Portál pre zdravie potravinových alergénov IgE

Pri laboratórnej diagnostike potravinových alergií sa v závislosti od veku a symptómov postihnutých pacientov primárne používajú určité profily alergénov na stanovenie alergén-špecifických protilátok typu imunoglobulínu E (IgE) v krvi. V druhom kroku je možné presne špecifikovať a kvantifikovať pozitívne výsledky týchto testov na skupinu alergénov s ohľadom na protilátky špecifické pre alergén.

Prečo sa vykonávajú laboratórne testy na potravinové alergény?

Potravinová alergia je reakcia z precitlivenosti tela na určité zložky potravy sprostredkovaná protilátkami typu imunoglobulínu E (IgE), pričom tieto reakcie môžu byť zamerané aj na prísady obsiahnuté v potravinách alebo nežiaduce prímesy vedľajších produktov.

Všeobecne pojem „alergia“ popisuje precitlivenosť (precitlivenosť) tela na určité látky (alergény). Túto reakciu z precitlivenosti možno sprostredkovať niekoľkými mechanizmami:

Na objasnenie alergie je vždy dôležitý vhodný postup:

Pokiaľ ide o príznaky potravinových alergií, v popredí sú zvyčajne tieto príznaky:

Kožné reakcie:
- Urtikaria: takzvaná žihľavová vyrážka s ranami, svrbením, vyrážkou,
- Ekzém: zvyčajne ide o prerušovanú, rozsiahlu a svrbivú zápalovú reakciu kože.
Gastrointestinálne ťažkosti (gastrointestinálny trakt):
- Kŕče v bruchu, zvracanie, hnačky atď.

Pokiaľ ide o potravinové alergie, v závislosti od veku a symptómov postihnutých pacientov sa používajú nasledujúce profily alergénov:

Ekzém: Kuracie bielkoviny, mliečne bielkoviny, treska, pšeničná múka, arašidy, sója, lieskové orechy, roztoče;
gastrointestinálne ťažkosti v detstve: Kuracie bielkoviny, mliečne bielkoviny, pšeničná múka, arašidy, sója, lieskové orechy, mrkva, zeler;
gastrointestinálne ťažkosti v dospelosti: Treska, pšeničná múka, arašidy, sója, lieskové orechy, krevety/krevety, kivi, zeler.

Ako sa interpretuje výsledok stanovenia alergén-špecifických IgE protilátok v krvi?

RAST trieda 0: negatívny výsledok,
RAST trieda 1: slabý pozitívny výsledok,
RAST trieda 2: stredne vysoký výsledok,
RAST trieda 3: vysoký výsledok,
RAST trieda 4: veľmi vysoký výsledok.

Okrem toho existuje aj možnosť zobraziť výsledky testu ako kvantitatívne namerané hodnoty v laboratórnych výsledkoch (väčšinou v jednotke „kU/L“ - kilo jednotky na liter). V týchto prípadoch, v závislosti od použitej laboratórnej metódy, sa poskytujú prevodné tabuľky na interpretáciu kvantitatívnych hodnôt vzhľadom na zodpovedajúcu triedu RAST.

O tom, či v konkrétnom prípade skutočne ide o alergiu, by sa malo vždy rozhodnúť na základe anamnézy a ďalších výsledkov testov - napríklad kožného testu.

Potravinová alergia

Vo väčšine prípadov majú postihnutí príslušnú genetickú (rodinnú) tendenciu k alergiám. Frekvenčný vrchol týchto chorôb je v dojčenskom veku. Väčšina pacientov (až 90 percent) trpí najskôr peľovou alergiou a potravinová alergia sa zvyčajne objaví až neskôr. Dve tretiny postihnutých majú navyše takzvané atopické choroby:

alergická nádcha,
bronchiálna astma,
atopická dermatitída (neurodermatitída).

Najčastejšie potravinové alergie závisia od vekovej skupiny

Existujú aj určité ďalšie (modulujúce) faktory, ktoré môžu podporovať výskyt niekedy závažných alergických reakcií:

Frekvencia a množstvo zavedeného alergénu,
Metóda prípravy (varenie inaktivuje množstvo alergénov),
fyzická námaha ihneď po jedle pre alergikov,
stres,
hormonálne faktory a oveľa viac.

Pokiaľ ide o rozvoj potravinovej alergie, je potrebné rozlišovať medzi skutočnými imunologickými (alergickými) reakciami a neimunologickými reakciami intolerancie na potraviny, pričom po príslušnom príjme alergénu sa vyskytnú tieto imunitné reakcie:

Najbežnejšia forma je Reakcie sprostredkované imunoglobulínom E (IgE), spôsobené uvoľnením histamínu zo žírnych buniek do hodiny (typ I - okamžitá reakcia);
Menej časté formy sú Reakcie sprostredkované imunoglobulínom G (IgG), ktoré sa vyskytujú v priebehu jednej až 20 hodín v dôsledku tvorby imunitných komplexov (typ III - stredná reakcia), ako aj
od Odpovede sprostredkované T lymfocytmi, ktoré sa môžu vyskytnúť po 20 hodinách (typ IV - oneskorená reakcia).

Medzi najdôležitejšie neimunologické reakcie na intoleranciu na jedlo patria takzvané pseudoalergické reakcie. Prejavujú sa na nich príznaky podobné alergiám, pretože sú tiež spôsobené uvoľňovaním histamínu zo žírnych buniek. V týchto prípadoch nie sú spúšťacími mechanizmami vyššie opísané imunologické reakcie. Takéto intolerančné reakcie sa môžu vyskytnúť za nasledujúcich okolností:

V prípade takzvanej intolerancie histamínu - tu môže dôjsť k nerovnováhe medzi útokom histamínu (v dôsledku prívodu alebo uvoľnenia žírnych buniek) a rozpadom (enzým diamínoxidáza - DAO).
Po prijatí veľkého množstva biogénnych amínov z určitých zdrojov potravy: histamín (kyslá kapusta, niektoré druhy syra, červené víno, tuniak v konzerve atď.), Serotonín (banány, vlašské orechy atď.), Tyramín (syr, paradajky, avokádo atď.).
Prostredníctvom potravinových prísad: napr. Siričitany (v pive a víne).
Glutamátom sodným: takzvaný „syndróm čínskej reštaurácie“ (často vyvolaný sójovou omáčkou).

Napokon existuje ešte ďalšia skupina neimunologických reakcií na intoleranciu na jedlo, ktoré je potrebné odlíšiť od skutočných potravinových alergií, najmä pokiaľ ide o liečbu. Tie obsahujú

vrodené chyby enzýmov, ako je nedostatok laktázy a intolerancia fruktózy,
Glutén-senzitívna enteropatia (tzv. Sprue),
systémová mastocytóza a ďalšie.

Príznaky potravinovej alergie môžu kvôli účinkom histamínu postihnúť nasledujúce orgány:

Koža: takzvaná „žihľavka“ (žihľavka) s ranami, svrbením, vyrážkou.
Dýchacie cesty: alergická nádcha, bronchiálna astma atď.
Tráviaci trakt: takzvaný syndróm orálnej alergie (svrbenie a mravčenie jazyka, oblohy), kŕče pri stavbe, zvracanie, hnačky atď.
Kardiovaskulárny systém: Príznaky šoku (pokles krvného tlaku, búšenie srdca), anafylaxia.
Nervový systém:hlavne bolesti hlavy.

Na objasnenie potravinovej alergie sú potrebné nasledujúce diagnostické kroky:

Anamnese: Opýtanie sa pacienta na alergické príznaky a na ich výskyt.
- Je vhodné viesť si denník výživy tri týždne.
- Ďalej vylúčenie neimunologických reakcií na intoleranciu na jedlo (napr. Histamínová intolerancia).
Dodržiavanie eliminačnej diéty s nízkym obsahom alergénov počas siedmich dní a potom postupne pridávať jednotlivé potraviny.
Laboratórne testy:
- Stanovenie celkového IgE v krvi;
- Stanovenie alergén-špecifických IgE protilátok v krvi;
- Stanovenie alergén-špecifických IgG protilátok v krvi;
- Špeciálne testy: testy na histamín (z rôznych testovacích materiálov), DAO, ECP, tryptázu atď.
Kožné testy (prick testy): skúma sa reakcia kože na určité alergény.

Pri liečbe potravinovej alergie sú najdôležitejšími terapeutickými krokmi komplexné výživové poradenstvo a vyhýbanie sa alergénom (vyhýbanie sa príslušným potravinám). Ďalej je tiež vhodné dodržiavať nasledujúce všeobecné odporúčania:

Pokiaľ ide o možnosti liekovej terapie, existujú nasledujúce možnosti, ktoré môže predpísať ošetrujúci lekár v závislosti od sťažností pacienta:

takzvané stabilizátory žírnych buniek: napríklad kyselina kromogliková,
Antihistaminiká,
Vitamín B6 (DAO kofaktor),
Lieky na astmu atď.

Dôsledným liečením potravinovej alergie sa dá choroba v mnohých prípadoch skutočne vyliečiť, najmä dlhodobým vyhýbaním sa alergénom. Zatiaľ čo šanca na vyliečenie je u detí vyššia ako 50 percent, u dospelých možno očakávať, že alergia zmizne až v tretine prípadov. Okrem toho existuje aj možnosť takzvanej desenzibilizácie, ktorá sa považuje za sľubnú v prípade alergie až na tri látky.

LOINC: Existujú alergénové špecifické kódy LOINC na stanovenie protilátok, pokiaľ ide o profily alergénov (nazývané tiež zmesi alergénov), natívne alergénové extrakty (zmesi alergénnych a nealergénnych látok) a špecifické zložky alergénov (natívne alebo rekombinantne produkované proteíny, ktoré pôsobia ako alergény).

Referenčná hodnota

Poznámka Referenčné hodnoty uvedené v tomto bode sa nesmú použiť na interpretáciu laboratórneho nálezu, pretože ide o príkladné približné rozpätie z lekárskej literatúry pre túto laboratórne meranú veličinu v skúmanej telesnej tekutine. Normálne laboratórne hodnoty v zásade závisia od veku a pohlavia pacienta. Okrem toho môžu denné výkyvy alebo množstvo biologických rytmov ovplyvniť laboratórne výsledky. Preto sa na lekársku interpretáciu môžu použiť iba referenčné hodnoty uvedené na príslušných laboratórnych výsledkoch. Ak sú jednotlivé laboratórne hodnoty laboratórnych výsledkov mimo zodpovedajúcich referenčných rozsahov, nikdy sa nemôže dospieť k záveru, že je prítomná choroba. Pretože mierne odchýlky od referenčného rozsahu sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Laboratórne výsledky navyše závisia aj od testovacej metódy použitej v príslušnom lekárskom laboratóriu (nie všetky laboratóriá používajú rovnakú metódu). Viac informácií nájdete v časti: Čo sú to normálne hodnoty?

posledná aktualizácia 10. 4. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Gerhard Weigl Do skupiny odborníkov