Portál pre zdravie trombotickej trombocytopenickej purpury
Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) je tiež známa ako trombotická mikroangiopatia alebo Moschcowitzov syndróm. TTP môže byť vrodená alebo sa môže vyskytnúť počas celého života. Nie je jasné, ako klesá počet krvných doštičiek a v dôsledku toho sa vyskytujú príznaky TTP.
Príčiny a diagnostika
pri vývoji TTP existuje podozrenie na súvislosť s infekciami, autoimunitnými ochoreniami, zhubnými nádormi alebo tehotenstvom/pôrodom. Poškodená je vnútorná vrstva ciev, narušený prietok krvi a poškodené krvinky. Po úspešnej liečbe môžu relapsy znova a znova nastať.
Medzi charakteristiky TTP patria:
Diagnostické opatrenia by mali začať okamžite. Získa sa stručný prehľad anamnézy (napr. Známych chorôb, užívania liekov), zahájia sa laboratórne testy (vrátane krvného obrazu, krvných koagulačných testov/stavu koagulácie, LDH, hodnôt pečene/obličiek) a pripraví sa EKG (elektrokardiogram). Môžu sa tiež použiť röntgenové vyšetrenia, CT, MR alebo EEG.
Poznámka TTP je lekárska pohotovosť a musí byť okamžite liečená.
terapia
Liečba TTP nastáva okamžite po stanovení diagnózy. Môže byť nevyhnutný pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti. Najefektívnejšou metódou liečby TTP je výmena plazmy (plazmaferéza). V takom prípade sa krvná plazma vymení za plazmu od zdravých darcov. Procedúra trvá asi dve až tri hodiny a má len málo vedľajších účinkov. Plazma sa musí meniť niekoľkokrát. V niektorých prípadoch sa používajú aj lieky. Ak existuje základné ochorenie (napr. Infekcia), lieči sa podľa toho. Lieky, ktoré mohli spustiť TTP, sa zastavia.
Po ukončení terapie sa pravidelne v laboratóriu po dobu pol roka kontroluje počet krvných doštičiek. Akonáhle je podozrenie na relaps, vykoná sa rýchla diagnostika. Ak je priebeh chronický alebo sa vyskytujú opakované relapsy, odporúča sa chirurgické odstránenie sleziny. To si vyžaduje prípravné očkovanie (pneumokoky, meningokoky, Haemophilus influenzae B), aby sa kompenzovala strata „imunitného štítu“ sleziny.
Poznámka Pred chirurgickými zákrokmi alebo punkciami (napríklad lumbálnymi) a pred zubnými zákrokmi je bezpodmienečne potrebné uviesť ochorenia zrážania krvi. Toto je nevyhnutné na prijatie opatrení na udržanie čo najmenšej tendencie ku krvácaniu/trombóze počas chirurgického zákroku alebo zubného ošetrenia. Konzultácia s ošetrujúcim lekárom je tiež nevyhnutná, ak užívate aj lieky.
Použitú literatúru nájdete v bibliografii.