Popôrodná tyroiditída

Popôrodná tyroiditída je a prechodné zápalové ochorenie tejto žľazy, ktorá sa prejavuje u žien v období nasledujúcom po narodení dieťaťa. Toto ochorenie patrí do kategórie tých, ktorí majú autoimunitná etiológia a môže byť ťažké odlíšiť sa od Hashimotovej tyreoiditídy.

štítnej žľazy

Popôrodná tyroiditída sa môže vyvinúť s hypertyreóza (Nadmerná produkcia hormónov štítnej žľazy, tyroxínu a trijódtyronínu - T3 a T4), hypotyreóza (nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy) alebo ich postupnosť. Prejavy a príznaky môžu byť charakteristické pre hormonálnu nerovnováhu, sú zvyčajne mierne a niekedy môžu zostať nepovšimnuté.

diagnóza sa dosahuje meraním hormóny štítnej žľazy od krv a hypofýzové látky, ktoré ovplyvňujú ich vylučovanie.

Najdôležitejšie vo vývoji popôrodnej tyroiditídy je to jeden rok po pôrode sú najviac postihnuté ženy eutyroidné (majú normálne hodnoty T3 a T4). Avšak cca štvrťrok z nich sa vyvinie trvalá hypotyreóza. Liečba nie je vždy nevyhnutná; ak sú prejavy významné, hypotyreóza sa lieči syntetickými hormónmi štítnej žľazy a hypotyreóza sa lieči symptomaticky betablokátormi. [1]

Príčiny a rizikové faktory

Popôrodná tyroiditída nemá známu presnú príčinu. Americká asociácia štítnej žľazy identifikuje nasledujúce rizikové faktory pre túto chorobu:
• Prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze pred tehotenstvom
• Osobná alebo rodinná anamnéza dysfunkcie štítnej žľazy
• Cukrovka 1. typu [1]

príznaky a symptómy

Popôrodná tyroiditída môže mať diskrétne prejavy a pacient si ju môže všimnúť. Alternatívne môžu byť prítomné príznaky jedného z dvoch hormonálnych syndrómov:
• hypotyreóza: struma, únava, pocit chladu, svalové kŕče, zápcha, depresia, prírastok hmotnosti, zadržiavanie tekutín
• hypertyreóza: struma, únava, nepokoj, podráždenosť, pocity tepla, búšenie srdca, svalová slabosť, strata hmotnosti [2]

Diagnóza popôrodnej tyroiditídy

Klinické

Diagnóza je sugestívna v prípade známok dysfunkcie štítnej žľazy, najviac rok po narodení dieťaťa, u pacienta bez poškodenia štítnej žľazy pred tehotenstvom. Najčastejšie je priebeh popôrodnej tyroiditídy s hypertyreóza (objaví sa 2-10 mesiacov po narodení), nasledovaná hypotyreózou a potom vrátiť sa do normálu hormonálnych hodnôt. Ak je počiatočným prejavom hypotyreóza, zvyšuje sa pravdepodobnosť trvalého nárastu tohto stavu. Asi u 70% pacientok, ktoré majú v anamnéze popôrodnú tyroiditídu, sa u nej vyvinie v nasledujúcom tehotenstve. [2]

paraklinicky

Laboratórna diagnóza vyžaduje dávkovanie hormónov štítnej žľazy a TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu - hormón stimulujúci štítnu žľazu, tyreotropín, produkovaný hypofýzou). Nálezy v dysfunkcii štítnej žľazy môžu byť:
• hypertyreóza: Je prítomný nízky TSH, zvýšený alebo normálny T4 a protilátky proti tyroidnej peroxidáze (ATPO). Na odlíšenie popôrodnej tyroiditídy od Gravesovej choroby môže byť potrebná rádioaktívna jódová scintigrafia.
• hypotyreóza: Zvýšený TSH v prítomnosti ATPO je patognomický; T4 sú nízke [2, 3]

Liečba

Popôrodná tyroiditída má individuálnu liečbu. Nie je dostatok štúdií na opodstatnenie liečby miernych syndrómov štítnej žľazy alebo abstinencie od užívania liekov. Rozhodnutie sa prijíma na základe závažnosti prejavov, hodnotenia rovnováhy rizika a prínosu a želania pacienta.

Liečba hypertyreózy je liečivý, symptomatický a spočíva v podaní betablokátorov na zmiernenie podráždenosti a srdcových arytmií. Syntetické antityroidné lieky (ako napríklad tiouracil, ktorý v určitom okamihu narúša syntézu hormónov) nie sú v tomto stave užitočné, pretože prebytok hormónu štítnej žľazy je dôsledkom deštrukcie tkaniva štítnej žľazy.

hypotyreóza je liečený syntetickými hormónmi štítnej žľazy, zvyčajne levotyroxínom. Nie je jednotný názor na to, kedy začať liečbu, ani na závažnosť príznakov, ktoré si to vyžadujú. Pre túto liečbu navyše neexistuje štandardné trvanie. U pacientok s anamnézou substitúcie sa lieková terapia môže podávať aj počas tehotenstva s monitorovaním TSH.

Pretože popôrodná tyroiditída je vo väčšine prípadov prechodný stav, liečba nie je trvalá. Monitorovanie TSH a vysadenie hormónov štítnej žľazy po určitom časovom období (12 - 18 mesiacov)), na potvrdenie eutyreózy, je bežnou praxou. [1, 2, 3]

  • hypertyreóza
  • hypotyreóza
  • Primárna a sekundárna hypotyreóza
  • Hypertyreóza hypofýzy (vyvolaná TSH)
  • Jednoduchá struma (netoxická)
  • tyreotoxikóza
  • Basedow-Graves-Parryho choroba
  • Toxická multinodulárna struma
  • Nádory štítnej žľazy (neoplazmy štítnej žľazy)
  • tyreoiditida
  • Štítna žľaza
  • Je vidieť zväčšenú štítnu žľazu - ako vidíte
  • Štítna žľaza

Je známe, že arzén má účinky na štítnu žľazu, čo vedie k zvýšeniu hladiny TSH. Toto je refrén.

Úloha fajčenia pri vývoji Gravesovej choroby (autoimunitná hypertyreóza) a najmä nepriaznivý vplyv na.

Štítna žľaza má v ľudskom tele exponenciálnu úlohu, mnoho metabolických procesov je regulovaných hormónmi štítnej žľazy.