na špecifické zníženie črevných baktérií, ktoré sa podieľajú na tvorbe amoniaku.
Hepatocelulárny karcinóm (HCC)
Pri cirhóze pečene existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm, HCC). Na včasné odhalenie sa odporúčajú pravidelné ultrazvukové vyšetrenia každých šesť mesiacov.