Poplach v čreve je nejasný
Lekárske fórum WAZ v stredu pozvalo početných poslucháčov do prednáškovej sály nemocnice Bergmannsheil v Gelsenkirchene na tému alarmy v črevách. Vypočuli si prezentácie o Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde a divertikulitíde. Foto: Martin Möller
Foto: WAZ FotoPool
Gelsenkirchen. Poplach v čreve, už ho mal asi každý. Je potrebné rozlišovať medzi akútnymi, t. J. Krátkodobými a chronickými sťažnosťami. Môže to byť spôsobené zápalom. Informovalo o tom v stredu lekárske fórum WAZ v Bergmannsheile.
"Hovoríme o chronických sťažnostiach, ak trvajú dlhšie ako dva mesiace." Často však mali pacienti príznaky už roky, “hovorí Dr. Sigrid Kaminiorz, hlavný lekár na Klinike pre vnútorné lekárstvo a gastroenterológiu. Mrzí ju, že zápal čriev sa spozná často neskoro. Závisí to od včasnej liečby. Najmä u mladších pacientov s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou.
Zatiaľ čo ulcerózna kolitída primárne postihuje konečník, Crohnova choroba sa môže vyskytnúť v celom zažívacom trakte. Príznaky môžu byť podobné. Okrem bolesti brucha a hnačiek sa črevné krvácanie vyskytuje iba u 20 percent Crohnovej choroby a u 90 percent ulceróznej kolitídy. 20 percent pacientov s Crohnovou chorobou tiež trpí fistulami. V najhoršom prípade môžu viesť k zjazveniu čreva a upchatiu. Existujú aj ďalšie možné komplikácie. Obe choroby zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
Ako jasne je možné opísať príznaky, diagnóza je zložitá. „Je to možné iba prostredníctvom mozaiky všetkých nálezov,“ hovorí Kaminiorz. Na diagnostiku sa používajú predovšetkým laboratórne hodnoty, výsledky zrkadla a vzorka tkaniva. Pri Crohnovej chorobe je možné nechať pacienta prehltnúť mini kameru. Je to 26 krát 11 milimetrov a je to prehltnuté ako tabletka. Prejazd trvá asi osem hodín. Počas tejto doby fotoaparát poskytne 65 000 jednotlivých snímok.
Liečba črevných zápalov je zvyčajne liečivá. Príjem kortizónu je nevyhnutný iba v akútnom stave. Okrem toho sa osvedčila najmenej trojročná liečba imunosupresívami, ako je azatioprín. Pri ulceróznej kolitíde je dokonca možné lokálne ošetrenie penou.
Ochorením, ktoré postihuje starších pacientov, je divertikulitída, ktorú vedúci lekár Dr. Vysvetlil Hubertus Bergermann. Tu sa zapália takzvané divertikuly, teda vydutiny v črevnej stene, väčšinou na hrubom čreve. Mnoho ľudí má divertikuly v starobe, ale bez akýchkoľvek príznakov. Ak sa vrecká zapália, pacienti pocítia spontánne bolesti, kŕče, nepravidelnú stolicu, horúčku, krvácanie z konečníka alebo bolestivé močenie. „Bolesť sa odohráva v ľavej hornej časti brucha,“ hovorí Bergermann.
Odraz predovšetkým objasňuje, či sú divertikuly zapálené fekálnymi usadeninami. Potom je pacientovi nasadená nulová diéta. Podávajú sa tiež antibiotiká, lieky proti bolesti a antikonvulzíva. „Vo viac ako 80 percentách prípadov je možné liečiť aj ťažké formy bez operácie,“ uviedol Dr. Hubertus Bergermann sa týkal odvahy.
Medicína zaznamenala pokrok aj v oblasti črevných zápalov, zdôraznili obaja lekári. Príčinu choroby ale zatiaľ nepozná. „Pravdepodobne to má niečo spoločné s tým, ako žijeme,“ povedal Dr. Sigrid Kaminiorz. Pretože všetky črevné zápaly sú civilizačné choroby. „Príčinou môže byť trápna hygiena a nekontrolované používanie antibiotík.“ Pretože príčinu nepoznáte, prevencia je zložitá. „Veľa fyzickej aktivity a vyvážená strava,“ hovorí Bergermann, ale vždy sa dalo poradiť.