Poradenstvo v oblasti výživy po odstránení gastroezofageálnych karcinómov - Sovelio GmbH
Pacienti, ktorí podstúpili chirurgické odstránenie karcinómu v žalúdku a pažeráku (gastroezofageálny), trpia stratou chuti do jedla, poruchami prehĺtania a vracaním aj po resekcii nádoru, takže u jednej tretiny postihnutých osôb možno dosiahnuť zníženie hmotnosti o 15 percent telesnej hmotnosti. čomu sa dá v mnohých prípadoch vyhnúť, ak má pacient príslušné výživové informácie. Viktoria Mathies, špecialistka na výživu na univerzite TumorCentrum v Jene, sa na tieto prípady špecializuje a môže poskytnúť fundované rady osobám postihnutým gastroezofageálnym karcinómom.
To bezpodmienečne zahŕňa niekoľko malých jedál rozložených po celý deň, dobre žuvaných a potrebných na konzumáciu. Jedlo by malo byť tiež obohatené o smotanu alebo rastlinné tuky. Jedlo sa nesmie konzumovať príliš horúce alebo príliš studené a nesmie byť korenené, pretože by to prilákalo ešte viac žalúdočnej kyseliny. Ak sú príznaky refluxu výraznejšie, napríklad po jedle, mala by sa vždy zdvihnúť horná časť tela. To isté platí aj v noci, keď by mal pacient spať vo vyššej polohe. Ak nie je (nemôže) byť prijatý dostatok kalórií, je kalorické jedlo na pitie dobrou alternatívou ako náhrada alebo v spojení s jedlom, a potom bude možno potrebné zvážiť parenterálnu dávkovú formu.
Po odstránení nádoru sa často vyskytujú poruchy motility, zúženie pažeráka (striktúry), spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka (reflux) a penetrácia cudzieho materiálu do dýchacích ciest (aspirácia). Najmä po odstránení karcinómu žalúdka je príjem potravy obmedzený, pretože sa stráca zásobná kapacita žalúdka. Okrem toho sa v mnohých prípadoch produkuje menej žalúdočnej kyseliny, niekedy vôbec. Pankreas (pankreas) stále dodáva dostatočné množstvo sekrécie na odbúravanie buničiny z potravy, ale už nie je dostatočné miešanie. Výsledkom sú mastné stolice (steatorea), ktoré tiež vedú k chudnutiu. V takom prípade Mathies navrhuje nahradiť pankreatické enzýmy, ktoré je možné predpísať, aj keď im lekár podľa toho diagnostikuje. Ale mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom, pre ktoré nie sú potrebné žiadne pankreatické enzýmy na rozklad, zmierňujú problémy s chudnutím v dôsledku mastnej stolice.
U postihnutých sa vyskytuje aj takzvaný dumpingový syndróm, pričom tri štvrtiny všetkých prípadov utrpeli predčasný dumping. V dôsledku dysfunkcie žalúdočného nosiča sa vysoká osmolarita potravinovej buničiny vleje do laxatívnej slučky tenkého čreva asi 15 až 30 minút po jedle, čo môže viesť k vazomotorickým poruchám až ku kolapsu. Neskorý dumping, asi dve až tri hodiny po jedle, vedie k hromadeniu rýchlo vstrebateľných sacharidov v čreve.
To zase zvyšuje uvoľňovanie inzulínu z pankreasu, takže výsledkom je nakoniec nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia). Aby sa zabránilo predčasnému dumpingu, odborník v oblasti výživovej medicíny odporúča čo najviac sa vyhýbať soli, cukru a tekutinám v potravinách a konzumovať kúsok chleba s 15-minútovým odstupom pred skutočným jedením. Ak sú príznaky závažné, jedlo sa môže konzumovať aj v ľahu. Pacientom s príznakmi neskorého dumpingu sa odporúča, aby sa vzdali ľahko stráviteľných sacharidov, tiež v nápojoch, a aby zvýšili viskozitu jedla pridaním pektínu/guaru, aby bol prechod jedla pomalší.
Liek Arcabose sa môže používať aj ako perorálny antidiabetický liek. Príznaky obidvoch foriem sa po podaní lieku môžu zlepšiť alebo dokonca zmiznúť. Po odstránení rakoviny žalúdka sú pacienti závislí aj od suplementácie vitamínom B12. Ďalej sa odporúča železo, zinok, kyselina listová a vápnik, ako aj vitamíny rozpustné v tukoch, medzi ktoré patria A, D, E a K, ktoré sa vylučujú a je potrebné ich vymeniť, najmä v prípade častých tukov.