Poplachový signál Fakultnej nemocnice v Heidelbergu
Bolesť na hrudníku môže naznačovať blížiaci sa infarkt
„Ochorenie koronárnych artérií“ (CHD) je charakteristické zúžením koronárnych artérií. V závislosti od rozsahu zúženia a výslednej prekážky prietoku krvi sa môžu vyskytnúť príznaky typické pre toto ochorenie. Najbežnejším príznakom sú bolesti na hrudníku spojené s cvičením, najmä na ľavej strane. Odtiaľ pochádza aj odborný výraz angina pectoris („zvieranie v hrudníku“). Sťažnosti však môžu vzniknúť aj počas odpočinku, ktoré sa potom majú klasifikovať ako závažnejšie („nestabilná angina pectoris“).
Lokalizácia a typ bolesti
Najčastejšie sa bolesť vyskytuje za hrudnou kosťou alebo ľavou prednou stranou hrudníka. Táto bolesť potom môže vyžarovať aj do ramena, chrbta, žalúdka, paže, krku a dokonca aj do dolnej čeľuste. Bolesť je oveľa častejšie lokalizovaná na ľavej strane tela, ale nezriedka aj na pravej strane.
Tieto sťažnosti sa často nevnímajú ako typická bolesť, ale ako tupý pocit tlaku, tlaku alebo pálenia. Tieto príznaky sú často sprevádzané pocitom úzkosti alebo dýchavičnosťou.
Trvanie bolesti
Pri angíne pectoris, pocite bolesti v hrudníku, ktorý je charakterizovaný dočasným zníženým prietokom krvi do srdcového svalu, trvá bolesť zvyčajne medzi 5 a 30 minútami. Tieto sťažnosti zvyčajne dobre reagujú na „nitrosprej“, to znamená, že bolesť zmizne za niekoľko minút.
Rozdiely medzi angínou pectoris a infarktom
Angina pectoris zodpovedá dočasnému neadekvátnemu prietoku krvi do srdca, zatiaľ čo srdcové záchvaty zvyčajne vedú k uzavretiu koronárnej artérie, čo vedie k odumretiu tkaniva myokardu. Nové vedecké objavy však naznačujú, že prechod medzi angínou pectoris a infarktom myokardu je plynulý.
Pri srdcovom infarkte bolesť z hľadiska lokalizácie a ožarovania zodpovedá angíne pectoris. Spravidla je však silnejší, vydrží dlhšie a nereaguje na nitrosprej. Bolesť potom často sprevádza silný pocit strachu („anihilačná bolesť“), pocit slabosti a silný nepokoj. Mnoho pacientov sa potí, ťažko dýcha a sťažuje sa na nevoľnosť alebo dokonca na zvracanie. V najhoršom prípade môžu napríklad srdcové arytmie viesť k zástave srdca a náhlej strate vedomia. Preto sú pacienti s podozrením na srdcový infarkt vždy privádzaní na kliniku v sprievode lekára.
Odlišná diagnóza
Relatívne nedostatočné prekrvenie srdcového svalu sa môže vyskytnúť aj pri ochoreniach srdcových chlopní alebo srdcového svalu bez toho, že by došlo k zovretiu koronárnych artérií. Zápal osrdcovníka alebo pleury môže spôsobiť podobné príznaky.
Ochorenia iných orgánov však môžu spôsobovať aj príznaky, ktoré sa ťažko dajú odlíšiť od príznakov anginy pectoris: pálenie záhy, žalúdočné vredy, ochorenia chrbtice a kĺbov.
Tichý nedostatok krvného obehu v srdci
Takmer polovica všetkých pacientov so srdcovým infarktom nemá žiadne predchádzajúce bolesti na hrudníku a dokonca 15-20% všetkých pacientov nemá počas srdcového infarktu žiadne príznaky.
Rizikové faktory
Klasickými rizikovými faktormi srdcového infarktu sú: fajčenie, vysoký krvný tlak, cukrovka (diabetes mellitus), obezita, vysoký cholesterol a rodinná anamnéza. Vaše osobné riziko infarktu v najbližších niekoľkých rokoch môže byť vypočítané na webovej stránke pracovnej skupiny CHD.
V zásade je možné poskytnúť nasledujúce rady
Bolesť na hrudníku závislá na cvičení môže naznačovať zúženie koronárnych artérií. V takom prípade vám odporúčame objednať sa u svojho rodinného lekára alebo u internistu/kardiológa. Tam sa dá určiť, či existujú nejaké dôkazy o „ischemickej chorobe srdca“ a či sú potrebné ďalšie vyšetrenia.
Silná, pretrvávajúca (> 20 min.) Bolesť na hrudníku („anihilačná bolesť“), najmä ak je sprevádzaná „vegetatívnymi“ príznakmi (potenie, nevoľnosť, vracanie, závraty), môže byť známkou srdcového infarktu. Tieto sťažnosti by sa nemali brať na ľahkú váhu; mali by sa o nich informovať pohotovostné služby (hasiči: 112). Na kliniku sa za žiadnych okolností nepokúšajte riadiť vlastným autom, pretože v prípade náhlej straty vedomia ohrozujete nielen seba, ale aj ostatných účastníkov cestnej premávky.
Diabetici majú osobitné riziko tichých infarktov. Proti tomuto riziku pomáha dobrá úprava hladiny cukru v krvi, najmä pri normalizácii telesnej hmotnosti, ako aj starostlivá starostlivosť rodinného lekára.