Pôrodníctvo Chcelo východisko zo začarovaného kruhu obezity Augsburger Allgemeine
„Odtlačok“ v maternici neskôr ovplyvňuje zdravie dieťaťa. Ak má matka nadváhu, riziko stúpa aj pre dieťa.
Nadváha a obezita (obezita) tiež pribúdajú v mladom veku: Vedci už na rok 2015 predpovedajú na celom svete armádu 51 miliónov ťažkých predškolských detí. To je to, čo Dr. Regina Ensenauer z Haunerschen Kinderspital Mníchov na tohtoročnom perinatálnom sympóziu (perinatal = okolo pôrodu) na augsburskej klinike. Nejde len o kozmetický problém; Nadváha môže byť aj u detí spojená s mnohými komplikáciami, ako je stukovatenie pečene, žlčníkové kamene alebo artróza kĺbov.
Čím vyššia je pôrodná hmotnosť dieťaťa, tým vyššia je pravdepodobnosť obezity
V Nemecku má v súčasnosti viac ako sedem percent šesťročných detí nadváhu a okolo päť percent je dokonca obéznych, pokračoval Ensenauer. Rizikovými faktormi pre nadváhu u detí sú vysoký index telesnej hmotnosti (BMI) matky ešte pred počatím, gestačný diabetes u matky a fajčenie alebo výrazný prírastok hmotnosti u matky počas tehotenstva - navyše vysoká pôrodná hmotnosť dieťaťa a skorý prírastok hmotnosti po Narodenie. Štúdie preukázali lineárny vzťah medzi pôrodnou hmotnosťou a obezitou v neskoršom veku, t. J. Čím vyššia je pôrodná hmotnosť, tým vyššie je riziko obezity v dospelosti.
Nedávno sa zistilo, že mnoho chorôb - duševných aj fyzických - u dieťaťa sa už v maternici vytvára, vysvetlil Ensenauer. Koncept „fetálneho programovania“ poukazuje na prenatálnu fázu ako na definujúce časové okno. Príliš veľa výživy v ranom vývoji vedie k nezvratnému programovaniu neskoršieho zdravotného rizika. Ak by sa v priebehu života pridali ďalšie rizikové faktory, choroby by sa vyskytli skôr a výraznejšie.
Matky s normálnou hmotnosťou môžu počas tehotenstva pribrať až 16 kíl
Ako odznelo na konferencii, budúce matky by v žiadnom prípade nemali jesť „za dve“ a priberať na váhe. Ensenauer vysvetlil, koľko je „dosť“ pre matku a dieťa. Nastávajúca matka s normálnou hmotnosťou s BMI medzi 18,5 a 24,9 mohla počas tehotenstva pribrať medzi jedenásť a pol až šestnásť kíl. V prípade obéznej matky s BMI nad 30 by však prírastok hmotnosti počas tehotenstva mal byť iba medzi piatimi a deviatimi kilami. Podľa Ensenauera sa však obezita matiek na začiatku tehotenstva musí považovať za najsilnejší rizikový faktor pre neskoršiu detskú obezitu. Riziko, že dieťa samo obíde, sa zvyšuje dvakrát až trikrát.
Začarovaný kruh: matky prenášajú svoju nadváhu na deti, ktoré majú neskôr deti s nadváhou. Ako ste mohli prelomiť tento začarovaný kruh? "Jedným z hesiel by mohlo byť dostať sa do tehotenstva," povedal Ensenauer, teda zmeniť životný štýl skôr, ako dôjde k tehotenstvu. K tomu je potrebné vypracovať odporúčania a zvýšiť povedomie o probléme na verejnosti, ako aj medzi lekármi a pôrodnými asistentkami. Potrebné sú „zintenzívnené predkoncepčné programy fitnes“.
Podľa Ensenauera má v súčasnosti nadváhu asi každá piata žena v plodnom veku; takmer dvanásť percent je obéznych. Rastúci počet tehotných žien s nadváhou je tiež problémom pôrodníctva, vysvetlila Manuela Franitza, vedúca lekárka gynekologickej kliniky na Augsburgskej klinike a vedúca tamojšieho „perinatálneho centra“. Pretože: „Obezita je zodpovedná za množstvo problémov - počas tehotenstva, ale aj počas pôrodu a v šestonedelí,“ hovorí Franitza.
Obezita u matky predstavuje veľké riziko pre plod
Jeden dôvod: Tukové tkanivo je najväčším endokrinným orgánom, inými slovami, uvoľňuje hormóny a látky prenášajúce informácie a ovplyvňuje tak množstvo procesov v tele, vrátane samotnej plodnosti; k ovulácii často nedochádza pri obezite. Ak by ženy s nadváhou otehotneli, hrozilo by im zvýšené riziko potratov a predčasných pôrodov. Materská obezita tiež vedie k poruchám neurálnej trubice u dieťaťa (rázštep chrbtice, otvorená zadná časť chrbta) a častejšie k defektom septa, t.j.
Okrem toho existuje súvislosť medzi obezitou a vysokým krvným tlakom a rozvojom gestačného diabetu, takže Franitza. A to nie je všetko: s pôrodom ľudí s nadváhou sa musí začať častejšie, sledovanie srdcového rytmu dieťaťa počas pôrodu je náročnejšie a novorodenci sú často príliš silní, t. J. Majú pôrodnú hmotnosť viac ako 4 000 gramov.
Obézne tehotné ženy sa tiež zvyčajne rodia cisárskym rezom, čím je operácia dlhšia a strata krvi vyššia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Po pôrode ženy s nadváhou zostávajú dlhšie na klinike a zvyšuje sa ich riziko vzniku trombóz (krvných zrazenín). A: Nakoniec, na detskej posteli by mali väčšie ťažkosti s dojčením dieťaťa.
Odborníci radia využiť motiváciu tehotných žien
Franitza zdôraznila, že tehotné ženy sa určite môžu hýbať, aj keď si samy často mysleli, že nemôžu športovať. Nemal by to byť iba rizikový šport alebo súťažný šport - inak by tehotné ženy mohli veľmi dobre plávať alebo bicyklovať. Rovnako ako Ensenauer aj Franitza odporúčala využívať a podporovať vysokú motiváciu tehotných žien k zdraviu prospešnému správaniu. „Nemali by sme z obezity robiť tabu,“ uviedol Ensenauer. „Gynekológ a pôrodník majú ústrednú úlohu preventívneho lekára.“ A Franitza vysvetlila, že problém s nadváhou by mali starostlivo riešiť najmä pôrodné asistentky, ktorým tehotné ženy zvyčajne veľmi dôverujú.