PORODENSTVO pomocného materiálu - doklad DOC
Dokumenty
Etika a deontológia v pôrodníctve, gynekológii a detskej gynekológii .
Rozvoj pôrodníctva prispel k oddeleniu nového odboru perinatológie.
Základnými cieľmi v pôrodníckej starostlivosti zostávajú: problémy s reprodukčným zdravím, znížený výskyt, morbidita a mortalita matiek a perinatálov, boj proti perinatálnej infekcii a ďalšie problémy. Na zvýšenie účinnosti lekárskej pomoci u pôrodníkov je absolútne nevyhnutné zvýšiť kvalitu odbornej prípravy lekárov všetkých odborov, aby sa zabezpečila vysoká úroveň informácií o reprodukčných problémoch. Menarh pre detskú gynekológiu
Fázy starostlivosti o plod:
1. nešpecializovaný profylaktický program
2. špecializovaný detský gynekologický úrad
3. funkcie gynekológa: špeciálne profylaktické vyšetrenia v záhradách:
6-7 rokov, hygiena menštruačného cyklu, externé vyšetrenie genitálií
12-15 rokov, kritické obdobie sex, potrat, BST, drogová závislosť, interné vyšetrenie pohlavných orgánov
15-18 rokov, ako lekár
Symptomatológia: krvavá vulvovaginálna stolica, proritus, porucha menštruačného cyklu, poruchy viacerých orgánov, hypogastrická bolesť s ožarovaním v bedrovej oblasti a dolnej časti.
Metódy vyšetrenia: anamnéza, vyšetrenie vonkajších genitálií, charakter pohlavného vývoja, špeciálne gynekologické vyšetrenia, vaginoskopia, rekvaginálne vyšetrenie, rektoabdominálne, štúdium eliminácie bakterioskopiou, - logy, USG, CT, MRI.
fyziologické novorodenecké obdobie hojné, krvavé vylučovania, v predpubertálnom období, príprava na menštruáciu.
Patologické: 30% spôsobené pohlavnými chorobami, 70% - extragenitálne spôsobuje somatické choroby, anémiu, chronické infekcie, chronické intoxikácie, metabolické poruchy, infekcie ako rubeola, osýpky, záškrt, šarlach, enterobióza, cudzie telieska v pošve.
Fázy liečby: prvých 7 dní namažte lokálnu liečbu antiseptikmi, bie, splturi, vaginálnu instiláciu, antiseptické masti sa podávajú po dobu 7 dní, ak nie sú ojnice účinné, podávajú sa po výsledku bakterioskopie, obnovenie pošvového kvetu.
zápalové procesy 60-70%
menštruačné poruchy 10-15%
poruchy sexuálneho vývoja 6-12%
anomálie org. genitálie 5-10%
Podľa príloh vulvovaginitída do 8 rokov.
Poruchy menštruácie: urgentné mladistvé krvácanie (130 mmHg
vývoj tehotenstva podľa výšky fundusu maternice
hmotnostná dynamika počas tehotenstva.
9. Hygiena tehotných žien: strava a osobná hygiena, výživa.
Kŕmenie počas tehotenstva. Potreba potravy je vyššia v II-III trimestri tehotenstva. Musí obsahovať základné produkty (sacharidy, lipidy), vitamín A, E, minerály-Fe, ako mäso, škvrny, maslo, mlieko, zemiaky, cereálie, vajcia, roje, špenát, mrkva, kapusta, zeler, ovocie čerstvé alebo sušené (čerstvo pripravené). Mäsové konzervy, korenie, čučoriedky, káva, alkoholické nápoje, tabak, ktoré vedú k neuro-mentálnym zmenám v okamihoch n-n, sa vyhýbajú. zápche sa dá vyhnúť žuvaním, jedením a podľa potreby mierne preháňadlami. Potraviny v práci sú obmedzené na minimum, pričom sa redukujú na mierne sladké a vitaminizované tekutiny. Potreby energie zaisťuje parenterálne podávanie roztoku glukózy a vitamínov. V Luzii sa nároky na stravu zvyšujú o 800 - 1 000 ccal/deň, na každých 100 g materského mlieka sa vyžaduje príjem potravy 120 ccal. Príjem tekutín by nemal prekročiť 1 500 - 2 000 ml v tehotenstve aj pri mazaní. Nesprávna výživa vedie k toxémii, anémii z nedostatku, komplikáciám: potraty, nedonosené deti, malformácie.
Hygiena tela a oblečenie. Oblečenie musí byť ľahké a pohodlné, nesmie vytvárať kompresie, široká, ľahká podprsenka, nestláčať zuby, opasky, ktoré stláčajú bruško, je zakázané nosiť podväzky podporujúce opuchy a kŕčové žily. nclmintea pohodlné, nízke podpätky. Hygiena tela je zakázaná, kúpanie zakázané, hovorím vodou. Nie je vyrobený pomocou pary alebo tepla alebo chladu, čo môže spôsobiť kontrakcie maternice. Zuby sa umývajú 2-3 krát denne. Snii - každý deň vodou, hovorím mu, trieť ho s hrubou handričkou, aby som vstúpil do epitelu, potom natrieť lanolínom. Bradavková gymnastika chytením a ťahaním. Tehotná žena mohla mať tehotenskú leukoreu - hovorím, že sa každý deň umýva vodou. Vaginálne zavlažovanie sa nerobí, iba pri niektorých chorobách pomocou krátkej plechovky. Po 5. mesiaci sa dá hojná leukorea liečiť liekmi. Vonkajšie prechádzky, šport, ktoré nevyžadujú nadmernú fyzickú kapacitu ženy. Je povolené v prvých 6 mesiacoch tehotenstva, ak sa N vyvíja.
Sexuálne správanie: e N v I-II trimestri. V treťom sa znižuje, za posledné 2 mesiace sa mu vyhýba.
Hygiena práce. Vyvarujte sa únavy, toxického prostredia, nebezpečnej tvrdej práce, nočných služieb. Poskytuje sa prenatálna dovolenka: je to 7 mesiacov a 10 dní, postanatálna dovolenka - 2 roky.
Psychologický výcvik žien. Dozor nad zdravotníkmi musí byť počas tehotenstva tichý. Fajčenie je zakázané. Plimbri.
10. Kritické obdobia vnútromaternicového vývoja plodu. Zistenie malformácií plodu. Pôrodnícka taktika pri narodení v prípade malformácií plodu (hydrocefalus).
Kritické obdobia (po Furdui):
2. doba tvorby diploidnej sady chromozómov
3. totipotentné obdobie zygoty
4. obdobie biochemickej diferenciácie buniek a tkanív
obdobie skorej diferenciácie tkanív a prvotných orgánov
obdobie konštitúcie špecifických funkcií orgánov a začiatok ich interakcie
obdobie relatívnej nezávislosti vývoja plodu od hormonálnej funkcie hypofýzo-ovariálneho systému a iných endokrinných systémov a závislosti od hormonálnej funkcie placenty a jej vlastného hormonálneho systému
obdobie schopnosti plodu pre zápalovú reakciu a začiatok čiastočného fungovania imunitného systému
obdobie intenzívneho nárastu celkovej hmotnosti plodu a zadržiavania hmotnosti životne dôležitých orgánov
obdobie stresu plodu a vypudenia plodu z maternice.
Rovnaká genetická správa vo všetkých bunkách znamená, že počas segmentačného obdobia, ktoré trvá približne 12-13 dní po oplodnení, sa bunky nelíšia v konkrétnych fenotypových prejavoch. Akýkoľvek hluk v tomto období, ktorý pôsobí na DNA jednej alebo viacerých buniek s ich ireverzibilnou deštrukciou, neznamená veľké následné poruchy biologického systému, pretože ich miesto môžu zaujať iné identické bunky. Po dňoch 12 až 13, keď z buniek, ktoré budú výsledkom segmentácie, začne diferenciácia sériových koncov, bunky, v ktorých je genetická správa prenášaná selektívne, striktne špecifická pre budúce bunkové generácie prostredníctvom koordinovanej aktivity niektorých génov a inhibície iných. Nepriaznivé účinky, ktoré zničia počas diferenciácie a špecializácie organoformovania zárodočné bunkové klony, sa stanú viac alebo menej závažnými malformáciami v závislosti od postihnutej genetickej alebo bunkovej jednotky v dôsledku nemožnosti biologického systému obnoviť tieto bunky.
Patológia plodu u detí v prvých rokoch života je určená vplyvom vonkajšieho prostredia v vnútromaternicovom období: hypoxia, prehriatie, prehriatie, ionizujúce žiarenie, chemické látky, liekové prípravky, patogénne mikróby, ich toxíny, vážne choroby matky.
Za rozhodujúce obdobie vývoja embrya sa považuje čas, ktorý predchádza implantácii alebo sa s ňou zhoduje. V tomto období sa zvyšuje citlivosť oplodneného vajíčka na škodlivé faktory, čo spôsobuje intrauterinnú smrť embrya.
Štádium organogenézy a placentárnych malformácií plodu.
Počas obdobia plodu škodlivé faktory životného prostredia prakticky nespôsobujú embryotoxické alebo teratogénne účinky. Reakcia plodu je určená stupňom zrelosti orgánov a systémov plodu, na ktorý daný faktor pôsobí.
Po dokončení placenty pre vývoj uteroplacentárneho obehu sa porucha mozgu objaví v prípade mnohých chorôb a intoxikácie materského orgánu, patológie tehotenstva a pôrodu. Vedie k placentárnej nedostatočnosti, hypoxii a hypotrofii plodu.
corinova biopsia: natívne bunky, bunková kultúra -> pohlavie plodu (chromozomálne ochorenia), karyotyp plodu, genetické molekulárne vyšetrenia (monogénne choroby).
amniocentéza: bunková kultúra (pohlavie plodu, karyotyp plodu, molekulárno-genetické vyšetrenia), zhodnotenie plodovej vody-> alfa-fetoproteínu (vývojové chyby)
tehotenské sérum: zhodnotenie alfa-fetoproteínu (vývojové chyby)
phetoamniography (vývojové chyby);
USG (1. vyšetrovanie - 1. trimester, 2. - 18-20 týždňov, 3. po 20 týždňoch v špecializovaných centrách).
Invazívne metódy prenatálnej diagnostiky dedičných chorôb a vrodených nerestí:
transcervikálna choriová biopsia pri 8 - 11 sp.
transcervikálna aspirácia choriových klkov pomocou katétra pri 8 - 11 spt.
transabdominálna biopsia chorionu (placentocentéza) 11-22 spt.
okrajová biopsia - 18-22 spt.
kožná biopsia a iné tkanivá plodu - 14-16 spt.
Vrodený hydrocefalus môže byť dôsledkom defektov v akvaduktu Silvius, IV komorových otvorov alebo subarachnoidálnych priestorov. Minimálne účinná chirurgická liečba.
11. Lieky a tehotenstvo. Vplyv na plod. Neliečivé metódy liečby v pôrodníctve